mão pequena quadrada
Introdução
Introdução O pequeno quadrado da mão é uma das manifestações clínicas da doença de Kashin-Beck. A doença de Kaschin-Beck pode causar sintomas de malformação dos dedos curtos (dedos dos pés), e as juntas se desenvolvem mais curtas do que as pessoas normais. A doença de Kashin-Beck (doença de Kaschin-Beck) é uma doença endêmica. Popular no norte da China. A doença foi descoberta pela primeira vez no nordeste e depois encontrada no noroeste. Na região noroeste, também é conhecida como doença do salgueiro. A maioria das epidemias está concentrada em uma área e se torna uma área infectada. A maioria da doença ocorre na adolescência, os machos são mais comuns, deixando a área epidêmica em uma idade precoce, raramente doente, deixando a área epidêmica após 12 anos de idade, também pode ficar doente, mas o início é posterior.
Patógeno
Causa
A etiologia da doença de Kashin-Beck ainda não esclareceu que existem principalmente três tipos de etiologia no presente e no exterior.
uma biogeoquímica
Originalmente, os ex-eruditos soviéticos sugeriram que a doença era causada por um excesso ou insuficiência de um ou vários elementos. Nos primeiros dias, pensava-se estar relacionado com menos cálcio e água no solo e na água. Posteriormente, foi alegado que a doença era causada pelo excesso de fósforo e manganês no solo e os alimentos principais e não básicos na enfermaria. Estes não conseguiram encontrar a base exata em pacientes humanos ou em estudos experimentais.
Cientistas chineses descobriram que a doença de Kaschin-Beck está intimamente relacionada ao selênio de baixa energia no ambiente: (1) A distribuição da área doente na China é geralmente consistente com a do solo com baixo selênio, o selênio total na maioria das unidades é inferior a 0,15mg / kg e o conteúdo de selênio nos alimentos é baixo. Com 0,020mg / kg2, o conteúdo de selênio no sangue e na urina da enfermaria é menor do que no grupo sem doença, e uma série de alterações metabólicas associadas ao baixo selênio pode ser detectada no paciente, 3 quando o nível de selenidade capilar está aumentando. Declínio, 4 após o selênio pode reduzir a nova incidência da doença de Kashin-Beck para promover o reparo de lesões metafisárias.
No entanto, existem alguns fatos importantes que não sustentam o baixo selênio como a causa dessa doença: 1 em algumas áreas, o baixo selênio não ocorre na doença de Kashin-Beck, como Yulin, Luonan em Shaanxi e algumas áreas da doença de Keshan em Yunnan, Yunnan; em alguns lugares, o selênio não é muito Baixo, mas esta doença ocorre, como Zuoquan, Huo County, em Yidu, Shanxi e Zebra em Qinghai, Ankang, Shaanxi; 2 não pode controlar completamente o novo desenvolvimento desta doença após a suplementação de selênio; 3 cultura de células mostra que condrócitos Não há necessidade especial de crescimento de selênio, 4 experimentos em animais com baixo selênio não podem causar necrose de cartilagem semelhante a esta doença.
Atualmente, mais pessoas tendem a pensar que o baixo selênio é apenas um fator condicional no início da doença.
Duas micotoxinas
Os residentes de substâncias tóxicas que se acredita estarem contaminadas com certas bactérias Fusarium e formarem alas resistentes ao calor adoecem ao comer alimentos que contenham esse tipo de substância. Esta teoria foi proposta pela primeira vez por ex-acadêmicos soviéticos entre 1943 e 1945. Após a década de 1960, o erudito chinês Yang Jianbo e outros continuaram a conduzir pesquisas nessa área, observando que os fungos mais detectados no milho eram Fusarium oxysporum e a presença de uma grande quantidade de metabólitos falciformes, treitol e xilitol, na farinha de milho e na farinha da enfermaria, têm uma relação de "efeito de dose" com a doença de Kaschin-Beck. O Fusarium isolado da enfermaria da enfermaria é inoculado no milho sem doença para fazer os grânulos, e a adição de 10% à bebida normal para alimentar os filhotes pode causar a cartilagem das articulações do joelho dos pintos.
Os principais problemas atualmente enfrentados pela mycomycin são: 1 Como explicar a distribuição focal de curto alcance da enfermaria em epidemiologia, é difícil fazer uma explicação convincente por condições de temperatura, umidade, colheita de grãos e armazenamento; As cepas não são as mesmas (por exemplo, as espécies dominantes isoladas de algumas alas são Alternaria alternata em vez de Fusarium) A diferença entre a ala e o intervalo não-doença não é regular, 3 cultura celular prova que a toxina Fusarium (Por exemplo, TDP-1 e P. serrata T-2 de Fusarium oxysporum) não têm efeitos tóxicos seletivos nos condrócitos.
Três intoxicações orgânicas
Acredita-se que esta doença seja causada pela poluição do húmus na enfermaria, e muitas pessoas na China há muito tempo atribuem a causa desta doença à má qualidade da água. O estudioso japonês Yan Ze e outros estudaram a relação entre a matéria orgânica da planta na água potável e a doença de Kashin-Beck Acredita-se que o ácido ferúlico na matéria orgânica pode ser um fator causador do ácido hidroxicinâmico.
Na investigação científica da doença de Kaschin-Beck no condado de Yongshou, China, de 1979 a 1982, a quantidade total de ácido húmico e ácido hidroxímico na água foi positivamente correlacionada com a taxa de lesão da doença de Kashin-Beck e negativamente correlacionada com o conteúdo de selênio. Nos últimos anos, o isolamento e a identificação da matéria orgânica na água potável da enfermaria mostram que não há diferença significativa entre as partes centrais da estrutura do ácido húmico na enfermaria e na área de não doença.Parede orgânicos pequenos, como benzotiazóis de fenolftaleína, enxofre e nitrogênio. Na água de beber, a ocorrência de ressonância de spin (ESR) foi detectada, e verificou-se que havia sinal evidente de radicais livres na água potável da enfermaria.
Nos últimos anos, alguns estudiosos acreditam que o baixo selênio, as micotoxinas e a matéria orgânica na água potável podem ter uma ligação intrínseca na doença. Ou seja, o resultado comum da contaminação de alimentos por fungos e a contaminação da água potável por matéria orgânica produzem radicais livres (radicais livres) .Os radicais livres aumentados podem danificar os condrócitos no corpo humano, a falta de proteção suficiente para selênio no ambiente da enfermaria. Abaixo, causa a doença.
O principal problema desta visão é por que os radicais livres e o dano peroxidativo atuam apenas seletivamente nos condrócitos, sem causar danos significativos a outros tecidos.
Quatro estudos experimentais com modelos animais
A fim de explorar a etiologia e patogênese, muitos estudiosos em casa e no exterior se dedicaram ao estudo de modelos animais experimentais desta doença.
Pesquisadores chineses geralmente usam o dano da cartilagem como o índice morfológico básico para determinar modelos animais.No entanto, nos experimentos anteriores com ratos ou cães, a maior parte da gangorra e da cartilagem articular estavam espalhados, necrose de condrócitos e degeneração da matriz. Pequenas áreas livres de células e outras pequenas alterações nas características da falta de diferenças qualitativas em comparação com o grupo controle, por isso é difícil avaliar o seu valor.Nos últimos anos, tem sido bem sucedido em experimentos realizados na enfermaria e comida do Ganges. Uma série de alterações secundárias nas camadas profundas da cartilagem articular e da cartilagem epifisária na maioria dos macacos após a alimentação com água ou grãos na enfermaria por 6 meses ou 18 meses, basicamente reproduzem um grande número de alterações secundárias. O processo de desenvolvimento patológico da doença da articulação óssea e as principais características patológicas dos resultados sugerem que existem fatores patogênicos na água e no grão da área doente, o efeito patogênico desses fatores patogênicos em animais experimentais não enfraqueceu com a condição de doença da área doente; A água sozinha também pode causar necrose de cartilagem óbvia, então a causa básica não é como a falta de certos oligoelementos.
Não foi provado até agora que há uma doença Kaschin-Beck que ocorre naturalmente no reino animal.No passado, as articulações do gado ou cães na enfermaria foram inchados e cautelosos, e eles estão longe da doença de humanos Kaschin-Beck.Dois países estrangeiros mencionaram que eles podem comparar com esta doença. :
(1) Osteochondrosis do gado: Esta doença é semelhante à doença de Kaschin-Beck no desenvolvimento de cartilagem articular e necrose da cartilagem epifisária e desenvolvimento de osteoartrose secundária, mas a sua alteração mais típica é o condrócito Distúrbios de diferenciação e acúmulo de condrócitos hipertróficos locais, diferente da doença de Kashin-Beck. Embora a doença de Kaschin-Beck possa ser vista como espessura desigual da placa do tarso, os materiais existentes não provaram ser a base para o acúmulo de condrócitos hipertróficos antes da necrose da cartilagem.
(2) Discondroplasia tibial em aves: A lesão básica é que a matriz da cartilagem epifisária não pode parar a internalização da cartilagem calcificada. Embora às vezes seja considerado equivalente à osteocondrose da pecuária, não tem semelhança com a doença de Kashin-Beck humana, porque não há necrose da cartilagem e a cartilagem articular não está cansada.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de tecido ósseo e articular
Malformação do dedo curto (dedo do pé): o desenvolvimento da junta é mais curto do que as pessoas comuns, mão pequena quadrada. Ou devido ao diferente grau de distúrbios do desenvolvimento de cada dedo (dedo do pé), o comprimento de seus dedos perde a relação proporcional normal entre si.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial deve ser feito com várias deformidades dos dedos;
1. Flexão refere-se à mudança de flexão deformidade do dedo, a flexão do dedo, muitas vezes uma história familiar, o início não é óbvio, piorando gradualmente, muitas vezes acompanhada por outras síndromes sistêmicas, como a síndrome de Doun.
2. dedo gigante (dedo do pé) dedo gigante (dedo do pé) é uma malformação congênita caracterizada por um aumento no volume dos dedos das mãos ou dos pés.A incidência de malformações congênitas das extremidades é muito baixa, cerca de 0,9%.
Malformação do dedo curto (dedo do pé): o desenvolvimento da junta é mais curto do que as pessoas comuns, mão pequena quadrada. Ou devido ao diferente grau de distúrbios do desenvolvimento de cada dedo (dedo do pé), o comprimento de seus dedos perde a relação proporcional normal entre si.
