catarro irregular
Introdução
Introdução Em pacientes com bronquite crônica antiga com enfisema, às vezes devido a infecção grave, os glóbulos brancos do muco traqueal, inflamação e células epiteliais esfoliadas são excessivos, formando um grande número de expectoração maciça, que bloqueia as vias aéreas e causa asfixia. Quando isso acontece, a família deve imediatamente comer a língua do paciente com uma alça de colher e usar um dedo envolto com gaze para alcançar a garganta e forçar o bloqueio bloqueado para fins de primeiros socorros. Mais pacientes do que na estação fria, tosse, tosse, especialmente na parte da manhã, o escarro é espuma de muco branco.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A causa da bronquite crônica é extremamente complexa e ainda não foi completamente entendida. Nos últimos anos, os fatores relevantes são os seguintes:
1. Fumar: Fumar é a principal causa de bronquite crônica. A incidência de bronquite crônica em fumantes é de 4 a 5 vezes maior do que a de não-fumantes, e a incidência aumenta com o número de anos de tabagismo e o aumento do tabagismo. O fumo do tabaco contém uma variedade de ingredientes prejudiciais, tais como alcatrão, nicotina, monóxido de carbono, furfural e semelhantes. Estas substâncias nocivas podem direta ou indiretamente danificar o epitélio da mucosa brônquica, e até mesmo causar metaplasia escamosa, inibir ou danificar o movimento mucociliar brônquico, fazê-lo cair, encurtar ou até mesmo cair, estimular a hiperplasia das glândulas mucosas, secreção excessiva de muco, secreções Infecções microbianas secundárias inibem a fagocitose de macrófagos pulmonares, e o tabagismo também pode causar broncoespasmo.
2. Poluição atmosférica: Gases nocivos na atmosfera, como óxidos de nitrogênio, dióxido de enxofre, cloro, etc., têm efeitos estimulantes e citotóxicos na mucosa brônquica, que podem causar inflamação das membranas mucosas, poeiras orgânicas e inorgânicas nocivas na atmosfera, como sílica e carvão. Pó, algodão em pó, pó de cana-de-açúcar, etc. também podem causar fibrose pulmonar, que pode danificar a função pulmonar e criar condições para a invasão microbiana patogênica.
3. Infecção: A infecção de microorganismos patogênicos é outra importante morbidade e agravante da bronquite crônica.
4. Fatores alérgicos: Antígenos endógenos ou exógenos podem causar reações alérgicas tardias ou imediatas, causando broncoespasmo e levando a danos e inflamação nos tecidos. Especialmente para a bronquite crônica asmática, os fatores alérgicos são uma causa importante.
5. Fatores meteorológicos: As mudanças climáticas, especialmente o frio, o calor seco e alto podem prejudicar a função ciliar e a circulação sanguínea da mucosa respiratória, de modo que a função de barreira local é reduzida e é fácil acompanhar a infecção do microrganismo original.
6. Outros: disfunção autonômica também pode ser uma causa interna da doença, deficiência de vitamina, especialmente a falta de vitamina C, A pode reduzir a resistência do corpo e suscetível a bronquite crônica, o declínio da função gonadal e adrenal idosos, garganta Reflexos lentos, defesas respiratórias degradadas, declínio da função do sistema mononuclear-macrófago, desnutrição, etc. podem aumentar a incidência de bronquite crônica.
(dois) patogênese
A principal alteração patológica na bronquite crónica é a inflamação não específica da mucosa traqueal-brônquica. Devido a repetidos episódios de inflamação, necrose focal epitelial e metaplasia escamosa, células epiteliais ciliadas com vários graus de dano, cílios tornam-se curtos, esparsos ou descolados, hiperplasia das glândulas mucosas, dilatação ductal, glândulas serosas e glândulas mistas Correspondentemente, as células caliciformes proliferaram significativamente, o índice de Reid (espessura da glândula / espessura da parede brônquica) aumentou, infiltração de células inflamatórias da parede brônquica, congestão e edema, necrose e fibrose, ulceração do tecido mucoso e hiperplasia de granulação, brônquio grave Espessamento da camada muscular lisa e formação de fibras musculares elásticas, estenose da luz, colapso dos bronquíolos, muco no lúmen e inchaço das células do tipo I sob o microscópio eletrônico da parede alveolar, hiperplasia das células do tipo II, espessamento da membrana basal capilar A lesão de células endoteliais, trombose, oclusão luminal, hiperplasia difusa do tecido fibroso da parede alveolar, essas alterações são particularmente significativas em pacientes com enfisema e doença cardíaca pulmonar.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Contagem do glóbulo branco do traço do escarro (WBC)
Contagem de classificação de glóbulos brancos
O número total de glóbulos brancos e as contagens de diferença no período de remissão eram normais.O número total de glóbulos brancos e neutrófilos no período de ataque agudo complicado com infecção bacteriana aumentou, e os eosinófilos no sangue em pacientes com asma aumentaram.
2. Exame de expectoração
O aparecimento de escarro no período de ataque agudo é principalmente purulento, e um grande número de neutrófilos pode ser visto no exame de esfregaço. Mais eosinófilos podem ser observados em pacientes com asma, e o crescimento pode ser observado em culturas de escarro, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
3. inspeção radiológica
Não houve alteração significativa no estágio inicial, e autores agudos repetidos mostraram que os pulmões estavam espessados, desordenados, reticulares ou parecidos com cordão e manchados. Isso se deve ao espessamento da parede brônquica, infiltração ou fibrose das células inflamatórias intersticiais brônquicas ou alveolares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de expectoração maciça:
Resfriamento: O mal frio peca os pulmões, de modo que o fluido pulmonar nos pulmões se condensa no escarro. A barata é branca, o paciente tem medo do frio, gosta de bebidas quentes e a língua é branca ou oleosa.
Ventoso: causado pelo vento que invade os pulmões, ou seja, o frio, começou a expectorar branco, pode ficar amarelo pegajoso depois, o paciente tem medo do vento, a língua começa a ficar branca, depois fica amarela fina.
Entusiasmo: Depois de alguns dias após o calor ser invadido pelos pulmões ou pelo vento ou pelo mal frio, o fluido corporal é queimado e convertido em escarro pegajoso amarelo.O paciente tem medo de bebida quente e fria, a língua é vermelha e amarela e a brancura é dispersa.
Catarro úmido: o mal úmido invade o corpo humano (como viver em um ambiente úmido), causando disfunção dos pulmões e baço ou perda de dieta. A pele é branca e aquosa e o paciente tem peso corporal, cansaço ou fezes moles.A língua é branca ou oleosa.
Secura: seca e seca, e os pulmões estão secos e secos, e é fácil de tossir ou ter hemoptise.O paciente sente nariz, garganta e garganta, e a língua é fina e amarela.
