septicemia
Introdução
Introdução A septicemia refere-se a uma infecção grave sistêmica causada por bactérias que entram na circulação sanguínea e que crescem e se reproduzem para produzir toxinas. As manifestações clínicas incluem febre, sintomas tóxicos graves, erupção cutânea, hepatoesplenomegalia e aumento da contagem de leucócitos. Sepse de cocos Gram-positivos, sepse por bacilos Gram-negativos e sepse por sepse. O tratamento antibiótico é o tratamento principal, complementado por outros métodos de tratamento. Precauções são tomadas para evitar danos à pele e membranas mucosas e prevenir infecções bacterianas.
Patógeno
Causa
Várias bactérias patogênicas podem causar sépsis. Comummente conhecidos são Staphylococcus aureus, estreptococos hemolíticos, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, meningococos, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, Klebsiella e semelhantes. Quando a resistência do corpo é reduzida, bactérias com menos patogenicidade ou patógenos condicionais, como o Staphylococcus epidermidis, também podem causar sépsis. Nos últimos anos, as bactérias patogênicas mudaram, e a sepse causada por cocos Gram-positivos diminuiu, enquanto as causadas por bacilos Gram-negativos, bactérias anaeróbias e fungos aumentaram ano a ano, o que está relacionado à intubação vascular, corpo estranho no corpo, etc. O desenvolvimento de novas tecnologias médicas tem uma certa relação com a aplicação excessiva de antibióticos.
Examinar
Cheque
Imagem de sangue:
O número total de glóbulos brancos é significativamente aumentado, atingindo 10 ~ 30 × 109 / L, a percentagem de neutrófilos aumentou, mais de 80%, pode haver deslocamento à esquerda nuclear óbvio e partículas de envenenamento intracelular. O número de glóbulos brancos num pequeno número de sepses Gram-negativas e a função imunitária diminuída podem ser normais ou ligeiramente reduzidos.
2. Teste do neutrófilo tetrazólio azul (NBT):
Este teste é positivo apenas para infecções bacterianas, pode chegar a 20% ou mais (normalmente abaixo de 8%) e é útil para a identificação de infecções virais, doenças não infecciosas e infecções bacterianas.
3. inspeção de laboratório:
(1) Os glóbulos brancos e os neutrófilos estão obviamente aumentados É óbvio que os lobos nucleares são deslocados para a esquerda e os grânulos citotóxicos nos leucócitos, e os granulócitos ácidos são reduzidos ou desaparecem. O número total de glóbulos brancos nos idosos que são frágeis ou têm reações corporais baixas e algumas infecções bacterianas Gram-negativas podem estar normais ou diminuídas.
(2) cultura positiva de sangue e medula óssea. Se for consistente com a cultura da secreção local das lesões (pus, urina, derrame pleural, líquido cefalorraquidiano, etc.), isso pode ser confirmado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Distingue-se da tuberculose miliar, histiocitose maligna, lúpus eritematoso sistêmico, linfoma profundo, subsepticemia alérgica, brucelose, febre tifóide, febre hemorrágica epidêmica, malária falciparum e reumatismo. Doenças que são facilmente diagnosticadas incorretamente:
1. hemorragia intracraniana, asfixia:
Sepse tem apnéia, tremores, convulsões, hérnia anterior, indicando invasão neurológica, especialmente em crianças dentro de 1 semana de recém-nascido, deve ser diferenciada de hemorragia intracraniana, asfixia. Este último tem um início precoce, principalmente começando dentro de 1 ou 2 dias após o nascimento, e tem uma história de lesão no nascimento. Quando há uma malformação congênita do sistema nervoso complicada pela meningite, ela também deve ser diferenciada da sepse.
2. Doenças respiratórias:
Os sintomas precoces da sepse podem ter dificuldade respiratória, urgência, cianose, etc., e devem ser diferenciados de pneumotórax, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório primário imaturo, insuficiência pulmonar, etc. Se necessário, radiografias de tórax podem ser realizadas para auxiliar no diagnóstico.
3. Doenças digestivas:
Distensão abdominal, vômitos e evacuações freqüentes ou frequentes são manifestações da doença intestinal primária e também podem ocorrer durante a sepse.O desenvolvimento e a relação causal de cada sintoma devem ser analisados. Fique atento à sepse causada por bactérias intestinais.
4. doença do sangue:
Doença hemolítica neonatal, falta de enzimas do eritrócito também pode mostrar icterícia, anemia, falta de ar e dificuldade em respirar, mas anemia hemolítica grave não tem sinais de infecção, pode ser identificado com hiperbilirrubinemia causada por sepse. A doença hemorrágica neonatal deve ser diferenciada da sepse e do sangue, a primeira não tem infecção e a transfusão sanguínea e o tratamento com vitamina K podem ser curados. A púrpura trombocitopênica idiopática e a leucemia congênita devem ser diferenciadas da sepse e diagnosticadas por exames de sangue de rotina.
