enchimento da veia jugular
Introdução
Introdução Se o gradiente médio da pressão diastólica exceder 53 kPa (4 mmHg), a pressão atrial direita média pode ser aumentada para causar congestão venosa, que é caracterizada pelo enchimento da veia jugular, hepatomegalia, ascite e edema. Várias doenças orgânicas que causam insuficiência cardíaca direita: doença cardíaca pulmonar crônica, embolia pulmonar, doença cardíaca congênita incluindo hipertensão pulmonar primária, estenose pulmonar E-bstein malformação, síndrome de Eisenmenger, reumática A doença cardíaca inclui estenose tricúspide e / ou regurgitação tricúspide, cardiomiopatia restritiva.
Patógeno
Causa
O gradiente médio de pressão diastólica excede 53 kPa (4 mmHg):
1. Várias doenças orgânicas que causam insuficiência cardíaca direita: doença cardíaca pulmonar crônica, embolia pulmonar, doença cardíaca congênita, incluindo hipertensão pulmonar primária, estenose pulmonar, malformação de E-bstein, síndrome de Eisenmenger, A cardiopatia reumática inclui estenose tricúspide e / ou regurgitação tricúspide, cardiomiopatia restritiva.
2, principalmente para o desempenho de aumento da pressão venosa sistêmica. Na posição semi-reclinada ou sentada, o enchimento da veia jugular externa pode ser visto acima da clavícula e o sinal de refluxo no pescoço é positivo, quando o fígado inchado é comprimido, o enchimento da veia jugular é intensificado, o que é uma manifestação precoce de disfunção cardíaca direita. Ou outras veias superficiais também podem ser vistas preenchendo e irritando.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de retorno venoso jugular exame de pressão venosa jugular teste de veia jugular hepática-jugular retorno teste de refluxo da veia jugular abdominal
1. Insuficiência cardíaca direita: cardiopatia pulmonar, cardiopatia congênita e cardiopatia reumática podem causar pré-carga ventricular direita e causar insuficiência cardíaca direita, causando congestão sistêmica.
2, enchimento cardíaco limitado: pressão normal na cavidade pericárdica é menor que a pressão atmosférica, mas também menor que pressão atrial e pressão diastólica ventricular Quando o derrame pericárdico se acumula rapidamente e (ou) a quantidade de exsudato excede um certo nível, a pressão dentro do pericárdio Subida repentina, ou o pericárdio engrossa e enrijece. A fibrose faz com que o pericárdio se estreite, e todo o coração e os grandes vasos sanguíneos são oprimidos, impedindo que a diastólica ventricular e o enchimento afetem o fluxo sanguíneo de volta ao coração direito, fazendo com que a pressão venosa suba.
3, a obstrução da veia cava superior, o refluxo da veia cava superior é bloqueado, causando ingurgitamento da veia jugular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
De acordo com sopro típico, aumento do átrio direito e sintomas e sinais de congestão sistêmica, o diagnóstico pode ser feito de modo geral.Para pacientes com diagnóstico difícil, pode ser realizado cateterismo cardíaco direito.Se a valva tricúspide tiver uma diferença média de pressão transvalvar de 0,27 kPa (2 mmHg) ou mais. Ou seja, o diagnóstico de mixoma atrial direito pode ser diagnosticado como estenose tricúspide.
A identificação desta doença e outras doenças importantes são as seguintes:
1, o mixoma atrial direito, quando o tumor obstrui o orifício valvular, também pode causar as manifestações clínicas da estenose tricúspide, mas a história é curta, a doença progride rapidamente e o ecocardiograma tem uma imagem única em forma de nuvem, que pode ser identificada.
2, os principais sintomas da estenose tricúspide causada pelo trato gastrointestinal e estagnação do fígado e do baço, como desconforto no fígado, perda de apetite, indigestão e inchaço. Às vezes acompanhada de fadiga e inchaço dos membros. Estenose tricúspide simples, doença cardiopulmonar não é óbvia, pacientes com estenose mitral, mas também devido à diminuição do fluxo sangüíneo ventricular direito, os sintomas cardiopulmonares são mais leves do que a estenose mitral simples.
3, o exame físico pode ser visto nas bochechas cabelo leve e icterícia (causada por estagnação crônica do fígado), ingurgitamento da veia jugular, e até pulsação. Hepatomegalia, dura e tenra, às vezes pulsando antes da sístole. Aqueles com ascite têm o abdômen inchado e têm um torpor móvel. No momento do exame do coração, os sons do coração são ampliados para a direita. O primeiro som da região tricúspide é hipertireoidizado e, após o segundo som, há uma batida aberta. O quarto espaço intercostal na borda esternal esquerda pode ser ouvido antes ou durante os sopros estridentes diastólicos, às vezes tocando tremores. Ao inspirar profundamente, o fluxo sanguíneo no átrio direito aumenta devido ao aumento da pressão negativa no tórax, e o ruído é obviamente aumentado, o que pode ser distinguido da estenose mitral. Hepatomegalia, ascite e edema.
