Teste de absorção de fósforo isótopo 32 positivo
Introdução
Introdução Melanoma maligno uveal. O melanoma uveal é um tumor maligno, e é o tumor intraocular maligno mais comum em adultos, sua incidência em países estrangeiros é responsável pelo primeiro lugar no olho, e na China ele perde apenas para o retinoblastoma. O segundo lugar no tumor do olho. O tumor apresenta um alto grau de malignidade e é facilmente metastizado para o fluxo sanguíneo, sendo mais comum em adultos e é facilmente confundido com muitas doenças do fundo em trabalho clínico. Portanto, deve ser dada atenção total no trabalho clínico da oftalmologia. A doença é mais do que pacientes de meia-idade.
Patógeno
Causa
Melanoma maligno uveal. O melanoma uveal é um tumor maligno sem causa óbvia. Na China, perde apenas para o retinoblastoma, que é o segundo maior tumor no olho. O tumor apresenta um alto grau de malignidade e é facilmente metastizado para o fluxo sanguíneo, sendo mais comum em adultos e é facilmente confundido com muitas doenças do fundo em trabalho clínico. Portanto, deve ser dada atenção total no trabalho clínico da oftalmologia. A doença é mais do que pacientes de meia-idade. O pólo posterior do olho é um bom local e a taxa de incidência está diminuindo na direção para frente.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de sangue por ressonância magnética (MRI)
Bases diagnósticas
1. Melanoma maligno da coróide, sintomas precoces como distorção visual, pequenas manchas escuras centrais e alterações na dioptria (aumento contínuo da hipermetropia), também é uma manifestação clínica importante, suficiente para provar que uma massa substancial sob a retina continua a aumentar . Não há sintoma evidente na fase inicial do melanoma da coroideia na margem Após o descolamento da retina, aparece o correspondente defeito no campo visual. Uma característica especial do melanoma na borda superior é a combinação de descolamento retiniano plano macular no início do curso da doença. Se você não expandir os detalhes do fundo periférico, será fácil diagnosticar incorretamente.
2. Como o melanoma coroidal se origina do nervo ciliar, as lesões do fundo podem ser combinadas com anormalidades pupilares (a pupila correspondente da pupila não é reativa, não é fácil de ser espalhada ou não), ou uma sensação em forma de leque é encontrada na parte correspondente da córnea.
3. Distúrbio de refluxo do fluxo sangüíneo ou necrose tumoral local causada por esclerite, manifestada como congestão escleral localizada. Há hiperplasia do tecido de granulação dentro e fora da esclera.
4. Dor nos olhos. A causa da dor pode ser causada por glaucoma secundário ou oftalmia induzida por necrose tumoral (uveíte ou endoftalmite), e um pequeno número é causado por infiltração tumoral ou compressão dos gânglios ciliares.
5. A câmara anterior ou hemorragia vítrea é causada por necrose tumoral.
6. O globo ocular é proeminente e o tumor é causado pela propagação da bola atrás da bola.
7. Teste de transiluminação escleral: Tem grande valor no diagnóstico diferencial. Em lesões inflamatórias, degeneração macular, metástase coroidal ou hemangioma coróide, todos podem transmitir luz, em melanoma coroidal, geralmente é opaca.
8. Escaneamento do aparelho de diagnóstico ultrassônico tipo B: o exame ultrassônico tipo B tem um valor de referência importante e é mais útil para a turbidez do meio de refração. O tumor mostrou uma aparência semelhante a um cogumelo, a ultra-sonografia do tumor foi seguida por uma área eco-negativa (sombra acústica) e uma depressão da coróide.
9. Angiografia Fluorescente
(1) Os vasos sangüíneos da retina e os vasos sangüíneos tumorais simultaneamente têm dupla circulação.
(2) Desenvolvimento não fluorescente inicial, aumento da fluorescência tardia e morfologia mosqueada mista de alta e baixa fluorescência.
10. O teste de absorção de fósforo do isótopo 32 é positivo.
11. CT, exame de ressonância magnética também é útil para o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial do isótopo 32 teste de absorção de fósforo positivo:
Melanoma coróide: devido à esclera externa, limitada pela membrana de vidro, expansão precoce ao longo da coróide. Antes da membrana de vidro não ser perfurada, o tumor era plano e elíptico, e a protuberância não era alta.A retina na superfície do tumor não mudou muito e o desenvolvimento foi lento. Uma vez que o filme de vidro é quebrado, o tumor se expande rapidamente no espaço sub-retiniano devido à perda da restrição original, formando um grande cogumelo, uma cabeça redonda e um pescoço fino com uma aparência típica de cogumelo. As cabeças de tumor podem ter um grande número de sinusóides devido às barreiras do fluxo sanguíneo, e podem ser rapidamente aumentadas, o suprimento de sangue é limitado e ocorrem necrose e hemorragia. Neste momento, a retina do tumor é altamente elevada, e a extensão do descolamento da retina pode ser aumentada gradualmente.O topo do tumor está intimamente ligado à retina e não é facilmente destacável. Um pequeno número de tumores perfura a retina apical e expõe o tumor ao vítreo. A pressão intra-ocular é normal ou baixa no estágio inicial e, na maioria dos casos, a pressão intra-ocular aumenta após um certo estágio de desenvolvimento. Se o tumor se origina perto do aqueduto escleral, geralmente se espalha para fora do olho antes que a pressão intra-ocular aumente, por outro lado, o tumor está localizado próximo à veia do vórtice e, embora o tumor seja pequeno, a pressão intraocular pode aumentar. Finalmente, no caso de uma grande quantidade de necrose do tumor, causando uma grave reação inflamatória, o globo ocular diminui rapidamente e a pressão intraocular é baixa. Melanoma maligno do corpo ciliar: pode ter manifestações clínicas diferentes devido a diferentes partes. É fácil causar pressão intra-ocular aumentada e a raiz da íris na direção para frente, o desenvolvimento retrógrado pode levar ao descolamento periférico da retina.Neste momento, só pode ser clinicamente semelhante à retinopatia central ou papilite, como o exame de não expansão. Muitas vezes, é propenso a erros de diagnóstico ou a diagnósticos falhados. Uma massa que se desenvolve do corpo ciliar até o centro pode comprimir a lente e fazer com que ela se desloque ou se desloque. No início da propagação para o exterior, a massa pode aparecer sob a conjuntiva bulbar anterior.
