torcicolo espástico
Introdução
Introdução O torcicolo espasmódico é uma distonia localizada envolvendo a região do pescoço, que se manifesta como uma contração involuntária paroxística dos músculos do pescoço, fazendo com que a cabeça se torça para um lado ou para a inclinação. É uma discinesia extrapiramidal e é uma doença orgânica independente. No entanto, fatores mentais, como a ansiedade e a depressão reativa, desempenham um certo papel no ajuste dos sintomas da doença, sendo que os impulsos emocionais são, até mesmo, um fator no desenvolvimento acelerado da doença. O diagnóstico clínico e o tratamento devem ser distinguidos por observação clínica cuidadosa e eletromiografia.
Patógeno
Causa
(1) Fatores genéticos: As convulsões localizadas por distonia adulta parcial são determinadas geneticamente. Avanços significativos foram feitos nos estudos genéticos da distonia sistêmica, e avanços foram feitos em estudos genéticos que afetam o limite inferior da distonia. Em algumas famílias, a distonia cervical é vista em cerca de 10% dos parentes de primeiro e segundo graus, com evidências de herança autossômica dominante com penetração reduzida. Um estudo de uma família de três pacientes com torcicolo espástico descobriu que o início de uma família estava associado ao cromossomo 18P. As duas últimas famílias não têm o envolvimento do locus DYT1. Isso indica que existem anormalidades genéticas na patogênese da distonia muscular cervical.
(2) Trauma: O trauma tem sido considerado a causa do torcicolo espástico, sendo relatado na literatura que 9% -16% dos pacientes têm história de traumatismo craniano ou na cabeça, geralmente ocorrendo semanas a meses antes do início.
(3) Função vestibular anormal: Foi relatado que a reatividade ou assimetria do reflexo vestíbulo-ocular em pacientes com torcicolo espástico não pode ser corrigida após o tratamento com toxina botulínica. Anormalidades vestibulares não são anormalidades primárias, e outros tipos de distonia localizada (por exemplo, escarro por escrito, escarro) também podem estar associados ao torcicolo espástico. Surdez, tontura e ataxia não são características de um torcicolo espasmódico. Ao mesmo tempo, muitos pacientes não apresentam anormalidades no reflexo vestibular, e o torcicolo espástico causa anormalidades de postura da cabeça a longo prazo.
(4) Outros: A estimulação vibratória do pescoço a curto ou longo prazo constatou uma diferença significativa na posição da cabeça do paciente, devido à alteração na estimulação sensorial do corpo circundante, que faz com que o controle central da cabeça e do pescoço compense a função de torção e mediação. A função de integração central dos impulsos nervosos é impedida.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrencefalografia EMG
Verifique o corpo
Há uma paralisia dos músculos do pescoço, especialmente os músculos sinérgicos (um grupo de músculos que causam um "pescoço inclinado" juntos). Através da ação repetitiva do torcicolo do paciente, a faixa de músculos afetados e o tipo de torcicolo podem ser inicialmente determinados. Nós dividimos o torcicolo em um tipo rotativo, um tipo de flexão, um tipo de dorso, um tipo lateral e um tipo híbrido.
2. Inspeção auxiliar
A eletromiografia mostra os músculos maiores e menores, a tomografia computadorizada pode mostrar os músculos afetados e a hipertrofia, e pacientes com CT cerebral anormal. Na maioria dos pacientes, os órgãos estavam funcionando normalmente, e nenhuma alteração patológica associada ao torcicolo foi encontrada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Torcicolo raquítico
Existem fatores mentais patogênicos, início súbito, alterações na atividade da cabeça e pescoço, sem regularidade, após a sugestão, os sintomas podem ser aliviados com a estabilidade emocional.
2. Torcicolo neurológico secundário
Os tumores do colo do útero, lesões, osteoartrite, tuberculose cervical, etc, podem causar esta doença. Hérnia de disco cervical, neurite occipital, etc., devido à estimulação dos nervos e músculos do pescoço, levando a um pescoço com pescoço tônico. Canal semicircular unilateral causado por torcicolo irritativo, distúrbio congênito do equilíbrio do músculo ocular causado por torcicolo ocular, deformidade cervical congênita causada por torcicolo esquelético, contratura esternocleidomastoide congênita e tumor do quarto ventrículo cerebelar O torcicolo causado pela fase inicial não tem clonic como uma identificação, e um exame mais aprofundado da causa da doença é necessário.
