laceração do canal de parto
Introdução
Introdução Durante a gravidez, o canal do parto mole sofre uma série de mudanças para acomodar o parto, como o tecido tornando-se macio, aumento da elasticidade e um certo grau de alongamento. Apesar dessas mudanças, o grau de expansão necessário para o feto ser entregue através do canal do parto é maior, e a maioria das mulheres, especialmente as primíparas, pode apresentar graus variados de dano ao colo do útero, à vagina e ao períneo durante o parto. A chamada laceração do canal do parto aqui se refere à laceração do canal de parto suave durante o parto. A laceração perineal geral pode ser dividida em quatro graus, sendo o primeiro nível de laceração uma pequena laceração, relativamente rara nas primíparas, principalmente pela mãe. A laceração do segundo estágio é um grau moderado de laceração, e a maioria das gestantes pertence a esse tipo de laceração, geralmente é fácil de suturar. A laceração de terceira ordem refere-se ao esfíncter anal sendo quebrado.Se não for reparado, causará incontinência futura.Um obstetra bem treinado não permitirá que isso aconteça. A laceração de quarta ordem refere-se à cisão do ânus, geralmente quando a criança está acima do peso, mas se for suturada com cuidado, a maioria das gestantes não terá sequelas. Outro tipo de laceração do canal do parto refere-se a uma laceração da vagina, o que significa que a ferida perineal se estende para a vagina, às vezes muito severa, ou até se divide em dois ou três. A causa principal da laceração vaginal é que o canal do parto não pode ser adequadamente expandido, o feto é relativamente grande em relação ao canal do parto, e o uso de um aspirador a vácuo ou fórceps para sugar ou retirar o feto pode causar laceração grave da vagina. Portanto, se for previsto que a criança não é fácil de dar à luz a partir da vagina, ou se o parto causar laceração vaginal grave ou não forçar, a produção de cesariana pode ser uma escolha melhor.
Patógeno
Causa
A força de contração do útero é muito forte, o processo de parto está progredindo muito rápido e o feto é muito grande, o que muitas vezes pode causar laceração do colo do útero e / ou da vagina quando o feto não foi liberado. A proteção inadequada do períneo, a operação inadequada da obstetrícia também pode causar laceração vaginal perineal. Quando o períneo é aberto, o feto pequeno é propenso a laceração perineal grave, a incisão lateral perineal prematura também pode causar sangramento excessivo na incisão.
A laceração vaginal grave do períneo pode ser estendida para o espaço sacral, paravaginal, e até mesmo profundamente na parede pélvica.A área vaginal profunda da vagina está gravemente rasgada, e o hematoma pode ser estendido para cima no ligamento largo.
Durante o processo de parto, uma leve laceração do colo do útero é quase inevitável, geralmente, a laceração é superficial e não há sangramento evidente, e nenhum diagnóstico de laceração cervical é feito. A laceração cervical com mais sangramento ocorre quando o feto passa rápido demais através do colo uterino que ainda não foi aberto.Em casos graves, a fístula vaginal pode estar envolvida para baixo, e o útero superior pode atingir o útero inferior e causar hemorragia maciça.
Examinar
Cheque
A laceração do canal do parto pode ser dividida em dois tipos: laceração da vagina e laceração do períneo.O períneo refere-se principalmente ao tecido entre a abertura vaginal e o ânus. Em termos de experiência pessoal, além de a mãe pesar menos de dois mil gramas ou a mãe já ter alguns nascimentos, o períneo deve ser dividido. A vantagem da incisão perineal é que a ferida é pura e fácil de sutura, e a ferida perineal será mais bonita, portanto, recomenda-se que a maioria das mulheres faça uma incisão perineal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cada mulher grávida pode ter diferentes graus de laceração do canal do parto, mas se o feto é muito grande, a produção de fórceps, o óbvio edema do canal do parto ou varizes, distocia, emergência, o último parto da laparotomia e a tentativa de produção vaginal. Aumentará a chance de laceração grave.
Quando o médico examina a incisão perineal, se o ponto de sangramento é encontrado não apenas no períneo, e a contração do útero é boa neste momento, é altamente suspeito que existam outras lacerações na parte superior do canal do parto. A laceração do canal do parto é às vezes muito rápida, e a transfusão de sangue é necessária antes que a ferida seja suturada. Às vezes, embora a aparência da ferida não sangre após a sutura, um hematoma é formado mais profundamente na laceração, o que pode fazer com que a mãe tenha sinais instáveis de vida ou inchaço e dor na enfermaria no pós-parto.
A laceração do canal do parto pode ser dividida em dois tipos: laceração da vagina e laceração do períneo.O períneo refere-se principalmente ao tecido entre a abertura vaginal e o ânus. Em termos de experiência pessoal, além de a mãe pesar menos de dois mil gramas ou a mãe já ter alguns nascimentos, o períneo deve ser dividido. A vantagem da incisão perineal é que a ferida é pura e fácil de sutura, e a ferida perineal será mais bonita, portanto, recomenda-se que a maioria das mulheres faça uma incisão perineal. A laceração perineal geral pode ser dividida em quatro graus, sendo o primeiro nível de laceração uma pequena laceração, relativamente rara nas primíparas, principalmente pela mãe. A laceração do segundo estágio é um grau moderado de laceração, e a maioria das gestantes pertence a esse tipo de laceração, geralmente é fácil de suturar. A laceração de terceira ordem refere-se ao esfíncter anal sendo quebrado.Se não for reparado, causará incontinência futura.Um obstetra bem treinado não permitirá que isso aconteça. A laceração de quarta ordem refere-se à cisão do ânus, geralmente quando a criança está acima do peso, mas se for suturada com cuidado, a maioria das gestantes não terá sequelas. Outro tipo de laceração do canal do parto refere-se a uma laceração da vagina, o que significa que a ferida perineal se estende para a vagina, às vezes muito severa, ou até se divide em dois ou três. A causa principal da laceração vaginal é que o canal do parto não pode ser adequadamente expandido, o feto é relativamente grande em relação ao canal do parto, e o uso de um aspirador a vácuo ou fórceps para sugar ou retirar o feto pode causar laceração grave da vagina. Portanto, se for previsto que a criança não é fácil de dar à luz a partir da vagina, ou se o parto causar laceração vaginal grave ou não forçar, a produção de cesariana pode ser uma escolha melhor.
