Ascaris obstrução intestinal
Introdução
Introdução A obstrução intestinal do afídeo é causada pelo bloqueio mecânico do trato intestinal causado pela aglomeração dos pulgões, sendo o primeiro na obstrução intestinal oclusiva não neoplásica, principalmente na obstrução intestinal simples e parcial. Em circunstâncias normais, os pulgões parasitas no intestino estão espalhados, paralelos ao eixo longitudinal do intestino, e geralmente não causam obstrução. No entanto, quando os ácaros se multiplicam ou algumas alterações fisiológicas ocorrem no corpo humano, como temperatura corporal elevada, diarréia, disfunção intestinal, constituição alérgica e aumento da irritação causada por vários estímulos ou dose insuficiente de agentes de desparasitação, os pulgões podem ser induzidos. O tumulto, a coleta e a formação de um grupo causaram bloqueio do lúmen intestinal.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Em circunstâncias normais, os pulgões parasitas no intestino estão espalhados, paralelos ao eixo longitudinal do intestino, e geralmente não causam obstrução. No entanto, quando os ácaros se multiplicam ou algumas alterações fisiológicas ocorrem no corpo humano, como temperatura corporal elevada, diarréia, disfunção intestinal, constituição alérgica e aumento da irritação causada por vários estímulos ou dose insuficiente de agentes de desparasitação, os pulgões podem ser induzidos. O tumulto, a coleta e a formação de um grupo causaram bloqueio do lúmen intestinal. O número de ácaros que causam o bloqueio intestinal mecânico varia de dezenas a milhares, e os autores relatam que 20.097 ácaros foram removidos do intestino de um paciente. Além disso, os metabólitos dos pulgões estimulam a parede intestinal para causar espasmo e promover a ocorrência de obstrução. O número de pulgões necessários para causar obstrução espástica é pequeno, às vezes apenas 1 ou 2. Afídeos e fístulas intestinais também podem causar intussuscepção.
(dois) patogênese
Patogênese
Pulgões que são torcidos em aglomerados, devido à estimulação mecânica e toxinas produzidas por pulgões, causam fístula intestinal, conteúdos intestinais não podem passar através dos intestinos, e devido ao estreito trato intestinal, ou o acúmulo de pulgões, uma série de patologias intestinais e sistêmicas são causadas. E mudanças fisiológicas. Os adultos são principalmente parasitas no lúmen médio do jejuno, e seus efeitos tóxicos podem ser a absorção de antígenos (de pulgões vivos ou mortos), causando reações alérgicas mediadas pela LgE. Os afídeos podem danificar mecanicamente a mucosa intestinal do hospedeiro, e seus metabólitos também podem estimular e danificar a mucosa local, causando contração espasmódica e isquemia do músculo liso. O dano da mucosa intestinal pode causar disfunção digestiva, causando desnutrição. Quando o número de insetos é grande, freqüentemente se transforma em uma massa no lúmen intestinal, causando obstrução intestinal. A parte ileocecal proximal da obstrução é comum e, quando o número de insetos é pequeno, também pode ocorrer obstrução intestinal, podendo também ocorrer intussuscepção ou torção intestinal. Os pulgões são propensos a esmagar, causando várias complicações sérias quando estimulados nos intestinos. Perfurar as vias biliares, causando ascaríase biliar, é particularmente comum e grave. Quando pulgões invadem o ducto cístico ou o ducto biliar intra-hepático, eles podem ser seguidos por infecção bacteriana para causar colangite aguda, colecistite ou pancreatite necrosante hemorrágica aguda. Pode causar abscesso hepático quando profundamente no ducto biliar intra-hepático. Alterações na inflamação ou pulgões podem causar perfuração da vesícula biliar ou vias biliares, causando peritonite biliar. Os pulgões que penetram no trato biliar às vezes podem parar ou mudar de direção e voltar para o intestino delgado ou cuspir para fora da boca, ou até mesmo morrer no ducto biliar comum. Também pode perfurar no apêndice, feridas cirúrgicas, abscesso da parede abdominal, tubo de descompressão gastrointestinal, tubo de drenagem em forma de T, tubo de Eustáquio e outras partes, e até mesmo na traquéia causada por asfixia. Mesmo no cérebro, canal vertebral, nariz, rim, bexiga, próstata, uretra, útero, vagina, etc causou as lesões correspondentes. Os pulgões parasitam e ovulam ectopicamente e, se deixados em alguns órgãos (como fígado, pulmão, pâncreas, peritônio e mesentério), podem formar granuloma. Se deixado no trato biliar ou vesícula biliar, o ovo ou os ácaros são o núcleo, e as pedras podem ser formadas gradualmente.
2. Patologia
(1) alterações intestinais: acúmulo de gás e líquido no lúmen intestinal do segmento superior da obstrução, dilatação da luz intestinal, reforço do movimento intestinal, tentativa de superar a obstrução, neste momento apenas a obstrução da luz intestinal, sem obstáculos à circulação sanguínea, simples Obstrução intestinal. Se continuar a se desenvolver, o distúrbio da circulação sanguínea e a necrose da parede intestinal se transformarão em roxo-preto, o que é chamado de obstrução intestinal estrangulada. Quando o lúmen intestinal é dilatado ou paralisado, os ácaros são estimulados a turbulentos no intestino, como perfurar a parte fraca da parede intestinal e causar peritonite ou abcesso abdominal de início único.
(2) Alterações sistêmicas: principalmente desidratação e distúrbios hidroelétricos, absorção de toxinas e infecção. Por exemplo, as toxinas das bactérias no intestino penetram na cavidade abdominal, fazendo com que a peritonite seja absorvida pela corrente sanguínea, resultando em envenenamento sistêmico.
Examinar
Cheque
O estágio inicial da obstrução intestinal do afídeo é principalmente parcial. É caracterizada por dor abdominal paroxística, inchaço, náuseas, vômitos, por vezes cuspir ou afídeo. A dor abdominal é principalmente cólica. Durante o exame, a tensão dos músculos abdominais não era óbvia: a maioria dos pacientes sentia uma massa parecida com um cordão ou uma salsicha no cordão umbilical ou na parte inferior do abdômen direito, e havia uma sensação de desnível ou sensação de movimento na acupressão. Obstrução completa pode ocorrer no estágio avançado. A maior parte da obstrução está localizada no final do íleo.
1. História: A história da infecção por ácaros é comumente usada em crianças, como a história de vermes anais ou a história de vômitos.
2. Manifestações clínicas: dor abdominal paroxística e vômito. O inchaço intestinal não é óbvio, e não há tensão muscular evidente, mas o abdômen pode estar no abdômen umbilical ou inferior direito e uma massa semelhante a um cordão.A massa pode ser deformada, pode se mover e a superfície tem alta ou baixa desigualdade ou sensação. O sinal sonoro pode ser normal ou hiperativo. No estágio avançado, pode haver sintomas e sinais de obstrução intestinal completa.
3. Exame auxiliar: A sombra dos vermes no lúmen intestinal pode ser vista na radiografia simples, portanto o diagnóstico não é difícil.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial do trato intestinal de afídeo:
1. Intussuscepção: Um segmento do intestino é inserido em seu lúmen intestinal conectado. É o tipo mais comum de obstrução intestinal aguda em lactentes. A maioria das predileções é inserida na cavidade cecal larga a partir do final do íleo. A incidência está relacionada a fatores como calibre intestinal, tumor da parede intestinal, lesão do divertículo e peristalse intestinal. Os três principais sintomas típicos são dor abdominal, sangue congestionado e massa abdominal. Manifestada principalmente como dor abdominal paroxística, as crianças doentes apresentaram choro paroxístico, pálido, suor, flexão do membro inferior do abdome, durando alguns minutos e subitamente ficando quieto. O abdome pode tocar a massa ativa e macia e os sintomas da obstrução intestinal são óbvios. Os adultos têm sintomas mais leves e menos doadores de sangue, muitas vezes com obstrução incompleta. Atípico deve ser diferenciado de apendicite, tumores e outros tipos de obstrução intestinal. A angiografia do escarro mostrava que o final da manga apresentava a forma de um copo e, se o assentamento durasse muito tempo, seria proibida a necrose ou perfuração do intestino. Uma intussuscepção precoce bem diagnosticada pode ser usada para enema de ar e ablação abdominal.Se não tiver sido reinicializado por mais de 48 horas, a redução cirúrgica deve ser considerada.Se a redução for difícil, a ressecção e anastomose intestinal local pode ser viável. A intussuscepção em adultos é causada por alguns fatores patológicos, portanto, o tratamento cirúrgico é geralmente apropriado. Esta doença também pode ocorrer em idosos devido à constipação a longo prazo.
2, pseudo-obstrução intestinal crônica: pseudo-obstrução intestinal crônica (pseudo-obstrução intestinal crônica) é uma síndrome de sintomas e sinais de obstrução intestinal, mas sem evidência de obstrução mecânica. O íleo paralítico é uma pseudo-obstrução intestinal aguda, como descrito acima. Aqui está uma descrição da pseudo-obstrução intestinal crônica.
3, obstrução intestinal adesivo: obstrução intestinal adesivo é cirurgia abdominal, inflamação, adesão intestinal extensa formada após o trauma, obstrução intestinal aguda causada por aderências, é o tipo mais comum de obstrução intestinal. A maioria dos pacientes tem história de cirurgia abdominal, inflamação, trauma ou tuberculose.Existem incentivos excessivos ou extenuantes antes do ataque.No passado, havia muitas vezes dor abdominal ou uma história de aderências intestinais. Um pequeno número de cordas congênitas no abdome é mais comum em crianças. Os sintomas incluem principalmente cólicas abdominais paroxísticas e vômitos repetidos, e o escarro é um líquido amarelo-esverdeado, mesmo para suco fecal, tocando o tipo intestinal e ouvindo sons altos de saliva no escarro.
