craniotomia

A craniotomia é a operação de perfurar a cabeça do feto com um dispositivo, expulsando o tecido intracraniano, reduzindo o tecido do crânio e liberando-o da vagina. Tratar doenças: morte fetal Indicação 1. O primeiro feto nascido não pode ser entregue rapidamente ou evitar laceração perineal. 2. hidrocefalia fetal. 3. A culatra nasce após o nascimento do natimorto. Contra-indicações 1. O diâmetro anterior e posterior da entrada pélvica é <5,5 cm e não pode ser entregue pela vagina após o uso do crânio. 2. Há sinais de ruptura uterina da aura ou ruptura do útero. Procedimento cirúrgico 1. Preparação pré-operatória: desinfete a vulva, espalhe a toalha, cateterize. 2. Exame vaginal: determinar a posição das suturas anterior e sagital, primeiro expor a altura e primeiro realizar a ruptura artificial quando a membrana não estiver rompida. 3. Fixe a cabeça do feto: Se a cabeça do feto estiver flutuando, o assistente fixa a cabeça do feto com a mão na borda superior da sínfise púbica. 4. Corte a pele da abertura: exponha a cabeça do feto com um espéculo vaginal ou um retrator vaginal.Em visão direta, use um grampo de dente de rato para prender o couro cabeludo na sutura anterior ou sagital da cabeça fetal e puxe para baixo para fixar a cabeça fetal. Cortar o couro cabeludo ao lado do grampo 2 a 3 cm. 5. Perfuração da cabeça do feto: O princípio do uso da cabeça do feto deve ser o mais próximo possível da abertura vaginal, e a parte mais facilmente penetrada é o ponto de punção. É, portanto, perpendicular à cavidade craniana e é mais seguro penetrar a partir do tamanho da cabeça fetal e da sutura craniana. Os locais de punção tomados por diferentes posições fetais também são diferentes.A craniotomia após a posição da culatra pode ser inserida ao longo do tornozelo, a mandíbula, o retalho superior, a vértebra cervical ou o feto podem ser abduzidos para o lado interno da coxa mãe. O grande osso occipital do feto é muito próximo da abertura vaginal, e é mais seguro perfurar sob visão direta. A face da cabeça do feto pode ser penetrada pela boca ou pelas pálpebras, e a testa é penetrada pela testa. Se o cérebro fetal tiver água, a sutura craniana foi ampliada e é fácil penetrar na água através da cárdia ou da sutura craniana. 6. Destruição e descarga de tecido cerebral: Existem três métodos comumente usados: (1) Craniotomia: o assistente puxa a pinça de dente de rato.O cirurgião segura o crânio craniano fechado na mão direita.Em baixo da cobertura do dedo médio da mão esquerda, o ponto de punção da cabeça selecionado é atingido diretamente, e a cavidade craniana é inserida verticalmente. Verifique o crânio craniano na cavidade craniana, abra o crânio, gire para a esquerda e para a direita, destrua o tecido cerebral e descarregue-o. (2) Inserção de uma pipeta de aspiração negativa de um cérebro de punção para aspirar o tecido cerebral a uma pressão negativa de 26,7 a 53,4 kPa (200 a 400 mmhg). (3) Inserir um par de tesouras ou grampo oval no cérebro da punção para agitar e expelir o tecido cerebral danificado. Através do tratamento acima, o volume da cabeça fetal é reduzido, e o feto pode ser liberado com a contração do útero ou uma parte do córtex craniocerebral na região cranial com o grampo oval pode ser retirado lentamente. Indivíduos que não podem ser expulsos rapidamente recebem um fórceps e são retirados. 7. Fixação do crânio: para o fórceps de duas folhas, sob a orientação da proteção da palma da mão esquerda e do dedo médio, a lâmina interna do instrumento craniano entra na cavidade craniana do couro cabeludo até a base do crânio ea face convexa fica voltada para a face fetal; Proteger e guiar com uma mão, colocar a folha externa na face da cabeça do feto e a superfície côncava da folha externa coincide com a superfície convexa da folha interna. O exame vaginal confirmou que não havia pinçamento da parede cervical e vaginal entre as duas pinças, fechando a pinça e apertando o parafuso. 8. Tracção: Se a cabeça do feto é mais alta, a tração é ligeiramente posterior e o volume do crânio é reduzido à medida que o cérebro é drenado. Quando a cabeça do feto é abaixada para a área vaginal, ela é puxada horizontalmente. A tração não deve ser muito rápida e rápida demais para evitar a laceração vaginal. 9. Exame vaginal de rotina pós-operatória: se houver lesão dos tecidos moles reparada a tempo.