fístula uretral
Introdução
Introdução Fístula urinária refere-se à passagem anormal formada entre os órgãos reprodutivos e o sistema urinário, que é caracterizada por vazamento de urina. Fístula vaginal comum, uretra vagina, fístula ureterovaginal (coletivamente chamada de fístula urinária). A fístula genital é uma lesão extremamente dolorosa. De acordo com o fluxo de urina, é dividido em hemorróidas externas e hemorróidas internas. A hemorróida externa é que a urina é parcialmente ou completamente excretada através da passagem anormal da uretra durante a micção, como o trato genital do pênis, do escroto e do períneo. Hemorróidas internas são urina que flui parcial ou completamente através de outro órgão do corpo e, em seguida, excretada, como vagina de uretra e fístula retal uretral.
Patógeno
Causa
As causas da fístula uretral congênita são:
Após a quinta semana do desenvolvimento do primeiro filho, as pregas genitais urinárias não podem separar o reto do trato urogenital, e a uretra está conectada ao reto (masculino) ou vagina (feminino), causando fístula retal uretral (masculina) ou vagina uretral (feminina). ). A primeira é frequentemente acompanhada por atresia retal congênita distal.
2 hipospádia.
3 Repita a uretra.
As causas da fístula uretral adquirida são:
1 lesão do trato urinário, como feridas de guerra, acidentes de carro, lesões ureterais em acidentes de trabalho, especialmente a lesão uretral posterior associada a fraturas pélvicas e a esfera do trato urinário.
2 cirurgia pélvica, anterior ou uretral vaginal, operação do instrumento e pedras intra-uretrais, lesão por corpo estranho causada por corpos estranhos.
3 defeitos na uretra ou parede anterior vaginal causada por parto ou distocia.
4 uretra ou parede anterior da vagina, tumor maligno do colo do útero e radioterapia.
5 tuberculose uretral, gonorréia, abscesso periuretal, abscesso perineal, divertículo uretral, infecção da glândula uretral, etc. colapso direto, ou estenose uretral, obstrução urinária e infecção secundária à uretra.
6 linha peniana ou anel de metal causou necrose tecidual local.
7 O cateterismo de demora a longo prazo é posicionado inadequadamente, ou o cateter é puxado para a extremidade inferior, e a uretra na junção do pênis e do escroto é oprimida para causar necrose e infecção secundária.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de função uretral fístula uretral vaginal detecção de fístula urinária
1. Vazamento de urina: A urina flui para fora da vagina de tempos em tempos.
2. Infecção da vulva, nádegas, pele interna da coxa: devido à imersão a longo prazo pela urina, diferentes graus de dermatite, erupção cutânea e eczema ocorrem, causando prurido local e ardor. Se for esmagado, pode causar infecção secundária e inchada. Pacientes com fístula uretral, por vezes, têm diferentes graus de sintomas de infecção do trato urinário. Se o ureterospasmo é acompanhado por estenose ureteral local, a pelve renal se expande e acumula água, o que é mais provável de causar infecção. Alguns formam um extravasamento urinário retroperitoneal e, em seguida, infecção e, em seguida, o vazamento vaginal, ocasionalmente após a ressecção radical do câncer do colo do útero.
3. Amenorréia: pode ser devido a trauma, cerca de 10% a 15% dos pacientes com fístula uretral podem apresentar amenorreia secundária ou menstruação rara.
4. Dor mental: Porque a urina não se divide em dia e noite, a estação, constantemente descarregada da vagina, roupas molhadas, roupas de cama, não pode dormir à noite, inconveniente ou não disposto a sair para participar de atividades sociais durante o dia, afetando o aprendizado e produção de trabalho; Algumas pessoas com urina com vazamento apresentam estenose da cicatriz vaginal ou atresia parcial, perda da vida sexual e fertilidade, afetando os sentimentos dos casais e as relações familiares.Todos esses pacientes trazem grande dor mental aos pacientes, resultando em depressão mental, amenorréia secundária. .
5. exame ginecológico
(1) Não urinar pacientes antes do escarro, e depois urinar após a observação para ajudar a encontrar pequenas pupilas.
(2) Quanto maior a pupila, a mucosa da bexiga vermelha brilhante é expelida da pupila. Se a pupila é pequena ou a parte é alta e não é fácil de ver, o paciente pode tossir ou respirar profundamente.É frequentemente visto que bolhas de urina e ar transbordam da pupila, ou a sonda do útero é inserida na uretra e um dedo é inserido na vagina. Mover, quando a sonda atinge a pupila, os dois podem se encontrar, ou a sonda entra na vagina através da pupila, ou o líquido colorido é injetado na uretra, e o vazamento é observado, e posteriormente confirmado pela sonda.
(3) Fístula vaginal do colo do útero devido a alta distocia ou cesariana com laceração cervical envolvendo a bexiga. Verifique se o colo uterino frequentemente tem uma laceração ou um defeito no lábio anterior do colo do útero.É visto que a urina está fluindo para fora do tubo do pescoço e não há pupila na parede anterior da vagina. Em caso de dúvida, também pode ser confirmado pela injeção de um líquido colorido da uretra.
(4) Se a uretra da bexiga for fístula vaginal, use uma sonda para verificar se a uretra está desobstruída, se há oclusão, estenose ou ruptura, e preste atenção ao comprimento da uretra remanescente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. O orifício ureteral ectópico é uma anomalia de desenvolvimento congênita, e há muitas pélvis renal e malformações ureterais duplas. Além de urinar na uretra normal, ela pode continuar vazando urina na uretra, no períneo, na vagina, no útero, no colo do útero, na vagina, no vestíbulo e em outras partes. Na urografia excretora, pélvis renal repetida e ureter repetido, freqüentemente com hidronefrose superior. Após injeção intravenosa de rouge, a urina corada de azul pode ser continuamente drenada no orifício ureteral ectópico.
2 Fístula vaginal da bexiga: descarga contínua de urina da vagina. Depois de injetar a solução de azul de metileno na bexiga, a gaze vaginal fica manchada de azul e não precisa esperar até a micção. A cistoscopia revelou uma fístula na bexiga.
3. Fístula vaginal ureteral: causada por lesão cirúrgica pélvica ou intravaginal. Há um gotejamento contínuo de urina na vagina. Depois que a gaze é inserida na vagina, a bexiga é preenchida com uma solução de azul de metileno, urinando ou não urinando, e sem tingimento com gaze azul. Urografia excretora ou urografia retrógrada, transplante de contraste ureteral, dilatação ureteral acima do nível. Quando o ureter retrógrado é intubado, ele é bloqueado nos segmentos médio e inferior do ureter.
