Corpo estranho orbital
Introdução
Introdução Corpos estranhos comuns em corpos estranhos nas pálpebras incluem estilhaços de metal, balas de airsoft ou lascas de madeira e bambu. Pode haver inchaço e dor local. Se uma infecção purulenta é combinada, pode causar celulite ou expectoração. Uma vez que os corpos estranhos de metal no escarro são principalmente envoltos por tecido mole, e os sacos profundos têm estruturas finas, como nervos, vasos sangüíneos e músculos, esses corpos estranhos na parte profunda do escarro podem não ser mal extraídos. Corpos estranhos botânicos podem causar inflamação crônica supurativa e devem ser removidos o mais rápido possível. Há proteção da parede óssea ao redor das pálpebras e a maioria dos corpos estranhos intraorbitais entra pela frente, a maioria passa pelas pálpebras ou conjuntiva, penetra nas pálpebras profundas entre os globos oculares e as cristas ilíacas e algumas perfurações dos globos oculares entram no escarro.
Patógeno
Causa
A causa dos corpos estranhos nas pálpebras:
Principalmente causada por acidentes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Área do olho e do sacro Exame oftalmológico Exame oftalmológico
1. Diagnóstico baseado no desempenho característico:
É importante esclarecer a história do trauma. Alguns pacientes têm história de lesão penetrante nas pálpebras para diagnosticar, entretanto, alguns pacientes, especialmente crianças, negaram história de trauma, outros passaram pela conjuntiva, estão cobertos de hemorragia e edema, perdem no diagnóstico inicial ou a ferida cicatriza. Após um período de tempo, a celulite do escarro, abscesso de escarro ou fístula, deve ser altamente suspeita de corpo estranho dentro do escarro, se necessário, deve lembrar os pacientes se existe uma história de trauma.
Fístulas periorbitais formam celulite repetida e formação de fístula, e os corpos estranhos de plantas devem ser altamente suspeitos. Quando o manifold é liberado, materiais estranhos podem às vezes ser descarregados.
2. inspeção radiológica:
Matérias estranhas de metal podem ser exibidas, mas não são desenvolvidas para pedras, vidro, plásticos e matérias estranhas semelhantes a plantas.
2. exame de ultra-som:
É exclusivo para objetos estranhos na bola, porque o vítreo no globo ocular é uma zona anecóica.Em tal contexto, a taxa positiva de matéria estranha é alta. Entretanto, corpos estranhos e gordura palpebral são ecos fortes, e a energia sonora é atenuada, somente corpos estranhos grandes perto da parede da bola ou sangrando ao redor do corpo estranho, granuloma e áreas de baixo eco podem ser encontrados. Clinicamente, corpos estranhos à base de plantas são encontrados para ter uma baixa taxa de ultra-som.
3. tomografia computadorizada:
Tomografia computadorizada: De acordo com o metal experimental corpo estranho CT valor é superior a + 3000H, valor de CT de vidro + 300 ~ 600Hu, valor CT de plástico 0 ~ 20Hu, valor CT madeira -199 ~ 50Hu. O TC pode exibir corpos estranhos de metal profundos ou rasos nas pálpebras.O volume mínimo que pode ser exibido é: aço 0,14 mm, cobre 0,09 mm, chumbo 1,69 mm e madeira 1,57 mm. Como a densidade do metal é muito maior do que a gordura no escarro, o contraste é grande, fácil de ser encontrado, e os artefatos radioativos geralmente ocorrem.O impacto sobre o posicionamento preciso de corpos estranhos. É determinado que a matéria estranha adjacente à parede da esfera tem dificuldade na esfera ou fora da esfera, pois uma pluralidade de objetos estranhos na esfera, o artefato do objeto estranho maior pode proteger o pequeno objeto estranho. O valor CT do corpo estranho da planta é negativo, e a matéria estranha no fundo da baixa densidade da gordura não é clara, e mesmo que a matéria estranha atinja 2,5 mm x 2,5 cm, ela não pode ser exibida. Depois de formar um granuloma ou envelope fibroso ao redor de um corpo estranho, a parede da fibra tem um alto valor CT e exibe uma alta densidade. Se o corpo estranho é grande, há um sangramento, a granulação é um contraste de área de alta densidade e o corpo estranho da planta é mostrado como uma área de baixa densidade. Quando a matéria estranha é pequena, é difícil exibir corpos estranhos devido à matéria estranha que está sendo molhada pelo fluido tecidual e pela média do volume. Se houver outros objetos de alta densidade nos objetos estranhos, tais como lápis, ele pode ser exibido.
4. exame de ressonância magnética:
A exibição de corpos estranhos não magnéticos, especialmente corpos estranhos de plantas, é superior à CT. A gordura na expectoração é sinal alto e a matéria estranha é sinal baixo ou nenhum sinal, que é fácil de ser encontrado no T1WI.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas confusos do corpo estranho da pálpebra:
1. Corpo estranho orbital: mais comum em lesões por explosão, as pálpebras superiores e inferiores podem ser cobertas com pó fino de escória, poeira e areia, e objetos estranhos maiores podem ser cortados com uma pinça.
2. Corpos estranhos conjuntivos: poeira comum, pó de carvão, etc., mais escondidos na vala inferior da gangorra, dobras sacrais e meia-lua, corpo estranho esfregando a córnea podem causar irritação. Depois de usar o anestésico tópico para detectar o olho, limpe o corpo estranho com um cotonete e aplique colírio antibiótico.
3. Corpo estranho da córnea: Veja mais pó de carvão e limalha de ferro, e irritação óbvia, como formigamento, lacrimejamento, pálpebras, etc. A matéria estranha de ferro pode formar manchas de ferrugem, e matéria estranha de planta pode facilmente causar infecção. Para o corpo estranho superficial da córnea, sob a anestesia da superfície, limpe-a com um cotonete de algodão úmido em solução salina.Uma matéria estranha mais profunda pode ser removida com uma agulha de injeção estéril.Se houver ferrugem, tente raspar uma vez. Para uma pluralidade de objetos estranhos, ele pode ser retirado em estágios, isto é, a matéria estranha superficial exposta é descarregada primeiro, e a matéria estranha enterrada na camada profunda da córnea pode ser temporariamente não tratada. Se o corpo estranho for grande e penetrar parcialmente na córnea na câmara anterior, a extração de corpo estranho deve ser realizada na sala de cirurgia, e a ferida da córnea deve ser suturada, se necessário. A operação estéril deve ser executada estritamente ao selecionar corpos estranhos da córnea.Depois de retirar o corpo estranho, use colírio antibiótico ou pomada para os olhos, enfaixe o olho lesionado e promova a cicatrização da córnea.
