morte súbita cardíaca
Introdução
Introdução Morte súbita cardíaca (MSC) refere-se a morte súbita devido a várias causas cardíacas. Pode ocorrer em pacientes com ou sem doença cardíaca, muitas vezes sem qualquer desempenho pré-existente com risco de vida, perda súbita de consciência, morte dentro de 1 hora após o início dos sintomas agudos, é uma morte natural não traumática, caracterizada por morte inesperadamente rápida . Mais de 91% das DF são causadas por arritmia, e alguns acidentes não CE, como ruptura cardíaca e embolia pulmonar, também podem morrer rapidamente dentro de 1 hora, mas seu mecanismo e prevenção são diferentes da morte súbita na arritmia. . Com a aplicação clínica do cardioversor desfibrilador implantável (CDI), o entendimento do SCD através de seu sistema de monitoramento é ainda mais aprofundado.
Patógeno
Causa
Cerca de 75% das mortes cardíacas são cardiopatia aterosclerótica coronariana, especialmente infarto agudo do miocárdio (infarto agudo do miocárdio). Outros incluem cardiopatia valvar, cardiomiopatia hipertrófica e dilatada, anormalidades na condução cardíaca (síndrome do prolongamento do intervalo QT, parada cardíaca) e arritmias ventriculares graves. Além disso, o envenenamento digital, como digitálicos e quinidina, também pode ser causado.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma Dinâmico (Holter) Ecocardiograma modo-M (ME) Angiografia por Doppler-ecocardiografia
O paciente repentinamente perde a consciência e pode ser acompanhado por convulsões generalizadas, a batida da aorta desaparece e o coração desaparece, a respiração é asmática ou mesmo interrompida, a pupila é dilatada.
1. Pacientes com histórico de doença coronariana e fibrilação ventricular.
2. Angina de peito instável frequente com infradesnivelamento do segmento ST> 2mm.
3. Aumento do ventrículo com doença cardíaca orgânica, disfunção cardíaca acompanhada de síncope.
4. Doença cardíaca orgânica com baixo teor de potássio e baixo teor de magnésio.
5. Mudanças nos fatores ambientais, como excesso de álcool e tabaco, excesso de trabalho, agitação emocional, estresse repentino, etc.
Nestes casos, a isquemia miocárdica é agravada, a liberação de catecolaminas é aumentada e o limiar de fibrilação ventricular é reduzido para induzir morte súbita. Para tais pacientes, medidas preventivas e terapêuticas ativas devem ser tomadas: Para aqueles que têm os seguintes resultados, eles também devem ser considerados altamente perigosos e devem ser tratados prontamente.
6. Ponta do eletrocardiograma: contração prematura ventricular múltipla freqüente, com as seguintes características: 1 contração prematura ventricular amplitude de QRS <1,0mV; 2 tempo de grupo de ondas QRS de pré-contração ventricular> 0,16s; 3 quartos As contrações QRS, onda T e direção da onda principal QRS são as mesmas, e a simetria de ponto-alto da onda T4; contração prematura ventricular do tipo ritmo paralelo; bloqueio atrioventricular de 5 alturas; bloqueio de condução interna alta.
7. Potencial tardio ventricular (VLP) positivo: pode ser usado como um indicador de rastreamento para uma arritmia maligna.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Morte súbita: refere-se a uma pessoa que parece ser saudável em tempos normais e a morte súbita devido ao início repentino ou deterioração de uma doença natural em potencial. Tem três características, uma morte súbita, duas mortes inesperadas e três mortes naturais ou mortes não violentas.
Sono repentino: a síndrome da onda J é o culpado da estagnação do sono e a onda J tem uma conexão intrínseca com a morte súbita. A história médica detalhada e a história da família são a chave para o diagnóstico. Síncope inexplicada, síncope, história de morte súbita e história de morte cardíaca familiar são importantes pistas para o diagnóstico. A síndrome de Brugada pode ser diagnosticada se o paciente tiver uma típica alteração do ECG tipo I e uma das seguintes manifestações clínicas, e excluir outros fatores que causam anormalidades no ECG: 1 fibrilação ventricular é registrada, 2 taquicardia ventricular polimórfica autolimitada; História de morte do coração da família.
Insuficiência cardíaca súbita esquerda: Insuficiência cardíaca esquerda aguda refere-se a uma diminuição súbita da descarga ventricular esquerda devido a várias razões, resultando em grave pressão arterial diastólica do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo, estase sanguínea pulmonar aguda.
Insuficiência cardíaca súbita direita: Insuficiência cardíaca direita aguda refere-se à situação clínica causada por uma diminuição acentuada da contratilidade miocárdica do ventrículo direito devido a uma diminuição acentuada da contratilidade miocárdica do ventrículo direito ou um aumento súbito das cargas anterior e posterior direita e esquerda. Síndrome A insuficiência cardíaca direita aguda é mais comum no infarto pulmonar maciço agudo e no infarto agudo do ventrículo direito.
Parada cardíaca: refere-se ao fato de o miocárdio ainda apresentar atividade bioelétrica, mas sem função mecânica efetiva, aparecendo de forma intermitente uma condição de retração lenta, mas muito fraca e incompleta, e QRS intermitentemente largo, deformado e de baixa amplitude no eletrocardiograma. Grupo de ondas, a frequência é mais de 20 a 30 vezes por minuto. Neste momento, o miocárdio não tem contração e função de descarga sanguínea, e o som do coração não é ouvido quando o coração é auscultado, e as artérias periféricas não são batidas.
Descompensação cardíaca: Quando a doença cardíaca piora e a função cardíaca diminui além de sua função compensatória, ocorre descompensação cardíaca.
Enfarte do miocárdio: refere-se à interrupção do fluxo sanguíneo coronário com base na doença arterial coronária, causando isquemia aguda grave e de longa duração no miocárdio correspondente, conduzindo eventualmente a necrose isquémica do miocárdio. Sintomas sistêmicos: febre, aumento de leucócitos, aumento da velocidade de hemossedimentação, sintomas gastrintestinais: mais comuns em pacientes com infarto de parede inferior, arritmia: observada em 75% a 95% dos pacientes, ocorrendo em 1 a 2 semanas e 24 horas Mais comum no interior, infarto do miocárdio da parede anterior é propenso a arritmia ventricular, infarto do miocárdio inferior propenso ao bloqueio atrioventricular.
Insuficiência cardíaca: insuficiência cardíaca esquerda, principalmente aguda, ocorrendo nas primeiras horas de início, a taxa de incidência é de 32% a 48%, manifestando-se como dispnéia, tosse, cianose, irritabilidade e outros sintomas.
Insuficiência Cardíaca Pulmonar: A cardiopatia pulmonar, denominada cardiopatia pulmonar, é uma hipertensão pulmonar secundária a várias lesões torácicas e brônquicas que, em última instância, leva à cardiopatia caracterizada por hipertrofia ventricular direita. A maior parte da doença cardíaca pulmonar se desenvolve a partir de bronquite e enfisema obstrutivo, e uma pequena parte está relacionada à asma brônquica, tuberculose e bronquiectasia. A doença cardíaca pulmonar existe durante todo o ano, mais do que as infecções respiratórias e do trato no inverno e na primavera, levando à insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca, e a taxa de mortalidade é maior. A doença pertence à categoria de "síndrome da hepatite", "síndrome do escarro", "edema" e "síndrome da bebida" na medicina chinesa.
O paciente repentinamente perde a consciência e pode ser acompanhado por convulsões generalizadas, a batida da aorta desaparece e o coração desaparece, a respiração é asmática ou mesmo interrompida, a pupila é dilatada.
