Pacote de cintura
Introdução
Introdução O câncer de rim se manifesta na cintura, e a massa lombar é uma das três maiores advertências de câncer de rim.Se você tiver uma massa lombar em seu corpo, deve prestar bastante atenção a ela, porque o câncer de rim não é como outras doenças. Não é fácil pegar, então quando a massa da cintura aparecer, você deve ir ao hospital imediatamente para evitar que o câncer renal seja diagnosticado e tratado imediatamente. As lesões do câncer de rim são aumentadas de forma considerável, de modo que a massa pode ser sentida (ou vista) pela cintura ou pela parte superior do abdômen. Cerca de 20% a 30% dos pacientes apresentam esse sintoma. Quando a posição lateral é tomada, a massa é mais fácil de tocar e, às vezes, a massa pode ser vista subindo e descendo com a respiração. Se a massa aderir ao tecido circundante, a massa é fixa e não pode ser empurrada, o que é tarde. Se houver uma doença da massa da cintura, procure orientação médica em tempo hábil e não espere até que a bolsa esteja aderindo rapidamente ao tecido circundante.É uma grande possibilidade que o câncer renal esteja avançado, portanto os sintomas devem ser mais cedo do que tarde. O carcinoma de células renais, também conhecido como carcinoma de células renais, origina-se de células epiteliais tubulares renais e pode ocorrer em qualquer parte do parênquima renal, mas os níveis acima e abaixo são mais comuns, e poucos invadem todo o rim, os rins direito e esquerdo têm chances iguais de ataque e 1% ~ 2%.
Patógeno
Causa
A causa da massa lombar:
A causa do câncer renal é desconhecida, mas existem dados mostrando que a incidência está relacionada ao tabagismo, antipiréticos e analgésicos, hormônios, vírus, radiação, café, cádmio, estrôncio, etc .; outras ocupações como óleo, couro, amianto e outros trabalhadores industriais. Alta.
(a) Fumar:
Um grande número de observações prospectivas descobriu que o tabagismo é positivamente associado ao câncer renal. Fatores de risco relativos para câncer renal (RR) = 2, e fumantes que fumaram por mais de 30 anos e que fumaram cigarros sem filtro têm um risco aumentado de câncer renal.
(ii) Obesidade e pressão alta:
Um estudo prospectivo publicado na edição de 2 de novembro de 2000 do New England Journal of Medicine mostrou que o índice de massa corporal (IMC) e hipertensão são dois fatores independentes associados ao aumento do risco de câncer renal em homens.
(3) Ocupação:
Trabalhadores expostos a lojas de metal, impressoras de jornal, trabalhadores de coque, limpeza a seco e trabalhadores petroquímicos relataram aumento do risco de morbidade e mortalidade por câncer de rim.
(iv) Radiação:
Há estatísticas sobre 26 casos de 124 tumores causados por uma fonte de radiação de partículas alfa fraca confinada ao rim, mas não há relatos de exposição à radiação e câncer renal por radiologistas e vítimas de bombas atômicas.
(v) Genética:
Existem alguns cancros renais intra-renais encontrados durante os exames cromossômicos. O terceiro par de cromossomos em pessoas com alta incidência de câncer renal está com defeito. A maioria dos cancros renais familiares tem uma idade de início precoce e tende a ser multifocal e bilateral. Em uma doença hereditária rara, hermético hamartoma cantile (VHP), até 28% a 45% dos pacientes com câncer renal.
vi) Alimentos e medicamentos:
A pesquisa constatou que a alta ingestão de produtos lácteos, proteína animal, gordura, baixa ingestão de frutas, legumes é um fator de risco para o câncer de rim. O risco de que o café possa aumentar o câncer renal não está relacionado ao consumo de café. Em experimentos com animais, o câncer de rim foi comprovado devido aos hormônios femininos (estrogênio), mas não há evidências diretas no corpo humano. O abuso de analgésicos antipiréticos, especialmente aqueles que contêm fenacetina, pode aumentar o risco de câncer renal. Os diuréticos também podem ser um fator na promoção do desenvolvimento do câncer renal. Através de experimentos com animais, concluiu-se que o capim-vermelho, também conhecido como "mil raízes", pode induzir o câncer renal. A Agência de Segurança Alimentar e Drogas da Coréia pediu que companhias domésticas parem de produzir aditivos alimentares.
(7) Outras doenças:
Em pacientes submetidos a hemodiálise de manutenção a longo prazo, as alterações císticas (doenças císticas adquiridas) ocorrem no rim atrófico, e os casos de câncer renal aumentam. Portanto, aqueles que têm diálise há mais de 3 anos devem verificar os rins a cada ano. Tem sido relatado que os pacientes diabéticos são mais propensos a desenvolver câncer renal. 14% dos pacientes com câncer renal têm diabetes, que é cinco vezes mais comum em pessoas com diabetes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ultrassonografia de rim Exame de tomografia de rim Ressonância de ressonância magnética Ritmo de urina pielografia retrógrada
1. Exame geral: hematúria é um sintoma importante, policitemia geralmente ocorre em 3% a 4%, anemia progressiva também pode ocorrer. Nos tumores renais bilaterais, a função renal total geralmente não muda e a taxa de sedimentação dos eritrócitos aumenta. Alguns pacientes com câncer de rim não apresentam metástases ósseas, mas podem apresentar sintomas de hipercalcemia e aumento dos níveis séricos de cálcio.Os sintomas são aliviados rapidamente após a ressecção do câncer renal e o cálcio sangüíneo retorna ao normal. Às vezes, pode progredir para disfunção hepática, como a nefrectomia do tumor, pode voltar ao normal.
2. A angiografia por raios X é o principal meio de diagnóstico do câncer renal:
(1) filme de raios-X: filme de raios-X pode ver a forma do rim é ampliada, o contorno é alterado, ocasional calcificação do tumor, floculação limitada ou extensa no tumor, também pode se tornar uma linha de calcificação ao redor do tumor, shell É mais comum em jovens com câncer renal.
(2) urografia intravenosa, a urografia intravenosa é um método de exame de rotina, porque não pode mostrar o tumor que não causou expectoração renal e rins indeformados, e é difícil distinguir se o tumor é câncer renal. O angiomiolipoma renal, um cisto renal, é, portanto, de importância decrescente e deve ser posteriormente identificado por ultrassonografia ou TC. Entretanto, a urografia intravenosa pode compreender a função dos rins bilaterais e do ureter e do ureter e do trato urinário da pelve renal, que tem importante valor de referência para o diagnóstico.
(3) angiografia renal: angiografia renal pode ser encontrada em tumores não deformados da angiografia do trato urinário, o câncer renal mostrou neovascularização, fístula arteriovenosa, vascularização do envelope de contraste (Pooling). A variação angiográfica é grande e, algumas vezes, o câncer renal pode não ser desenvolvido, como necrose tumoral, alterações císticas, embolia arterial e similares. A angiografia da artéria renal pode injetar vasoconstrição normal da adrenalina na artéria renal e os vasos sanguíneos do tumor não respondem. No relativamente grande câncer renal. A embolização da artéria renal também pode ser realizada durante a angiografia renal seletiva, que pode reduzir a hemorragia renal em pacientes com carcinoma de células renais hemorrágicas e pode ser tratada com embolização da artéria renal como tratamento paliativo.
3. Ultrassonografia: A ultrassonografia é o método de exame mais fácil e não invasivo e pode ser usada como parte de um exame físico de rotina. Mais de 1cm de massa no rim pode ser encontrado por ultra-sonografia, sendo importante identificar se o tumor é de rim. O câncer renal é uma massa sólida, devido à possível hemorragia interna, necrose e alterações císticas, o eco não é uniforme, geralmente com baixo eco, e o estado do câncer renal não é claro, diferentemente do cisto renal. Lesões intra-renais ocupantes do espaço podem causar pélvis renal, pelve renal, deformação da gordura sinusal renal ou fratura. Exame ultra-sonográfico de cistoadenocarcinoma papilar renal assemelha-se a um cisto e pode ter calcificação. Quando o câncer renal e os cistos são difíceis de identificar, eles podem ser perfurados, e é seguro puncionar sob orientação ultrassonográfica. O fluido de punção pode ser usado para citologia e cistoscopia. O fluido do cisto é frequentemente claro, sem células tumorais, baixo teor de gordura, e a parede lisa do cisto pode ser definitivamente uma lesão benigna. Se o fluido da punção estiver sangrando, o tumor deve ser pensado, e as células do tumor podem ser encontradas na solução do extrato.A parede do tumor pode ser diagnosticada como um tumor maligno quando a estenose não é lisa. O angiomiolipoma renal é um tumor intratumoral sólido, e sua ultrassonografia se manifesta como um forte eco do tecido adiposo, que é facilmente diferenciado do câncer renal. Quando o exame ultrassonográfico revela câncer renal, ele também deve prestar atenção se o tumor penetra na cápsula, tecido adiposo perirrenal, com ou sem linfonodomegalias, se há um trombo tumoral na veia renal ou na veia cava inferior e se o fígado tem metástase ou algo semelhante.
4. Tomografia computadorizada: A TC tem um papel importante no diagnóstico do carcinoma de células renais, pode ser encontrada no carcinoma de células renais sem pelve renal e pelve renal, pode medir com precisão a densidade do tumor e pode ser realizada em ambulatórios. Algumas pessoas diagnosticaram o diagnóstico estatisticamente: invadiram a veia renal 91%, espalhando-se pelo rim 78%, metástase linfonodal 87% e envolvimento de órgãos próximos 96%. O exame de CT do câncer renal é caracterizado por uma massa no parênquima renal, que também pode ser proeminente no parênquima renal.A massa é redonda, redonda ou lobulada, com bordas claras ou borradas.Toblocos de tecido mole com densidade irregular durante a varredura simples, valor CT> 20Hu, frequentemente entre 30 ~ 50Hu, ligeiramente acima do parênquima renal normal, também pode ser semelhante ou ligeiramente inferior, e sua heterogeneidade interna é causada por necrose hemorrágica ou calcificação. Às vezes, pode ser expresso como um valor de CT cístico, mas com um nódulo de tecido mole na parede. Após a injeção intravenosa de contraste, o valor de CT do parênquima renal normal é de cerca de 120Hu, e o valor CT do tumor também está aumentado, mas é significativamente menor do que o parênquima renal normal, o que torna o limite do tumor mais claro. Se o valor CT do tumor não mudar após o realce, pode ser um cisto, e o valor da CT antes e depois da injeção do meio de contraste pode ser usado para determinar o diagnóstico. Após necrose de câncer renal, adenocarcinoma cístico renal e embolização da artéria renal, o valor da CT não aumentou após a injeção do meio de contraste. Angiomiolipoma renal devido à sua grande quantidade de gordura, CT valor é muitas vezes negativo, desigualdade interna, valor CT aumentado, mas ainda mostrou densidade de gordura, eosinófilos borda clara CT, densidade interna Os valores de CT uniformes e aumentados aumentaram significativamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de nódulos na massa da cintura:
Reflexo lombalgia: dor lombar não prejudica a atividade da cintura.
Dor Lombossacral: A região lombo-sacra é o centro que conecta a parte superior do corpo e a parte inferior do corpo (incluindo a pelve e os membros inferiores) no tronco. A estrutura é mais complicada. Quatro em cinco adultos experimentaram dor lombossacral significativa em uma pessoa. Geralmente ocorre após ser exposto ao frio, em pessoas com menos de 45 anos, é a causa mais comum de perda de capacidade de trabalho devido à dor lombar.
Dor na parte inferior das costas: dor na cintura ou região lombossacral, ataques repetidos, dor pode mudar com a mudança climática ou fadiga, quando é leve e pesado, persistente. A natureza da dor é principalmente dor maçante, pode ser limitada a uma parte e pode espalhar toda a parte de trás.
O diagnóstico inicial do câncer renal baseia-se primeiro nas manifestações clínicas. Pacientes com sintomas típicos, como hematúria, dor nas costas e nódulos, não são difíceis de diagnosticar, mas esses tumores costumam estar avançados. Alguns pacientes têm manifestações clínicas atípicas, os sintomas não estão no sistema urinário, e há alguns pacientes, os sintomas do câncer metastático podem ser mais precoces do que os sintomas do câncer renal em si, então o diagnóstico é mais difícil. Tianjin Medical College relatou que 50 casos de câncer renal, alguns pacientes simplesmente mostraram desempenho extra-renal, mas não hematúria, caroços, dor lombar. E ressaltou que muitos pacientes com aparência extrarrenal apareceu antes dos três principais sintomas, é um sinal precoce de câncer renal. Seja vigilante e busque as causas de manifestações extra-renais, como febre, anemia, disfunção hepática, policitemia, hipertensão e hipercalcemia.
A hematúria é o sintoma mais comum do câncer renal. A maior parte da hematúria causada pelo câncer renal é urina de sangue total indolor, que geralmente aparece intermitentemente. Quando o sangramento não é muito, a urina é espessa ou vermelha escura, e a urina fica vermelha brilhante quando a quantidade de sangramento é alta. Exame de rotina de urina, principalmente eritrocitose, proteínas e glóbulos brancos não são muito.
