Atividades de vida diária prejudicadas e anormalidades comportamentais
Introdução
Introdução Declínio da vida diária e anormalidades comportamentais: uma variedade de disfunção cortical de alto grau, envolvendo memória, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, julgamento, fala e capacidade de aprendizagem. Consciência clara, baixa capacidade de autocontrole, declínio social ou motivacional. Vários fatores, como doenças intracranianas, doenças metabólicas, deficiências nutricionais, envenenamento, doenças mentais e mentais podem levar à diminuição da capacidade de vida diária e anormalidades comportamentais. Em resposta a esse sintoma, a doença primária deve ser ativamente tratada, e a capacidade de vida diária do paciente deve ser treinada para guiá-lo a restaurar a capacidade correspondente e mudar o comportamento.
Patógeno
Causa
1. Doenças degenerativas cerebrais: Algumas doenças corticais e subcorticais podem causar demência.As causas comuns são doença de Alzheimer, doença de Pick, doença de Huntington, doença de Parkinson, doença de Wilson, articulação cortical-estriado-espinhal. Desnaturação e assim por diante.
2. Doen cerebrovascular: doens cerebrovasculares em diferentes partes podem causar demcia, tal como demcia de enfarte mtipla, oclus de carida, encefalopatia arteriosclerica subcortical, vasculite trombica.
3. Doenças metabólicas: Algumas doenças metabólicas afetam a função do cérebro, causando demência, como edema de mucosa, hiperparatireoidismo ou hipotireoidismo, hiperfunção adrenal, degeneração hepatolenticular, uremia, disfunção crônica do fígado.
4. Infecção intracraniana: a infecção intracraniana leva a alterações no parênquima cerebral e na função cerebral, levando à demência, como várias encefalites, neurossífilis, várias meningites, doença de Kuru.
5. Lesões de ocupação do espaço intracraniano: tumores, hematomas subdurais podem causar alterações estruturais e da função cerebral, causando demência.
6. Hipoxia e hipoxemia: incluindo isquemia (paragem cardíaca, anemia grave e hemorragia), hipoxia (insuficiência respiratória, asma, asfixia, anestesia), estase (insuficiência cardíaca, glóbulos vermelhos excessivos) E vários tipos de hipoxemia de toxicidade tecidual.
7. Encefalopatia por deficiência nutricional: encefalopatia por deficiência de tiamina, pelagra, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
8. Doenças tóxicas: comuns no envenenamento por monóxido de carbono, chumbo, mercúrio e outras intoxicações, envenenamento orgânico.
9. Trauma craniocerebral: trauma aberto ou fechado na cabeça, demência boxer, etc.
10. Outros: hidrocefalia de pressão normal, doença do tipo sarcoma, etc.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame EEG de rotina de sangue de exame de CT cérebro
Primeiro determine se você é demente e então determine a causa da demência.
1. Teste de função cognitiva e teste de inteligência: O teste de rastreio de demência inclui o teste de inteligência simples (MMSE) criado por Folstein (1975), a Escala de Demência de Hasegawa (HDS) criada por Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Escala Cognitiva Criativa (CAS), etc. A característica comum desses testes é que o conteúdo é relativamente simples e pode ser concluído em um curto período de tempo.Geralmente, é definido como um ponto de demarcação para a demência, por isso é bastante prático. Tome como exemplo o MMSE Se a pontuação for <15 pontos, esta demência é de 15 a 24 pontos. O teste Wechsler Adult Intelligence está disponível apenas para pacientes que o fizeram antes da doença, caso contrário é mais difícil.
2. Uma compreensão abrangente da história médica: Primeiro entender a idade de início, a idade da demência é relativamente grande, e entender ainda mais a forma de início e curso da doença, trauma e doença cerebrovascular são frequentemente de início agudo, outras causas são principalmente crônicas Início. Os sintomas de demência causada por doença cerebrovascular são altos e baixos, e podem ser aliviados automaticamente.Demência causada por doença cardíaca, hipotireoidismo e sintomas de deficiência de vitamina pode ser aliviada com o alívio dos sintomas físicos, atrofia causada por degeneração senil e outros e os sintomas da demência continuam. Continuando e piorando.
3. Exame físico: A própria demência não tem sinais fixos, mas a doença primária muitas vezes pode ter certos sinais. Pacientes com demência paralítica podem ter pupilas irregulares e dois tamanhos diferentes. Os pacientes idosos com doenças psiquiátricas geralmente apresentam anel corneano, cabelos brancos e rugas na pele. Envenenamento por chumbo pode ser visto em pacientes com intoxicação por chumbo. Algumas doenças primárias são frequentemente acompanhadas por certos sinais do sistema nervoso.
4. Exame laboratorial: os pacientes com suspeita de demência orgânica devem ser selecionados para punção lombar, bioquímica sanguínea, EEG, ultrassonografia cerebral, escaneamento cerebral isotópico, radiografia de crânio, angiografia cerebral, angiografia cerebral Ou CT e outras inspeções.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) doença de Alzheimer: manifestações precoces do comprometimento da memória e aumento. No início, havia apenas deficiências de memória, má orientação, redução da eficiência do trabalho, má interpretação ou ficção.Com base, a demência está piorando, o poder de cálculo é fraco, o julgamento é baixo, a resposta é lenta, o entendimento é difícil e o distúrbio de fala e Afasia, uso indevido, perda de reconhecimento, etc. Transtorno de comportamento, animais estereotipados, ilusões ocasionais e delírios, a idade de início é de 40 a 60 anos.
(2) Doença de Pick: A idade de início é entre 40 e 60 anos, as mulheres são mais que os homens, os sintomas iniciais são distúrbios comportamentais, os pacientes são menos preguiçosos e têm atividades diárias como comer, dormir e se vestir. Se você não prestar atenção, poderá ter alterações de personalidade no estágio inicial ou poderá ter problemas de memória. O paciente perde sua inteligência e trabalha descuidadamente.No estágio inicial, há sintomas focais, como uso indevido, perda de leitura, perda de escrita ou falso reconhecimento. As barreiras inteligentes são principalmente difíceis de abstrair, mas ainda há perda de memória. Sua demência se desenvolve rapidamente, com um curso curto da doença, e freqüentemente causa a morte ou o fracasso em um ou vários anos.
(3) Doença de Huntington: A ocorrência de declínio mental geralmente é muito insidiosa, o primeiro sintoma é a diminuição da eficiência do trabalho e a incapacidade de lidar com assuntos cotidianos. A lentidão cognitiva, o comprometimento inteligente e o comprometimento da memória são evidentes imediatamente após o surgimento de sintomas de dança, sem afasia e perda de reconhecimento. Concentração e julgamento são progressivamente prejudicados, e a ineficiência na solução de problemas é ruim, e a capacidade de calcular, quase memória e coordenação mão-olho é ruim. Os sintomas depressivos são muito comuns, e também há distúrbios de personalidade.Os sintomas neurológicos são movimentos semelhantes à dança, e alguns pacientes têm rigidez muscular.
(4) doença de Parkinson (doença de Parkinson): características clínicas de tremor, rigidez muscular, movimento diminuído, postura anormal, podem estar associadas a alterações de personalidade, retardo mental, doença mental e assim por diante. As características do retardo mental são: memória, compreensão, julgamento, poder computacional, baixa qualidade inicial e dificuldade na realização de testes de inteligência, por um lado, está relacionado à dificuldade no desempenho e, devido à atividade física e mental, é fácil julgar. O erro.
(5) Degeneração hepatolenticular: Existem freqüentemente alguns sintomas psiquiátricos, como humor anormal, declínio mental, alterações de personalidade e alucinações e delírios. O surgimento de obstáculos inteligentes pode ser precoce ou tardio, principalmente mostrando desatenção, cálculo, memória, compreensão, capacidade de julgamento é reduzida, e a condição piora gradualmente, levando à demência grave.
(6) Degeneração córtico-estro-espinhal: manifestações clínicas de espasmo do neurônio motor superior, convulsões ou convulsões mioclônicas, declínio mental, memória, atenção, compreensão, julgamento A capacidade de força, o pensamento geral abstrato é reduzido, a adaptabilidade social, a capacidade de autocuidado da vida também é reduzida e, com o desenvolvimento da doença, os sintomas da demência tornam-se cada vez mais sérios.
