Cirurgia de hemorragia intracerebral hipertensiva

Como a TC é amplamente utilizada na prática clínica, o diagnóstico de hemorragia cerebral hipertensiva tornou-se rápido e preciso Com o desenvolvimento da microcirurgia e da cirurgia estereotáxica, a precisão da cirurgia melhorou e o trauma no tecido cerebral foi bastante reduzido. As indicações cirúrgicas para hemorragia cerebral hipertensiva continuam a aumentar. Acredita-se geralmente que o hematoma é formado dentro de 6 horas após o início da doença, e o edema atinge um pico em 8 a 24 horas após a hemorragia.Antes de o hematoma é removido, uma melhor recuperação funcional pode ser obtida. A cirurgia precoce pode não apenas remover o hematoma a tempo, resolver a hipertensão intracraniana, mas também reduzir o dano dos produtos de decomposição do sangue ao tecido cerebral, o que é de grande importância para reduzir a taxa de mortalidade e morbidade. Tratamento de doenças: hipertensão, hemorragia cerebral Indicação Indicações cirúrgicas: Não existem padrões uniformes para indicações cirúrgicas para o tratamento cirúrgico da hemorragia intracerebral hipertensiva. Acredita-se geralmente que a idade do paciente não é particularmente grande e que os órgãos importantes funcionam bem.Não há complicações graves, como coma profundo, sangramento gastrintestinal, rigidez cortical, dilatação dupla da pupila e hipertermia central, e uma das seguintes condições: 1 A quantidade de sangramento é acima de 20ml. 2 hematoma no tálamo ou nos gânglios da base. 3 Se o ventrículo cerebral entrar no ventrículo cerebral, o ventrículo cerebral deve ser drenado o mais rápido possível, ao mesmo tempo, a cintura deve ser usada uma vez / dia e o líquido cefalorraquidiano deve ser de 10 a 20 ml, até que a doença permaneça estável por cerca de 1 semana. 4 hematomas envolvendo o tronco encefálico e idosos ou paralisia cerebral não são adequados para cirurgia. 5 pressão arterial alta pré-operatória pode reduzir a pressão arterial em primeiro lugar. 6 malformações vasculares ou ruptura do aneurisma devem ser cautelosas. 7 hemisfério cerebelar volume de sangramento é de cerca de 20ml. 8 O tratamento conservador da medicina interna não melhorou, a condição piorou gradualmente ou houve paralisia cerebral. Contra-indicações A escolha do momento da cirurgia: No passado, as pessoas achavam que os pacientes com hemorragia cerebral estavam gravemente doentes na fase inicial, o risco de cirurgia é alto e há risco de ressangramento, e a cirurgia deve ser realizada após 24 horas. Nos últimos anos, estudos mostraram que a hemorragia cerebral hipertensiva geralmente forma hematoma em meia hora de hemorragia.O edema em torno do hematoma não se formou em 3 horas.O sangramento cessa por 6 a 7h e há edema ao redor do hematoma.Necrose cerebral próxima ao hematoma, dano irreversível, 12h Edema moderado, edema severo às 24h, com o aprofundamento da pesquisa, a maioria dos estudiosos defende cirurgia precoce ou super precoce, ou seja, dentro de 6 a 8 horas após o início da cirurgia pode se apressar antes do edema ao redor do tecido cerebral do hematoma, que pode aliviar o hematoma A compressão do tecido cerebral pode prevenir a ocorrência de edema cerebral, quebrar o círculo vicioso causado por uma série de alterações secundárias, como a decomposição das células sangüíneas e o edema do tecido cerebral após a hemorragia, além de melhorar a taxa de sobrevida e a qualidade de vida. Geralmente, a cirurgia dentro de 3 dias após o sangramento é apropriada. Se a punção é usada por mais de 20 dias após o sangramento deve ser determinada caso a caso. Preparação pré-operatória Além da preparação rotineira de craniotomia e preparo para o sangue, é necessário realizar exames necessários em torno das complicações da hipertensão, como o eletrocardiograma e os testes de função renal. Procedimento cirúrgico Métodos comuns para remoção de hematoma incluem: 1 neuroendoscopia, 2 cirurgia minimamente invasiva para hemorragia cerebral hipertensiva, 3 craniotomia para retalho ósseo ou janela óssea, aspiração estereotáxica guiada por 4CT, 5 drenagem ventricular, hematoma Lise