Linfadenectomia inguinal radical

A erradicação da linfadenectomia inguinal é um procedimento cirúrgico para remover completamente a linfa inguinal e evitar a metástase linfática do tumor intra-abdominal. Tratamento de doenças: carcinoma espinocelular invasivo vulvar Indicação 1. Profilaxia de infiltração de carcinoma espinocelular invasivo vulvar> 1mm (estágio de câncer vulnerável Ib ou mais), ou infiltração vascular, ou suspeita clínica de metástase linfonodal inguinal, deve ser linfadenectomia inguinal bilateral unilateral. 2. Adenocarcinoma invasivo vulvar, ou melanoma maligno, metástase linfonodal clínica suspeita ou lesão maligna do melanoma> 0,75mm, deve ser linfadenectomia inguinal bilateral. 3. O câncer vulvar envolve a uretra e a abertura vaginal de 1 a 2 cm, e a maior parte do ânus é afetada pelo envolvimento linfático, devendo ser tratada com dissecção bilateral dos linfonodos inguinais. 4. Em outras partes do câncer (câncer endometrial, câncer de ovário), o câncer primário foi ressecado, e a metástase em linfonodos inguinais é o único câncer residual, que pode ser usado para ressecção de linfonodos inguinais (varredura / amostragem). Contra-indicações 1. Um distúrbio médico grave no corpo não pode ser operado. 2. O púbis foi afetado ou tem metástase à distância. 3. A metástase do linfonodo inguinal não pode ser removida. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Supina, pernas divididas ou posição baixa litotomia da bexiga, rotação micro-externo da coxa, expor a virilha e triângulo femoral, desinfecção, tampa. 2. Faça uma incisão de 8 a 10cm ao longo do aspecto medial da espinha ilíaca ântero-superior (incisão longitudinal ou incisão transversal ao longo da virilha. Incisão longitudinal: 2cm no interior da espinha ilíaca ântero-superior ao redor de 1/3 da virilha medial). Incisão: para dentro do tendão inguinal ao longo da virilha). Cortar a pele subcutaneamente 3 ~ 4 mm de profundidade. 3. ao longo da aponeurose do músculo oblíquo externo, de fora para dentro, do topo para a parte inferior do tecido linfoide inguinal, concentrado no triângulo. 4. Corte e duplique a ligadura da veia safena acima da fáscia profunda no topo do triângulo da coxa (dentro e abaixo), corte e ligue os ramos da veia superficiais à volta da almofada adiposa linfática do triângulo femoral. 5. Corte a aponeurose medial do músculo sartório e separe os vasos sanguíneos femorais e a tríade linfática e o tecido adiposo de fora para dentro. Se você precisar limpar os linfonodos profundos, você pode cortar a bainha femoral. 6. Veias genitais externas severas do ligamento duplo, cortadas, ligadura dupla da veia safena magna na veia femoral. 7. Tecido linfático livre ao redor dos vasos sanguíneos livres, ao longo do lado medial da veia femoral, sob a banda inguinal, etc., remover os linfonodos inguinais profundos (cloguetos) e enviar exame patológico congelado. 8. Remova todos os coxins adiposos linfáticos inguinais e concentre-os na paralisia e remova ou deixe a vulva para uma extensa ressecção. 9. Hemostasia, lavagem, sutura do defeito da fáscia no triângulo femoral para cobrir os vasos sanguíneos femorais ou músculo sartório livre, fixado na banda inguinal para cobrir os vasos femorais no triângulo femoral. 10. Descarregue, suture a pele, a pele.