estertores pulmonares
Introdução
Introdução A voz seca e úmida dos pulmões indica doenças respiratórias, assim como outras doenças sistêmicas, o histórico médico cuidadoso e o exame físico são a base para o diagnóstico de doenças, e o exame de tórax de raios X tem um papel importante nas doenças respiratórias. Como as doenças respiratórias são muitas vezes uma manifestação de doenças sistêmicas, uma análise compreensiva abrangente deve ser realizada em combinação com exames de rotina e outros resultados de exames especiais, a fim de fazer um diagnóstico de etiologia, anatomia, patologia e função. O mesmo é verdade para vozes secas e úmidas nos pulmões.
Patógeno
Causa
A voz seca é causada por estenose da traqueia, brônquios ou bronquíolos devido a estenose ou obstrução incompleta e inalação ou exalação do fluxo de ar. Sua base patológica é congestão e edema da mucosa induzida por inflamação, aumento da secreção, espasmo da musculatura lisa brônquica, corpo estranho intracavitário, obstrução tumoral e compressão das vias aéreas linfática ou mediastinal aumentada.
Os ruídos de expectoração húmidos localizados nos pulmões apenas sugerem lesões locais como pneumonia tuberculosa ou bronquiectasia.Os sons húmidos dos pulmões em ambos os lados são mais comuns na estase sanguínea pulmonar e na pneumonia brônquica causada por insuficiência cardíaca, como os dois pulmões. Ronco úmido é mais comum em edema agudo de pulmão ou pneumonia brônquica grave.
De acordo com a intensidade sonora da voz, ela pode ser dividida em dois tipos: loudness e non-resonance:
(1) Voz molhada luminosa: 啰 O som é brilhante, por causa da boa mídia circundante, sem consolidação, ou o resultado da ressonância da cavidade, visto em pneumonia, abscesso pulmonar ou tuberculose oca. Se a parede interna da cavidade estiver lisa, o som alto e úmido também pode ser acompanhado por um tom metálico.
(2) Voz úmida não resiliente: o som é baixo, porque há mais tecidos alveolares normais ao redor da lesão, as ondas sonoras enfraquecem gradualmente durante a condução e a ausculta está distante.
De acordo com o tamanho do diâmetro da cavidade das vias aéreas e a quantidade de exsudado na cavidade, as vozes molhadas e sputum grosseiras, médias e finas:
(1) estertores grosseiros: também conhecidos como grandes bolhas, ocorrendo na traquéia, brônquio principal ou partes ocas, principalmente na inalação precoce. Encontrado em bronquiectasia, edema pulmonar, tuberculose ou cavidade de abscesso pulmonar. Pacientes que estão em coma ou morte súbita são incapazes de liberar secreções respiratórias e podem ouvir vozes grossas e úmidas na traqueia.
(2) Estalidos médios: Também conhecidos como sons de bolha média, que ocorrem em brônquios de tamanho médio, principalmente no meio de inalação, encontrados em bronquite, pneumonia brônquica, etc.
(3) crepitações finas: também conhecidas como pequenas bolhas, ocorrendo nos pequenos brônquios, principalmente na última inalação. Comum em bronquiolite, pneumonia brônquica, congestão pulmonar e infarto pulmonar. Em pacientes com fibrose intersticial pulmonar difusa, a voz fina úmida que aparece na inalação tardia tem um tom agudo, e a orelha próxima é semelhante ao som produzido ao rasgar a fivela de náilon, que é chamada de velcro.
(4) cre 捻 (crepitação): é uma voz molhada muito fina e uniforme. Eu ouvi no final da inalação, bem como o som de um monte de cabelo com meus dedos no meu ouvido. Isso ocorre porque os bronquíolos e as paredes alveolares aderem uns aos outros devido à presença de secreções e, quando inalados, são reinsuflados pelo fluxo de ar e emitem-se os sons finos de alta frequência e alta frequência. Comum em bronquíolos e inflamação ou congestão alveolar, como congestão pulmonar, pneumonia precoce e alveolite. No entanto, em idosos normais ou pacientes que permanecem na cama por um longo período, eles também podem ouvir o escarro na parte inferior dos pulmões, que podem desaparecer após várias respirações profundas ou tosse e geralmente não têm significado clínico.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de TC de tórax Exame de ultrassom de B
1, voz seca: alta, feliz, longa duração, inalação, exalação pode ser ouvida, mas com a exalação é óbvia, a ênfase da voz, a natureza, a localização é variável, o número pode ser aumentado significativamente em um instante Menos. O som seco que ocorre na atmosfera, às vezes pode ser ouvido sem um estetoscópio, o que significa chiado.
2, voz molhada: características de ausculta são intermitentes e de curta duração, muitas vezes aparecem em sucessão várias vezes, inalação ou inalação final é mais óbvio, e às vezes aparecem na exalação precoce. A parte é relativamente constante, a natureza não é fácil de mudar, e as vozes molhadas médias e pequenas podem existir ao mesmo tempo, e podem ser aliviadas ou desaparecidas após a tosse.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Blisters de pulmão duplo: Também conhecido como som molhado, é o som produzido pelo gás que passa pelas secreções finas no trato respiratório durante a inalação.De acordo com o tamanho da cavidade das vias aéreas e da secreção, ele é dividido em grandes, médias e pequenas bolhas. Som. Bolhas grandes são mais comuns em pacientes com bronquiectasias, tuberculose, edema pulmonar e coma, bolhas médias e pequenas são encontradas na pneumonia brônquica, bronquite crônica e fibrose intersticial pulmonar.
2. Som de explosão inspiratório de ambos os pulmões: A síndrome do bloqueio alvéolo-capilar é um grupo de sintomas em que a parede alvéolo-capilar da superfície de difusão gasosa é lesionada e a capacidade de difusão de oxigênio é reduzida. Os sinais típicos são principalmente impulsos inspiratórios e baqueteamento de ambos os pulmões. Além das manifestações clínicas da doença primária, as seguintes características comuns: a incidência da doença é mais lenta que a oculta. Dificuldades respiratórias progressivas, seguidas por vários graus de cianose, respiração superficial e rápida. Após uma doença prolongada, pode ocorrer tosse (tosse, tosse, pequena quantidade de tosse, febre, perda de peso, etc., no estágio tardio da insuficiência cardíaca direita. Os sinais típicos são principalmente estalos por inalação e baqueteamento de ambos os pulmões.
3, sopro estenose pulmonar: estenose pulmonar a longo prazo fará com que a artéria pulmonar principal e esquerda artéria pulmonar para expandir significativamente, quando o sangue do ventrículo direito para pulverizar a expansão humana da artéria pulmonar, ele irá produzir turbulência e oscilação, formando um ruído. O sopro é típico do sopro sistólico, o cabelo áspero e forte está acima de 3/6, freqüentemente acompanhado de tremor e P2 enfraquecido.
4, sopro pulmonar: dividido em sopro sistólico e sopro diastólico. Os sopros da artéria pulmonar geralmente indicam malformação da artéria pulmonar ou regurgitação pulmonar, regurgitação pulmonar e outros fatores.
