Redução da intussuscepção

1. A intussuscepção não é bem-sucedida após a redução não cirúrgica, como o enema de pressão de ar. 2. A incidência de mais de 24 horas, suspeita clínica de necrose intestinal. 3. Intussuscepção recorrente, especialmente em crianças. 4. intussuscepção do adulto. Tratamento de doenças: intussuscepção Indicação 1. A intussuscepção não é bem-sucedida após a redução não cirúrgica, como o enema de pressão de ar. 2. A incidência de mais de 24 horas, suspeita clínica de necrose intestinal. 3. Intussuscepção recorrente, especialmente em crianças. 4. intussuscepção do adulto. Preparação pré-operatória Descompressão gastrointestinal, correção adequada dos distúrbios hídricos e eletrolíticos e distúrbios do equilíbrio ácido-básico. Procedimento cirúrgico 1. Posição: O paciente está deitado, se é um bebê, deve ser fixado em um prato grande. 2. Incisão: A maior parte da incisão do reto médio transabdominal direito ou incisão lateral direita é usada para entrar na cavidade abdominal. 3. Exploração: Depois de entrar na cavidade abdominal, use o dedo indicador da mão direita eo dedo médio para tocar a inserção do intestino ao longo da direção do cólon para descobrir a posição do ninho e sua extensão. Depois que a situação é verificada, ela pode ser redefinida. 4. Reiniciar: Sob visão direta na cavidade abdominal, estenda uma mão para a cavidade abdominal, segure-a no topo da parte do assentamento e, gradualmente, aperte da extremidade distal para a extremidade proximal Não force a extremidade proximal. Quando o telescópio é devolvido ao ceco ou à extremidade proximal do telescópio, o intestino é retirado da cavidade abdominal e, em seguida, o segmento final é empurrado suavemente e uniformemente com um dedo. 5. Manipular quando a redefinição é difícil: (1) Coloque a parte do assentamento na cavidade abdominal, primeiro empurre suavemente a extremidade proximal da parte do encaixe para a extremidade distal com um dedo e, em seguida, insira alguns centímetros para soltar o anel de aperto. Em seguida, empurre do extremo para o final próximo para redefini-lo. (2) Usando um óleo de parafina estéril de dedo pequeno, estenda-o para dentro da bainha da bainha e expanda o anel de aperto. Depois que o dedo alcança o anel de aperto, ele não se expande primeiro, o anel de aperto pode ser usado para testar o grau de aperto de uma semana, e a adesão entre a bainha da bainha e a parte de encaixe é separada. Retire o dedo mindinho para observar, se houver líquido e odor sangrento, isso significa que o intestino tem necrose e não deve ser dilatado. Se você acha que pode se expandir, a técnica deve ser suave e lenta, e evitar a violência, para não romper o intestino. (3) Se o dedo não puder ser inserido e não puder ser expandido, a bainha pode ser cortada, o anel de aperto pode ser solto, a porção aninhada pode ser reiniciada e a incisão da parede intestinal pode ser suturada. Se houver necrose intestinal na inserção, não deve ser forçado a reiniciar. Quando a condição permite, o estresse é para ressecção intestinal e anastomose [ver dobramento intestinal]. Se a condição for muito grave, considere a fístula intestinal externa ou intestinal [ver ostomia ileal de boca única]. 6. Tratamento após a redução Verifique o segmento intestinal e o mesentério após a restauração Se não houver necrose ou embolia, pode ser colocado de volta na cavidade abdominal sem qualquer sutura. Se não houver lesão no apêndice, geralmente não é adequado removê-la ao mesmo tempo, se houver sangramento ou necrose, deve ser removido. Há muitas razões para a intussuscepção do adulto, além da disfunção causada pela infecção intestinal, também pode ser causada por lesões orgânicas, devendo ser tratada adequadamente.Se o paciente ainda estiver em boas condições, o divertículo, tumor, etc. existentes devem ser removidos ao mesmo tempo. Para evitar a recorrência. Caso contrário, é aconselhável aguardar a recuperação pós-operatória e depois removê-la. Se o ceco não nadar, ele pode não ser fixado, se for um ceco de natação, deve ser fixado no ceco e peritônio posterior e íleo e cólon, ou incorporado no retroperitônio para evitar a recorrência da intussuscepção. Nos casos em que o pequeno mesentério é longo e a fístula intestinal está livre, a prega mesangial é viável. Após os tratamentos acima serem completados, o tubo intestinal é colocado de volta na cavidade abdominal, e a parede abdominal é colocada em camadas e suturada.