Lavagem fechada, drenagem de pressão negativa

As infecções da coluna vertebral e supurativa são eficazes no tratamento de antibióticos adequados em todo o corpo, e a remoção completa das lesões e a drenagem adequada são princípios cirúrgicos importantes. Lavagem fechada, a drenagem por pressão negativa consiste em remover o tubo duplo para dentro da ferida após a lesão ser eliminada, a incisão estar completamente fechada e utilizar uma solução antibiótica eficaz contendo uma certa concentração de solução antibiótica para a drenagem de lavagem contínua. Este método tem as seguintes vantagens: 1 lavagem contínua pode eficazmente diluir o pus, de modo que o tecido necrótico é destacado, pode ser descarregado suavemente através de drenagem por pressão negativa, manter a ferida limpa, inibir a sensibilização bacteriana, formar um ambiente estéril e usar granulação para crescer. E cicatrização de feridas; 2 reduzem as aderências intra-articulares; 3 feridas completamente fechadas, para prevenir a infecção secundária, podem atingir a cicatrização do primeiro estágio; 4 é propício para a recuperação funcional pós-operatória. A aplicação clínica é extensa, não só pode ser usada como terapia adjuvante, mas também pode ser usada como o principal método de tratamento, por isso é descrito em uma única seção. Tratamento de doenças: osteomielite Indicação 1. A cavidade residual da osteomielite crônica aguda, a cavidade residual e a cavidade morta não podem ser tratadas com preenchimento, mas a ferida deve ser bem suturada. 2. A artrite séptica aguda tem exsudação de pus e o efeito precoce é melhor. 3. Tuberculose óssea e articular combinada com sinusite e infecção secundária. 4. Após a cirurgia óssea e articular, fixação precoce e infecção tardia após fixação interna e substituição protética. 5. Dano aberto e dano articular com poluição grave. Preparação pré-operatória 1. Aplique antibióticos por 1 a 2 semanas antes da cirurgia para controlar a infecção. É melhor fazer uma cultura bacteriana pus e teste de sensibilidade a antibióticos primeiro. A condição geral deve ser melhorada. A inflamação aguda local deve causar sua completa resolução. 2. Se o escopo da cirurgia for grande, uma certa quantidade de sangue deve ser preparada para aplicação intraoperatória. 3. Exame pré-operatório convencional do osso e radiografias laterais para examinar a condição do osso morto, espaço morto e osso novo para determinar corretamente o tempo e a exposição da operação. Se necessário, a camada secundária deve ser tomada ou a angiografia do seio deve ser usada como referência. 4. A preparação pré-operatória da pele deve ser preparada para reduzir a chance de infecção secundária e não pode ser ignorada porque está infectada com a ferida. 5. Se uma fratura patológica for combinada, ela deve ser tratada até que a fratura esteja basicamente cicatrizada Estima-se que ela possa ser operada quando houver suporte suficiente de osteófitos após a remoção do osso morto. Procedimento cirúrgico Tome osteomielite crônica como um exemplo. 1. Posição, incisão, exposição da lesão, remoção da lesão: o mesmo que a remoção do osso. 2. Aparar o espaço morto: Use o osteótomo para cortar o osso endurecido em pequenos pedaços ao redor do espaço morto até que a cor do osso esteja quase normal e haja um bom suprimento de sangue. Embora não precise ser cortado em um prato, ele deve ser reparado em uma cavidade óssea aberta.Tenha cuidado para não remover muito osso normal e não o corte em pedaços grandes para evitar fraturas. Em seguida, solte o torniquete e use a compressão e o calor para penetrar no osso para interromper o sangramento. 3. Coloque o tubo duplo: geralmente use o cateter 18 ou 2 a 5 mm de diâmetro, 30 ~ 40 cm de comprimento tubo de silicone, corte 4 ~ 5 orifícios laterais de acordo com o comprimento da parte inferior da ferida, e coloque-o sobre a ferida. Em ambos os lados, a outra extremidade é retirada da pele através de uma pequena punção de músculos adjacentes e pele, e envolvida com gaze estéril. O tubo é costurado e fixado à pele da punção. 4. Costura: A ferida foi novamente lavada, a camada muscular foi suturada com um intestino cromado e depois suturada por camada. A sutura deve ser hermeticamente fechada para que a ferida não vaze quando a lavagem for continuada. Deve ser lavado com soro fisiológico após a conclusão da sutura, e o teste de sucção pode ser realizado.