desmielinização
Introdução
Introdução Desmielinização refere-se a uma classe de doenças em que a mielina é perdida ou diluída e o axônio está relativamente intacto. A alteração patológica é a perda de mielina das fibras nervosas e a manutenção relativa das células nervosas, o que afeta a transmissão dos impulsos nervosos. A bainha de mielina desmielinizada aguda pode ser regenerada e mais rápida e completa, com pouco efeito na recuperação funcional. Na neuropatia desmielinizante crônica, as células da membrana nervosa regenerativa de desmielinização repetida e bainha de mielina proliferam, os nervos tornam-se espessos e axonais e a recuperação funcional é incompleta.
Patógeno
Causa
A causa da desmielinização:
A causa é desconhecida e pode estar relacionada aos seguintes fatores:
1 Fatores genéticos: antígeno HLA-A3, -B7 e -DW2 positivos em pacientes brancos e brancos.
2 Fatores da geografia humana: A doença é mais comum na zona temperada fria e menos nos trópicos. A incidência dos europeus é alta, enquanto a prevalência do leste e da África é baixa.
3 Fatores infecciosos: Suspeita-se que o vírus do sarampo, o vírus do herpes e o vírus HIV estejam associados a essa doença, mas mesmo se os métodos de biologia molecular forem usados para detectar genomas virais no tecido cerebral e em torno dele, nenhuma conclusão clara pode ser tirada.
Expericias em animais mostraram que a injeco de componentes do tecido cerebral ou vacina da raiva pode causar less desmielinizantes, sugerindo que a doen pode ser uma doen algica induzida por uma variedade de factores. Células CD4T (adjuvante) e CD8T (supressoras) podem ser detectadas em lesões desmielinizantes, mas a patogênese exata ainda não está clara.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame neurológico, sistema nervoso, citologia, ressonância magnética da coluna vertebral
Diagnóstico de desmielinização:
1. A doença desmielinizante ocorre quando a bainha de mielina da medula espinhal craniana é perdida. Existem dois tipos de causas: destruição da mielina, distúrbios da formação da mielina. A mielite doença desmielinizante inflamatória é atualmente considerada uma doença imunomediada e suas características clínicas são:
1 pacientes são crianças e adultos jovens;
2 início agudo, 1 mês antes da doença muitas vezes tem um resfriado, febre, infecção, erupção cutânea, vacinação, frio, parto ou história da cirurgia;
3 exames neurológicos abrangentes podem freqüentemente encontrar evidências de outros comprometimentos do sistema nervoso central fora dos sinais dos sintomas da medula espinhal;
4 oligoclonal zona de exame do líquido cefalorraquidiano positivo;
5 eletrofisiologia e ressonância magnética podem ser encontrados em algumas lesões subclínicas no cérebro, ressonância magnética encontrada sinais anormais de matéria branca no cérebro. Algumas lesões desmielinizantes inflamatórias da medula espinhal têm uma aparência de "falsa aparência de tumor", e sua RM exibe um leve efeito de massa, com leve edema ao redor, pode ter um sinal hemorrágico escamoso e é facilmente diagnosticada erroneamente como um tumor na medula espinhal. Actualmente, o tratamento médico da medicina interna não é eficaz.
2. Mielite desmielinizante sintomas e sinais da doença: mielite desmielinizante principalmente esclerose múltipla aguda (ms) tipo de medula espinhal, manifestações clínicas e pós-infecção mielite semelhante, mas o progresso é lento, muitas vezes em 1-3 Atingiu o seu pico na semana. A pré-infecção pode ser discreta, principalmente lesão transversal incompleta, manifestando fraqueza ou paralisia de uma ou ambas as extremidades inferiores, com dormência, nível sensorial comprometido ou dois planos e disfunção urinária. Potenciais evocados e exames de ressonância magnética podem revelar lesões em outras partes do NC.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de desmielinização:
Lesão desmielinizante da medula espinhal cervical: é uma doença na qual a medula espinhal é comprimida e lesada pelo centro nervoso e, quando grave, pode invadir as células do corno anterior da medula espinhal e as células piramidais do córtex motor do núcleo e do córtex motor cerebral, com risco de vida.
Primeiro, a história e os sintomas: mais jovens e saudáveis, os sintomas de infecções respiratórias ou histórico de vacinação dentro de duas semanas antes da doença. Existem causas de frio, excesso de trabalho, trauma e outras causas. O primeiro sintoma foi dormência e fraqueza nos membros inferiores, dor nas costas e bandas nas partes correspondentes da lesão, retenção urinária e incontinência fecal.
Em segundo lugar, inspeção auxiliar:
1. A contagem de glóbulos brancos na fase periférica da fase aguda é normal ou ligeiramente superior.
2. A pressão do líquido cefalorraquidiano é normal, alguns pacientes aumentaram levemente os glóbulos brancos e proteínas, e o conteúdo normal de açúcar e cloreto.
3. Ressonância magnética da coluna vertebral mostrou espessamento da medula espinhal e sinal anormal.
Desmielinização da substância branca: a mielina normal, que já está madura, é destruída, isto é, desmielinização da substância branca. Inclui principalmente: esclerose múltipla, leucoencefalopatia multifocal progressiva, encefalomielite esporádica aguda, panencefalite esclerosante subaguda, mielinólise pontina central, degeneração do corpo caloso, encefalopatia arteriosclerótica subcortical e concentricidade Endurecimento redondo, etc. O início pode ser urgente ou lento, manifestando-se como: (1) sintomas mentais: irritabilidade, choro forte, riso forte, perda de memória, etc .; (2) disartria ou diferenças na voz; (3) deficiência visual; ) sentimentos de desmaio ou parestesia, (5) movimentos dos membros desfavoráveis ou paralisados, (6) disfunção urinária, impotência, etc. A doença tem volatilidade, ou seja, os sintomas podem ser aliviados sozinhos após um ataque ou aliviados após o tratamento, e podem recair após um período de tempo. No entanto, cada recaída pode deixar um certo grau de comprometimento funcional, e a tendência geral é que a condição se deteriore gradualmente. O prognóstico desta doença geralmente não é muito ruim, o período médio de sobrevivência após o início é de 25 a 30 anos.
Mielinização tardia: um tipo de anormalidade da mielina, geralmente retardada pela mielinização da substância branca. As manifestações clínicas da distrofia da substância branca são caracterizadas pela progressão gradual, e os sintomas precoces são frequentemente negligenciados. Em bebês ou crianças normais, mudanças no tônus muscular, postura, exercício, marcha, linguagem, movimentos alimentares, visão, aprendizado de memória, pensamento comportamental etc. podem ocorrer gradualmente. Esses sinais podem ser gradualmente agravados, e a taxa de progressão da doença é mais rápida em crianças.
