reação periosteal
Introdução
Introdução Na condição patológica, a atividade osteoblástica na camada interna periostal é aumentada pelo novo osso periosteal produzido. A reação periosteal geralmente significa que o osso está danificado ou danificado. Histologicamente, os osteoblastos no periósteo podem ser vistos como novas trabéculas ósseas. O periósteo é a estrutura estrutural do osso, que é dividido em endósteo e epitélio. O epicárdio cobre a superfície de todos os ossos fora da superfície articular, consistindo da camada fibrosa da camada externa, da camada formadora de células da camada interna e da camada de transição entre elas. A camada fibrosa contém feixes de fibras de colagénio grosseiras e algumas fibras (fibras sharpey) penetram na placa óssea do anel externo para fixar o periósteo à superfície óssea, a camada de formação de células contém principalmente células ósseas, vasos sanguíneos, nervos e semelhantes. O periósteo em repouso contém menos componentes celulares, principalmente tecido fibroso maduro.Quando o periósteo é ativado, cada camada de células pode se transformar em osso.
Patógeno
Causa
Na condição patológica, a atividade osteoblástica na camada interna periostal é aumentada pelo novo osso periosteal produzido. O osso está danificado ou danificado.
Muitas doenças podem ter uma reação periosteal, como a osteomielite supurativa aguda.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de ossos e articulações de membros e articulações
Reação periosteal
edema periosteal
A maioria dos estudos demonstrou que o edema periosteal é um sinal importante para o diagnóstico de fraturas ocultas e fraturas ocultas precoces. A RM T2WI e o T1I intensificado podem mostrar claramente o edema periosteal, que é uma sombra linear de sinal alto ao lado do osso cortical. A ressonância magnética de ressonância magnética da lesão também obteve uma curva de intensidade de sinal temporal do periósteo edematoso, ou seja, o periósteo começou a se fortalecer gradualmente dentro de 40 segundos da injeção do meio de contraste, seguido de um pico de aumento. Patologicamente, a estrutura do tecido periosteal do edema era frouxa, o espaço de feixes de fibras de colágeno aumentava e a camada de formação de células não apresentava mudanças significativas. O edema periosteal coincide frequentemente com edema de medula óssea e edema de tecido mole circundante, e o mecanismo pode ser edema congestivo. No modelo animal de tumor ósseo, o edema periosteal ocorreu em 15 dias após o implante do tumor na cavidade da medula óssea, e também foi observado edema no periósteo adjacente ao local normal durante o crescimento tardio do tumor, o que foi consistente com o caso clínico de tumor ósseo. Portanto, o edema periosteal é considerado uma reação precoce periosteal antes da formação de osso novo no periósteo.
b. periocular gingling, espessamento
Com o desenvolvimento das lesões, exsudação patológica, tecido tumoral, etc ao longo do tubo volkmann para o periósteo para pegar o periósteo, enquanto estimula hiperplasia periosteal, espessamento. Na ressonância magnética, o periósteo espessado era uma imagem linear semelhante ao sinal de tecido mole em T1WI, e uma forma de linha de sinal maior em T2WI (Fig. 2a), que foi significativamente aumentada, e a radiografia simples não mostrou espessamento periosteal. Histologicamente, as células das camadas intraperiosteal e externa proliferaram, o número e a forma das células na camada de formação das células foram proeminentes, os feixes de fibras externas também proliferaram e espessaram, e o espessamento do periósteo foi observado como tecido ósseo. O mecanismo do espessamento periosteal é que a camada fibrosa da camada externa do periósteo é transformada pelos tecidos moles circundantes, como fáscia, gordura e músculo.Os fibroblastos da camada fibrosa são transformados em células osteogênicas através do aumento do núcleo e do aumento do citoplasma. É ainda aumentado e acompanhado por mitose para formar uma camada formadora de células na qual aparecem células com uma capacidade de secreção da matriz óssea. O espessamento periosteal ocorre antes da formação do novo osso periosteal.Durante o processo de formação contínua do osso periosteal, o periósteo espessado é sempre visto cobrindo a superfície do osso periosteal. Portanto, o espessamento periosteal não é apenas uma anormalidade periosteal precoce antes da formação de novo osso periosteal, mas também a preparação necessária para a formação contínua de osso novo periosteal.
c) destruição periosteal
A destruição do osso periosteal é um sinal comum de tumor maligno de raios X. O tumor pode destruir o periósteo após a destruição do osso periosteal.A destruição periosteal na RM é interrompida pela sombra da linha periostal e o periósteo danificado do tumor invade o tecido circundante. Na observação dinâmica do modelo animal de tumor ósseo, verificou-se que a estrutura bicamada do periósteo não foi erodida simultaneamente pelo tumor, mas a camada celular da camada interna perióstica foi primeiro substituída pela célula tumoral, enquanto a camada de fibras colágenas permaneceu intacta, na RM. Mostrado acima é o pseudo envelope do tumor. O tumor continua a crescer, a camada fibrosa é destruída, o periósteo é completamente interrompido localmente e o tumor invade a gordura e o músculo circunvizinhos do periósteo rompido.Neste momento, a ressonância magnética pode mostrar a incompletude do periósteo. Este resultado é consistente com o sinal do "pseudo-envelope" que separa o tumor do tecido normal nos casos de tumor ósseo clínico, e patologicamente também pode ser considerado como a camada fibrosa periosteal não permitida. . Alguns estudiosos no estadiamento de tumores, se o tumor é destruído pelo osso cortical após a invasão do periósteo como um dos indicadores do estadiamento do crescimento tumoral, embora o periósteo ainda não esteja claramente indicado no prognóstico do tumor, mas o periósteo e periosteal será o tecido normal A separação dos tecidos pode ter um efeito preventivo e retardador no crescimento do tumor.
As alterações periosteais observadas por estudiosos de imagem não se limitam ao estágio pós-osteogênese, mas incluem edema periosteal, espessamento periosteal e destruição periosteal, mudanças periosteais sem calcificação ou calcificação são radiografias tradicionais. A planilha não pode ser exibida. Se a "reação periosteal" ainda for equiparada ao "osso periosteal", as múltiplas alterações periosteais mostradas por imagens modernas não podem ser completamente descritas. Portanto, é proposto que "osso novo periosteal" represente a tradicional "reação periosteal", "reação periosteal" representa edema periosteal, espessamento periosteal e destruição periosteal que os raios X não podem mostrar, e "anormalidades periosteais" incluindo reação periosteal e osso periosteal. Assim, alcançar uma descrição abrangente e precisa do propósito das mudanças periosteais.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A reação periosteal precisa ser diferenciada dos seguintes sintomas.
Espessamento periosteal difuso: A hiperplasia perioide (paquidermoperiostose) é dividida em primária e secundária. O primário é autossômico dominante. O secundário é frequentemente desencadeado por doenças do fígado, pulmão e aparelho digestivo ou tumores malignos. Esta doença é mais comum em homens.
Periostite proliferativa: O periósteo consiste em tecido conjuntivo denso que reveste a superfície do osso que não a superfície articular e tem muitos feixes de fibras que se projetam para o osso. Além disso, os tendões e ligamentos ligados ao osso são tecidos em conjunto com o periósteo no local de fixação. Portanto, o periósteo é muito forte na ligação ao osso. O periósteo é rico em vasos sanguíneos e nervos e é distribuído no osso e medula óssea através dos poros nutritivos do osso. A cavidade medular e a malha esponjosa também são revestidas por uma fina membrana de tecido conjuntivo denominada endósteo, sendo que a camada interna do periósteo e a endosteal têm a capacidade de se diferenciar em osteoblastos e osteoclastos para formar novas artérias. Osso e destruição, transformação do osso gerado, por isso, é de grande importância para a ocorrência, crescimento e reparação óssea.
Na infância, os osteoblastos no periósteo podem continuamente produzir novo tecido ósseo, engrossar a superfície do osso, tornar o osso espesso e curar após a fratura - a regeneração óssea, também depende dos osteoblastos do periósteo. Se o peeling periosteal for muito durante a cirurgia, a nutrição e a regeneração do osso causarão obstáculos, afetando a cicatrização do final da fratura e até mesmo causando necrose óssea. Nos idosos, o afinamento periosteal, a capacidade de diferenciação de osteoblastos e osteoclastos é enfraquecida, e a função de reparo do osso é reduzida.
Periostite: Periostite é uma lesão periosteal infecciosa causada por dano periosteal de estresse ou invasão bacteriana purulenta causada por vasodilatação periosteal e periosteal, hiperemia, edema ou hemorragia subperiosteal.
