Formação da pseudomembrana da difteria
Introdução
Introdução A formação de pseudomembranas é uma manifestação típica da difteria. A pseudomembrana é uma membrana composta de glóbulos brancos necróticos, bactérias e outras substâncias, muitas vezes localizadas nas amígdalas e em outras partes próximas à garganta. A pseudomembrana é espessa e dura e é manchada de cinza. Se a pseudomembrana for retirada à força, a membrana mucosa abaixo dela sangrará. A pseudomembrana pode reduzir a passagem do fluxo de ar ou bloquear a passagem do fluxo de ar completamente, impedindo a criança de respirar e causar uma emergência. No entanto, parte da difteria moderada pode não produzir uma pseudomembrana.
Patógeno
Causa
Infecção por difteria. Os bacilos da difteria se multiplicam na superfície epitelial do trato respiratório superior (geralmente a faringe) da pessoa suscetível ou na pele da superfície para secretar exotoxina. A exotoxina infiltra-se nos tecidos locais e circundantes, causando necrose tecidular e inflamação pseudomembranosa aguda. O líquido exsudado dos vasos sanguíneos contém fibrina que é facilmente coagulada para solidificar células inflamatórias, tecido necrótico da mucosa e difteria para formar uma pseudomembrana. O filme falso é branco acinzentado. As bordas são perfeitas. A pseudomembrana e o tecido submucoso são aderidos e não são facilmente removidos.Algumas lesões de pacientes podem invadir tecidos profundos e formar superfície ulcerada, garganta, traqueia e mucosa brônquica.O epitélio tem cílios, e a adesão formada por pseudomembrana e membrana mucosa não é tensa e é fácil de cortar da traquéia. Esguichando.
A exotoxina diftérica está localizada nos tecidos e células de todo o corpo através da linfa e do sangue após a absorção local, causando lesões. Entre eles, o nervo periférico do miocárdio é o mais sensível. O córtex renal e adrenal e outras lesões também são mais significativos. A quantidade de exotoxina absorvida está relacionada à localização e extensão da pseudomembrana, a faringe é mais facilmente absorvida, as amígdalas são as segundas e a garganta e a traqueia são as menores. Quanto mais ampla a pseudomembrana, maior a quantidade de toxina absorvida, e a combinação de toxina e tecido começa a ficar na moda e folga.Quanto maior a combinação, mais forte é a combinação, e não é fácil para a antitoxina neutralizar os bacilos da difteria geralmente ficando nas lesões locais, não entrando na linha de sangue, mesmo Alcance os linfonodos locais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste direto de esfregaço
1. Dados epidemiológicos: incluindo idade, época do ano, história de exposição à difteria, se todo o processo foi vacinado no passado e se existe uma epidemia de difteria na região.
2, manifestações clínicas: o diagnóstico inicial de difteria deve basear-se principalmente em manifestações clínicas.
(1) O início é lento, a febre e a dor de garganta não são óbvias, mas os sintomas do envenenamento sistêmico são mais pesados, e há uma pseudomembrana diftérica típica na faringe.
(2) Existem secreções sangüíneas serosas na cavidade nasal, inchaço dos gânglios linfáticos do pescoço e sintomas de envenenamento.
(3) Exame laboratorial: cultura bacteriana positiva pode ser diagnosticada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de formação de pseudomembrana de difteria:
Em primeiro lugar, amigdalite estreptocócica: início agudo, febre alta dor de garganta, um pouco de exsudado amarelado nas amígdalas.
Em segundo lugar, a faringite de Fen Sen: necrose, úlceras e pseudomembranas na faringe, acompanhada de necrose e inflamação das gengivas.
Em terceiro lugar, laringite aguda: sintomas graves, dificuldade respiratória, periodicidade, dia e noite intensos, ausência de membranas faríngeas membranosas.
Em quarto lugar, edema laríngeo alérgico, início súbito, uma história de alergias.
