Demencia vascular
Introdução
Introdução Demência causada por infarto cerebral devido a doença vascular, incluindo doença cerebrovascular hipertensiva. A demência pode ocorrer após múltiplos ataques isquêmicos transitórios ou acidentes cerebrovasculares agudos contínuos, e os indivíduos também podem ocorrer após um acidente vascular cerebral grave. Os infartos são geralmente pequenos, mas os efeitos podem ser aditivos. Geralmente começa na velhice, incluindo a demência de múltiplos infartos cerebrais. A demência vascular cerebral pode ser causada por acidente vascular cerebral isquêmico, acidente vascular cerebral hemorrágico e isquemia cerebral e hipóxia. Idade avançada, tabagismo, história familiar de demência, história de acidente vascular cerebral recorrente e hipotensão são propensos à demência vascular.
Patógeno
Causa
Causas da demência vascular
A demência vascular (DV) é a segunda causa de demência senil, responsável por 10% a 50% da demência. O DV é uma síndrome, não uma única doença, e alterações vasculares patológicas diferentes podem causar sintomas de DD, incluindo lesões arteriais grandes e pequenas, lesões difusas de substância branca isquêmica, embolização de êmbolos de descolamento cardíaco e alterações hemodinâmicas. Sangramento, fatores hematológicos e doenças hereditárias. Os mecanismos fisiopatológicos associados ao DV incluem dano isquêmico focal (localização, morfologia, número, volume), lesões da substância branca (tipo, localização, tamanho) e outros fatores associados à isquemia (necrose isquêmica incompleta) E alterações patológicas nos tecidos ao redor do infarto, seletividade do tecido cerebral local e suscetibilidade à isquemia e fatores funcionais (comprometimento funcional local e distante do infarto). Qual desses mecanismos desempenha um papel importante não é claro, mas é provável que vários mecanismos trabalhem juntos para causar o VaD.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste radiológico de adsorção de alérgenos (RAST) para exame de tomografia computadorizada cerebral 133Xe Medição do fluxo sanguíneo cerebral e medidas de medição de fluxo sanguíneo cerebral
Exame neuropsicológico
A escala de estado mental comumente utilizada, a escala de demência de Hasegawa, a escala de demência abençoada, a escala de função da vida diária, a escala de classificação de demência clínica, etc., estabelecem demência e seu grau, e a escala isquêmica de Hachinski ≥ 7 pontos confirma o diagnóstico de DV.
2. Neuroimagem
A TC do cérebro mostrou múltiplos infartos de baixa densidade de tamanhos variados no córtex cerebral e na substância branca, mostrando uma ampla área de baixa densidade de substância branca subcortical ou substância branca paraventricular lateral. A ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica mostrou gânglios basais longos bilaterais, córtex cerebral e múltiplas lesões longas em T1 e T2 longo na substância branca, sendo observada atrofia cerebral em torno da lesão.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Doença de Alzheimer (DA)
O início da DA é oculto, o progresso é lento, a memória e outras disfunções cognitivas são proeminentes, a personalidade pode ser alterada, a neuroimagem é marcada por atrofia cortical significativa, escala isquêmica de Hachacinski ≤ 4 pontos (escala isquêmica de Hachacinski modificada ≤ 2 pontos ) Suporte para diagnóstico de DA.
Doença 2.Pick
A demência progressiva, no estágio inicial, apresenta mudanças óbvias de personalidade e distúrbios de comportamento social, comprometimento da função da linguagem e prejuízos cognitivos, como a memória, são relativamente tardios. CT ou MRI é principalmente atrofia do lobo frontal e / ou temporal.
3. Demência do corpo de Lewy (DLB)
Comprometimento cognitivo da volatilidade, alucinações visuais repetidas e sintomas extrapiramidais. No entanto, não houve infarto em exames de imagem e nenhum sinal de localização no exame do sistema nervoso.
4. Demência da doença de Parkinson
Na fase inicial da demência da doença de Parkinson, foram observados sintomas de envolvimento extrapiramidal, como tremor de repouso e miotonia. Foco na atenção, poder computacional, espaço visual, memória e outros danos. Geralmente não há história de acidente vascular cerebral.
