Os lábios são frequentemente fracos e incapazes de expirar
Introdução
Introdução Exame da lesão do nervo sublingual: em primeiro lugar, discinesia unilateral ou bilateral, seguida de atrofia muscular e fasciculação lingual, os lábios muitas vezes são fracos e incapazes de sufocar, ou seja, o uso dos dedos para fechar as narinas muitas vezes não pode ser coxo Pode ser coxa quando os lábios são pressionados. Pode ser visto que a paralisia sacral e o reflexo de sucção desaparecem. Atrofia muscular da língua com ou sem fibrilação muscular lingual, reflexo anormal do tronco encefálico. A lesão do nervo sublingual é geralmente dividida em dois tipos, ou seja, lesão do nervo hipoglosso central e lesão do nervo hipoglosso periférico.
Patógeno
Causa
A lesão do nervo sublingual é geralmente dividida em dois tipos, ou seja, lesão do nervo hipoglosso central e lesão do nervo hipoglosso periférico. As causas dos dois tipos de dano são diferentes.
Lesão do nervo sublingual central
(1) tendão supra-lingual bilateral supracondiliano e tendão supra-renal unilateral: pode ser causado por várias causas, mas mais comumente na sequela de fator ou número de AVCs, esclerose lateral amiotrófica, cérebro difuso Arteriosclerose, esclerose múltipla, enfarte cerebral múltiplo, arterite cerebral sifilítica, cavidade medular, poliomielite, doença cerebrovascular, hemorragia cerebral, embolia cerebral, tumor intracraniano e lesão craniocerebral.
(2) lesões nucleares sublinguais: lesões vasculares medulares, cavidade medular, paralisia bulbar progressiva, malformações craniocerebrais como depressão da base do crânio, deformidade mandibular tonsilar cerebelar congênita, infiltração de carcinoma metastático na base do crânio (como o carcinoma nasofaríngeo), lesões perto do forame magno, como tumores, fraturas, meningite, tumores no pescoço.
2. Lesão do nervo hipoglosso periférico
Principalmente causadas por lesões periféricas do nervo sublingual, as causas mais comuns são fraturas da base do crânio, aneurismas, tumores, lesões submandibulares (ferimentos por arma de fogo), luxação cervical, fraturas do côndilo occipital, perforostite occipital anterior e base do crânio. Lesão não intencional ou intencional (como anastomose do nervo sublingual e do nervo facial) durante cirurgia no pescoço, bem como tumor sublingual primário. Os sinais de lesão do nervo hipoglosso periférico foram unilaterais, com exceção do tendão lingual, e os demais foram semelhantes aos danos do núcleo hipoglosso.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Complemento sérico de rotina no sangue C4
1, lesão nervo periférico simples hypogland: paralisia do nervo hipoglosso unilateral quando o lado da doença do tendão tendão, quando a língua é estendida, a ponta da língua é enviesada para o lado afetado, o lado doente da atrofia do músculo da língua; ambos os lados da paralisia do nervo sublingual, o músculo da língua está completamente paralisado, A língua não pode ser esticada no fundo da boca e tem dificuldade em falar e engolir.
2. Lesão do nervo sublingual (paralisia bulbar) com o grupo posterior de lesão do nervo craniano: O grupo posterior de nervos cranianos (nervo lingual faríngeo, nervo vago, nervo acessório, nervo sublingual) tem origem na medula oblonga e a relação é muito próxima. Nervo medular. Quando a lesão do nervo sublingual central (nuclear e supra-nuclear) e o nervo sublingual periférico da base do crânio são combinados com a lesão do nervo cerebral, ela é frequentemente combinada com as manifestações clínicas das lesões relacionadas à medula e a paralisia medular A forma parece ser um dos tipos mais comuns e dominantes de lesão do nervo hipoglosso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Distingir corretamente a paralisia bulbar e a lesão simples do nervo hipoglosso periférico e determinar a localização e o tipo de lesão do nervo hipoglosso.
(1) Paralisia medular: a principal diferença entre a paralisia bulbar verdadeira e a paralisia pseudobulbar:
1 Nenhuma atrofia muscular, fasciculação e reação de deslocamento elétrico, especialmente com ou sem atrofia do músculo da língua, têm significado clínico importante para o diagnóstico diferencial.
2 O movimento voluntário dos músculos afetados é paralisado, enquanto o movimento reflexo é dominado pela medula oblonga. Em particular, os músculos faciais que são usados para sorrir e os movimentos dos dentes estão paralisados, mas ainda há fortes choro e fortes movimentos de riso, e eles ainda podem engolir e ainda apresentar sintomas de náusea. Seu principal desempenho é a disfonia e é mais evidente que a disfagia, geralmente não é fácil de engolir e, se houver dificuldade de deglutição, é principalmente porque a comida não pode ser movida para a parte posterior da boca.
3 hipertireoidismo do tronco encefálico: Como a paralisia pseudobulbar é uma paralisia do motoneurônio superior, pode haver uma variedade de reflexos do tronco encefálico (centro de reflexão localizado no tronco encefálico) hipertireoidismo; o reflexo do tronco encefálico na verdadeira paralisia medular diminuiu ou desapareceu. Os reflexos do tronco cerebral incluem:
(2) lesão do nervo hipoglosso periférico simples: um lado da paralisia do nervo hipoglosso, a língua é tendenciosa para o lado da doença, o lado afetado da atrofia do músculo da língua, e muitas vezes acompanhada de fibrilação da fibra muscular, deglutição e pronúncia geralmente nenhuma dificuldade. Quando os nervos sublinguais bilaterais estão paralisados, ocorre dormência completa da língua, e a língua não pode se mover na parte inferior da boca, resultando em dificuldade para comer e engolir, disfonia, especialmente quando a língua é tocada.
