Leucopenia
Introdução
Introdução Leucopenia refere-se a um grupo de sintomas causados por um declínio contínuo na contagem de glóbulos brancos circundantes. Manifestações típicas incluem tontura, fadiga, membros fracos, perda de apetite, febre apática e febre baixa, que são a categoria “impecável” da medicina pátria. A leucopenia é uma doença causada por causas inexplicáveis e secundária a outras doenças, sendo dividida em categorias primárias e secundárias. A causa da primária é desconhecida, a pessoa secundária pensa que a doença é devido a infecção aguda, fatores físicos e químicos, doenças do sistema sanguíneo, doenças com esplenomegalia, doenças do tecido conjuntivo, doenças alérgicas, doenças hereditárias, etc., adquiridas ou Causas de neutropenia inexplicada, etc.
Patógeno
Causa
(1) dano da medula óssea:
1. Danos induzidos por drogas: drogas antitumorais e agentes imunossupressores podem matar diretamente a população de células em proliferação, drogas inibem ou interferem na síntese de ácidos nucléicos de granulócitos, afetam o metabolismo celular e impedem a divisão celular. Os efeitos tóxicos diretos da droga fazem com que a neutropenia seja associada à dose da droga. Outras classes de drogas também podem ter citotoxicidade direta ou reduzir a produção de granulócitos através de mecanismos imunes.
2. Venenos químicos e radiação: o benzeno químico e seus derivados, dinitrofenol, arsênico, etc., têm efeitos tóxicos sobre as células-tronco hematopoiéticas, que podem danificar diretamente as células-tronco hematopoiéticas eo microambiente da medula óssea, causando danos agudos ou crônicos à radiação. , ocorre redução de granulócitos.
3. Fatores imunológicos: a neutropenia autoimune é a ação de autoanticorpos, linfócitos T ou células natural killer em diferentes estágios de diferenciação de granulócitos, causando danos à medula óssea e distúrbios na produção de granulócitos. Comum em reumatismo e doenças autoimunes.
4. Infecções sistêmicas: infecções bacterianas, como micobactérias (especialmente Mycobacterium tuberculosis) e infecções virais, como o vírus da hepatite.
5. Infiltração celular anormal da medula óssea: metástase na medula óssea, doença maligna hematopoiética e mielofibrose causam insuficiência da função hematopoiética da medula óssea.
6. Distúrbio de maturação celular - Hematopoiese ineficaz: como deficiência de ácido fólico e vitamina B12, afeta a síntese de DNA, atividade hematopoiética da medula óssea, mas a maturação celular está estagnada e destruída na medula óssea. Alguns agranulocitose congênita e leucemia não linfocítica aguda, síndrome mielodisplásica, hemoglobinúria paroxística noturna também apresentam distúrbios de maturidade, enquanto os granulócitos são reduzidos.
(B) distribuição anormal de granulócitos circulantes.
(3) A demanda por granulócitos em tecidos extravasculares é aumentada e o consumo é acelerado.
(4) fatores mistos.
Tal como neutropenia idiopica crica, neutropenia periica e semelhantes. Clinicamente, os três tipos de leucopenia acima mencionados são frequentemente mistos e devem ser analisados.
Examinar
Cheque
As manifestações clínicas são principalmente doença primária. A maioria dos pacientes com leucopenia é freqüentemente de curta duração, autolimitada, sem sintomas clínicos óbvios ou manifestações inespecíficas como tontura, fadiga, hipotermia e faringite. Os neutrófilos são a primeira linha de defesa contra a infecção, por isso os sintomas clínicos da neutropenia são principalmente suscetíveis a infecções repetidas. O risco de infecção em um paciente está diretamente relacionado à contagem de neutrófilos, tempo para diminuir e taxa de diminuição. Portanto, as razões para limpar a leucopenia, como rotina de sangue e medula óssea, são examinadas para fornecer uma base para o tratamento adicional.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A deficiência de granulócitos é completamente diferente da leucopenia geral, com febre, sudorese e desconforto geral. Infecções graves ocorrem quase dentro de 2-3 dias. Pulmão, urina, orofaringe e pele são mais suscetíveis à infecção. A mucosa pode ter úlceras necrotizantes. Devido à falta de granulócitos que medeiam a resposta inflamatória, os sinais e sintomas no momento da infecção geralmente não são óbvios.Por exemplo, a pneumonia severa é apenas ligeiramente infiltrada na radiografia do tórax, e não há expectoração purulenta.A infecção cutânea grave não causa inchaço e a pielonefrite não apresenta piúria. Espere. A infecção é facilmente disseminada rapidamente, progredindo para sepse e a taxa de mortalidade é muito alta. A causa comum desta doença é a reação aos medicamentos, que pode ter um histórico médico relacionado. Depois que a droga foi interrompida, a temperatura corporal voltou ao normal e os leucócitos do sangue periférico subiram, indicando que a condição melhorou.
Neutropenia específica crônica: o tipo mais comum de neutropenia crônica. É mais comum entre mulheres jovens e de meia-idade, sem histórico claro de medicamentos especiais e exposição a substâncias químicas. Clinicamente assintomática ou fadiga, febre baixa, sudorese noturna ou insônia. Não houve achados especiais em células do sangue periférico e esfregaços de medula óssea.
Agranulocitose periódica: caracterizada por neutropenia periódica repetida com fadiga generalizada, febre e infecção leve A maioria dos pacientes desenvolve início na infância e pode iniciar mais tarde. Pode afetar vários membros da família. O período de ataque é de cerca de 4 a 14 dias e o intervalo é de 12 a 35 dias, e os sintomas podem desaparecer completamente.
Neutropenia benigna familiar: uma doença hereditária autossômica dominante com uma idade relativamente alta de início, início intermitente, neutropenia moderada e boa progressão. Os grânulos da medula óssea são interrompidos nos estágios médios e tardios dos grânulos e podem estar associados à hipogamaglobulinemia. Com a idade, você pode se aliviar.
