Sintomas transitórios semelhantes aos da gripe
Introdução
Introdução A gripe aviária é uma síndrome de uma variedade de sintomas que vão desde doenças respiratórias até sépsis grave em aves de capoeira e aves selvagens causadas pelo vírus da gripe A. Ocorreu em muitos países e regiões do mundo, causando enormes prejuízos econômicos à indústria avícola. Este vírus da gripe aviária causa principalmente doenças respiratórias ou sistêmicas em aves de capoeira, aves domésticas e aves selvagens, como galinhas, perus, patos e codornas, aves aquáticas e aves marinhas podem ser infectadas, sendo a incidência de morte séptica aguda a assintomática. A variedade de venenos, etc., depende principalmente da resistência do corpo doente e do tipo e virulência do vírus. O vírus da gripe aviária é diferente do vírus da gripe aviária O vírus da gripe aviária até agora só foi transmitido para seres humanos através de aves de capoeira e não pode ser transmitido para seres humanos através de seres humanos. O vírus da gripe aviária humana H5N1 é uma nova variante do vírus, não o H5N2 que circula em frangos e patos há décadas. Não há necessidade de falar sobre a descoloração da gripe aviária. Atualmente, não se descobriu que nenhum frango cause infecção pelo vírus da gripe aviária H5N1, pois todos estão em contato próximo com os frangos e podem causar infecções por inalação direta ou entrada na mucosa.
Patógeno
Causa
A causa dos sintomas transitórios da gripe:
A gripe aviária humana (a seguir designada por gripe aviária humana) é uma infeção respiratória aguda causada por uma estirpe de certos subtipos do vírus da gripe aviária A.
O agente causador da influenza aviária (IA) é o vírus da gripe aviária (AIV), pertencente ao gênero do vírus da influenza Orthomyxoviridae.
(1) Características dos Orthomyxoviridae: Os vírus dos Orthomyxovirus e Paramyxoviridae têm muitas das mesmas características, ambos com neuraminidase (NA) e hemaglutinina (HA), que podem aglutinar glóbulos vermelhos de certos animais. Tem patogenicidade para o sistema respiratório, especialmente os dois vírus têm uma afinidade especial para mucopolissacarídeos e glicoproteínas, especialmente para receptores contendo ácido siálico na superfície da célula.
Há apenas um gênero na família Orthomyxovirus, ou seja, o gênero do vírus da gripe. De acordo com a antigenicidade da nucleoproteína do vírus da influenza (NP) e da proteína da matriz (MS), ela é dividida em três sorotipos A, B e C. A diferença do antígeno entre eles pode ser medida pelo teste de difusão em ágar e teste de ligação ao complemento. Fora. Para além da antigenicidade diferente das suas proteínas nucleares e proteínas da matriz, os vírus da gripe A, B e C têm as seguintes características biológicas diferentes.
(2) A Influenza A é capaz de infectar humanos, mas também infecta muitas outras espécies de animais, como cavalos, porcos, aves domésticas, focas, etc., enquanto o tipo B infecta principalmente humanos, mas o tipo C também pode ser isolado de suínos. . A glicoproteína de superfície do vírus infectado por fluxo tipo A apresenta maior variabilidade que o tipo B e o tipo C. Em termos de características morfológicas e características biológicas moleculares, tanto o tipo A quanto o tipo B possuem oito fragmentos de ácido nucléico, enquanto o tipo C possui apenas sete fragmentos.
De acordo com a diferença na antigenicidade do vírus influenza hemaglutinina HA e neuraminidase NA, eles podem ser divididos em diferentes subtipos. Atualmente, os vírus influenza A têm 15 HAs específicos e 9 NAs específicos.
(3) Classificação da estirpe do vírus da gripe aviária: A classificação das estirpes da AIV é baseada nos subtipos HA e NA. Quinze hemaglutinina HAs e nove neuraminidase NAs foram descobertos, todos os quais foram identificados a partir de isolados de gripe aviária em diferentes combinações. Para identificar o HA e o NA do vírus, um conjunto de anti-soros específicos para diferentes subtipos foi aplicado e os isolados foram submetidos a testes de inibição da hemaglutinação (HI) e inibição da neuraminidase (NA).
Comparação do mesmo subtipo de vírus, soro infectado com frango e leopardo da neve e anticorpos monoclonais. A utilização de anticorpos monoclonais permite uma comparação mais detalhada dos vírus relevantes presentes na mesma ou em diferentes espécies de animais, após o que o vírus é comparado por HI, ensaio de imunoabsorção enzimática (DLISA) e ensaios de neutralização.
(4) Nomeação: Para a nomeação de AIV, o sistema padrão para nomear os vírus influenza foi proposto em 1971 e revisado em 1980. O nome de um vírus influenza inclui tipo (A, B ou C), fonte do hospedeiro (exceto humano), origem geográfica. O número da cepa (se houver) e a idade do isolado, seguido da antigenicidade de HA (H) e (N) entre parênteses.
2. Morfologia: As partículas de AIV são geralmente esféricas e têm um diâmetro de 80 a 120 nm, mas frequentemente têm uma forma filamentosa do mesmo diâmetro e variam em comprimento. A superfície do virion é coberta com unhas densas ou fibrilas de 10 a 12 nm, e um nucleocapsídeo espiral está presente no envelope viral. Dois picos de superfície com formas diferentes são HA (trímero de haste) e NA (tetrâmero de cogumelo).
O papel do HA é adsorver os viriões nos receptores da superfície celular (oligossacarídeos siálicos) e correlacionar com a atividade de hemaglutinação do vírus. Na neutralização de vírus e proteção contra infecção, os anticorpos anti-HA são muito importantes, a atividade das enzimas NA é a liberação de novos vírus das células através da ação do ácido neuramínico no receptor. A proteção também é importante.
A estrutura tridimensional da hemaglutinação H2HA e do ácido neuramínico N2 e N9NAS foi determinada e importantes regiões ou epítopos antigênicos foram identificados.
Tanto HA como NA, assim como pequenas proteínas chamadas M2, estão embebidas na membrana lipídica da membrana plasmática da célula hospedeira. O envelope viral é a principal proteína estrutural M1, que está localizada ao redor da molécula de RNA e é responsável pela replicação e transcrição do RNA com a proteína molecular NP e três grandes proteínas (PB1, PB2 e PA).
O genoma viral consiste em 8 fragmentos de RNA de fita simples de fita negativa. Estes 8 fragmentos codificam 10 proteínas virais, 8 das quais são componentes de viriões (HA, NA, NP, M1, M2, PB1, PB2 e PA) O menor fragmento molecular do RNA codifica duas proteínas não estruturais. NS1 e NS2. A NS1 está associada a corpos de inclusão citoplasmáticos, mas a função de NS1 e NS2 não é clara. Toda a sequência de vários genes do subtipo HA de aves, incluindo H3, H5 e H7, bem como sequências parciais de todos os 14 genes da hemaglutinina, foram agora obtidas.
3. Composição química: Os viriões de influenza consistem em aproximadamente 0,8% a 1,1% de RNA, 70% a 75% de proteínas, 20% a 24% de lipídios e 5% a 8% de carboidratos. Os lipídios estão localizados na membrana do vírus, principalmente fosfolipídios, e uma pequena quantidade de colesterol e glicolipídios. Vários carboidratos incluem ribose (em RNA), galactose, manose, fucose e glucosamina. Está presente principalmente sob a forma de glicoproteínas ou glicolípidos nos viriões. Proteínas virais e potenciais locais de glicosilação são específicos do genoma viral, mas os componentes das cadeias lipídica e carboidratada da cadeia glicoproteica ou carboidrato da membrana viral são determinados pela célula hospedeira.
4. Replicação viral: O vírus é sugado pelo receptor de glicoproteína contendo ácido siálico na superfície celular, e então o vírus entra na célula através de endocitose mediada por receptor. Isso inclui a exposição a baixo pH no núcleo, resultando em uma mudança conformacional no AH que medeia a fusão da membrana. Desta forma, o nucleocapsídeo entra no citosol e se move para o núcleo. O vírus influenza transcreve usando um mecanismo único.Quando a transcrição é iniciada, a endonuclease do vírus cliva a estrutura 5 'cap do mRNA da célula hospedeira e serve como um primer para a transcrição da transcriptase viral. Seis mRNAs únicos foram gerados e traduzidos em HA, NA, NP e três polimerases (PB1, PB2 e PA). Os mRNAs dos genes NS e M foram processados, cada um produzindo dois mRNAs, que foram traduzidos de acordo com diferentes quadros de leitura para produzir proteínas NS1, NS2, M1 e M2. HA e NA são glicosilados no retículo endoplasmático rugoso, modificados no Golgi, então transportados para a superfície e implantados na membrana celular, e a HA requer que a protease da célula hospedeira o clive em HA1 e HA2, mas ambos ainda usam ligações dissulfeto. Conectada, essa clivagem produz um vírus infeccioso e emana excrementos de células da membrana plasmática.
5. Variação antigênica: A freqüência de alterações antigênicas no vírus da gripe é alta, principalmente de duas maneiras: deriva e transformação. A deriva do antígeno pode causar alterações antigênicas secundárias no AH e / ou NA, o que pode causar grandes alterações antigênicas no AH e / ou NA.
(1) Deriva antigênica: Deriva antigênica é causada por mutação pontual de um gene que codifica a proteína HA e / ou NA, e é uma reação para triagem de variantes em uma população imune, que pode causar o surgimento de um vírus mais patogênico.
(2) Transformação antigênica: A transformação antigênica ocorre quando as células infectam dois vírus influenza diferentes, as características do fragmento do genoma viral permitem a recombinação do fragmento, causando uma transformação. Tem o potencial de produzir 256 vírus descendentes geneticamente distintos de virulência variável.
6. Resistência a fatores físicos e químicos:
O vírus da influenza A é um vírus de envelope sensível à inativação de solventes lipídicos, como detergentes. A formalina, beta-propiolactona, agentes oxidantes, ácido diluído, éter dietílico, desoxicolato de sódio, hidroxilamina, lauril sulfato de sódio e íons amônio podem destruir rapidamente a infectividade. O vírus da gripe aviária não tem estabilidade excepcional, por isso não é difícil inativar o próprio vírus. O vírus pode ser inativado sob condições de aquecimento, pH extremo, não-isotônico e seco.
Na natureza, os vírus da gripe são frequentemente excretados das secreções nasais e fezes das aves infectadas, e o vírus é muito protegido contra a inativação pela proteção desses organismos. Além disso, os vírus da gripe podem sobreviver por muito tempo no ambiente natural, especialmente em condições frias e úmidas. A infectividade do vírus nas fezes pode ser mantida por até 30 a 50 dias a 4 ° C e 7 dias a 20 ° C.
7. Patogenicidade e virulência do vírus da gripe aviária:
A patogenicidade dos vírus da gripe aviária varia amplamente. As doenças causadas pela infecção pelo vírus da influenza podem ser síndromes transitórias discretas ou leves, até mesmo doenças com 100% de morbidade e / ou mortalidade. Os sintomas da doença podem se manifestar nos sistemas respiratório, intestinal ou reprodutivo e variam de acordo com o tipo de vírus, a espécie animal, a idade, a infecção concomitante, o ambiente circundante e o estado imunológico do hospedeiro. A virulência do vírus da gripe aviária é determinada principalmente pela taxa de replicação dos viriões e pela composição de aminoácidos perto do local de clivagem da hemaglutinina.
Actualmente, a virulência é geralmente determinada de acordo com o índice de doença de inoculação intravenosa (IVPI) da Comunidade Europeia, e quando o IVPI é> 1,2, é considerado uma estirpe altamente patogénica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Anticorpos para tumores de vírus da gripe MRI
A maioria das pessoas com gripe aviária tem níveis de glóbulos brancos mais baixos do que o normal, e os níveis de linfócitos não são altos ou mesmo mais baixos. Se o nível de plaquetas for reduzido, é necessário considerar se há coagulação intravascular difusa devido à infecção grave e deve ser combinado com análise de coagulação, níveis de fibrinogênio e outros resultados. Os testes bioquímicos sanguíneos aumentaram a creatina quinase, lactato desidrogenase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, proteína C-reativa elevada e mioglobina elevada.
Estudos de imagem revelaram uma sombra escamosa nos pulmões de pacientes com pneumonia. Em casos graves, a lesão progride rapidamente e há múltiplas sombras de vidro cabeludo e imagens de consolidação pulmonar nos pulmões, que podem ser combinadas com uma pequena quantidade de derrame pleural. Quando a SDRA ocorre, as lesões são amplamente distribuídas.
O mais confiável ainda é o teste do patógeno. Antes do tratamento antiviral, a unidade médica condicional coleta as amostras respiratórias para exame (como secreções nasofaríngeas, expectoração oral, aspirado traqueal ou células epiteliais respiratórias) para detecção de ácido nucléico viral (detecção de PCR fluorescente em tempo real) e vírus. Separação
Além da infecção pelo vírus da gripe aviária, a infecção humana por influenza aviária geralmente combina infecções bacterianas secundárias em um estágio inicial.Depois de longas ou grandes doses de drogas antibacterianas e uso inadequado de glicocorticoides, infecções fúngicas também podem ser combinadas. Portanto, clinicamente, cultura de escarro, cultura do trato respiratório deve ser realizada várias vezes para verificar o tipo de bactérias e / ou fungos, e o tipo de sensibilidade ou resistência a drogas, de modo a selecionar racionalmente antibióticos e orientar o tratamento clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de sintomas transitórios semelhantes à gripe que são confusos:
A atenção clínica deve ser dada ao diagnóstico diferencial de doenças como gripe, resfriado comum, pneumonia bacteriana, pneumonia atípica infecciosa (SARS), mononucleose infecciosa, infecção por citomegalovírus, pneumonia por clamídia e pneumonia por micoplasma.
Identificação com influenza:
A influenza é geralmente dividida em três tipos, ou seja, tipo A, tipo B e tipo C. Os tipos B e C geralmente são transmitidos apenas na multidão e raramente transmitidos a outros animais. A maior parte da influenza A é a gripe aviária, e o vírus da gripe aviária raramente está doente. A gripe aviária é transmitida principalmente entre as aves e pode até ser infectada por humanos, e suas manifestações clínicas são similares às da gripe humana, mas a gripe aviária humana apresenta sintomas e complicações graves, o que é diferente da gripe comum.
Manifestações clínicas:
1. Período de incubação: geralmente 1 a 3 dias, geralmente dentro de 7 dias.
2, sintomas clínicos de início agudo, desempenho precoce semelhante ao tipo comum de gripe. Principalmente para febre, a temperatura do corpo geralmente dura acima de 39 ° C, curso de calor de 1 a 7 dias, geralmente de 3 a 4 dias, pode estar associado a salivação, congestão nasal, tosse, dor de garganta, cefaléia e mal-estar geral. Alguns pacientes podem apresentar sintomas gastrointestinais, como náusea, dor abdominal, diarréia e fezes aquosas. Os pacientes graves desenvolvem-se rapidamente e podem apresentar várias complicações, como pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo, hemorragia pulmonar, derrame pleural, redução de células sangüíneas completas, insuficiência renal, sepse, choque e síndrome de Reye.
3, sinais físicos: pacientes gravemente doentes podem ter sinais físicos dos pulmões e assim por diante.
