batimentos prematuros
Introdução
Introdução Batida prematura (cardiovascular) é referida como batida prematura. Refere-se ao batimento cardíaco causado por impulsos prematuros emitidos pelo marcapasso ectópico, que é a arritmia mais comum. Pode ocorrer com base no ritmo cardíaco sinusal ou atópico (como a fibrilação atrial). Pode ocorrer ocasionalmente ou freqüentemente, e pode ocorrer de forma irregular ou regular após cada ou todos os batimentos normais para formar uma batida bipolar ou prematura. De acordo com a origem, pode ser dividido em quatro tipos: sinusal, atrial, junção atrioventricular e ventricular. Entre eles, os batimentos prematuros ventriculares são os mais comuns, seguidos pelos atriais e menos comuns. Batimentos prematuros de seio são raros.
Patógeno
Causa
Primeiro, batimentos prematuros podem ocorrer em pessoas normais. No entanto, os pacientes com neurose cardíaca e doença cardíaca orgânica são mais propensos a se desenvolver. Emocional, nervoso, fadiga, indigestão, fumo excessivo, beber ou beber chá pode causar convulsões, ou não há incentivos óbvios, digitalis, expectorante, quinidina, drogas simpatomiméticas, clorofórmio, anel Efeitos tóxicos como anestésicos de propano, deficiência de potássio e cirurgia cardíaca ou cateterismo cardíaco podem ser causados. Doença cardíaca coronária, doença valvular mitral avançada, doença cardíaca, miocardite, hipertiroidismo, prolapso da válvula mitral, etc., são frequentemente propensos a batimentos prematuros.
Em segundo lugar, pode ser produzido de várias maneiras:
(1) A anormalidade causada pela autodisciplina anormal é anormal:
1 Sob certas condições, como o impulso sinusal para atingir o ponto de ritmo ectópico, devido ao fenômeno de Weidensky, o potencial limiar é reduzido e a fase diastólica é alterada para causar batimento prematuro.
As lesões das membranas celulares atriais, ventriculares ou da Pueraria alteram a permeabilidade de diferentes íons, transformando as fibras que reagem rapidamente em fibras de reação lenta, a diastola é automaticamente despolarizada e acelerada, e a autodisciplina é aumentada, resultando em batimentos prematuros.
O impulso sinusal atinge o ponto do marca-passo ectópico, fazendo com que o nível de potencial limiar se mova para baixo.Assim, a despolarização diastólica do marca-passo ectópico alcança o potencial limiar antes do ponto básico do marcapasso e causa batimentos prematuros.
(2) Fenômeno de reentrada - reentrada circular ou micro-retorno focal:
Se a via de reentrada é a mesma, o padrão de batidas prematuras é consistente.Se a velocidade de condução é consistente na reentrada, o tempo de emparelhamento da batida prematura e da batida anterior é fixo.
(3) contração paralela.
(4) atividade desencadeada.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Pulso de eletrocardiograma
(1) História e sintomas:
Devido à sensibilidade diferente do paciente, não há desconforto óbvio ou apenas palpitações cardíacas, desconforto precordial ou parada cardíaca. Consultas sobre a história de hipertensão, doença cardíaca coronariana, cardiomiopatia e doença cardíaca reumática podem ajudar a entender a causa de batimentos prematuros e guiar o tratamento Preste atenção à existência de uma história de resfriado, febre ou diarréia em um futuro próximo para ajudar pacientes com miocardite viral aguda. O uso de drogas digitálicas, antiarrítmicos e diuréticos às vezes induz batimentos prematuros.
(2) Exame físico encontrado:
Além dos sinais positivos originais de doença cardíaca básica, o coração pode ser encontrado em um ritmo cardíaco regular, os primeiros sons do coração aparecem mais cedo, e os segundos sons cardíacos são enfraquecidos, o que pode ser acompanhado pelo enfraquecimento ou desaparecimento do pulso.
(3) inspeção auxiliar:
O eletrocardiograma tem um valor diagnóstico para batimentos prematuros. Os batimentos prematuros atriais têm uma onda P anormal na frente da onda QRS, e há um período de compensação incompleto.A forma de onda QRS é mais consistente com a forma de onda QRS normal. A onda QRS que aparece no início da contração ventricular prematura é consistente com a onda QRS normal, não há onda P antes e o período de compensação está completo. A deformidade ampla da onda QRS que apareceu no início da contração ventricular prematura estava completa e o período de compensação estava completo. O eletrocardiograma dinâmico de 24 horas pode registrar em detalhes a quantidade de batimentos prematuros, a regularidade da ocorrência e o efeito terapêutico. A enzimologia do miocárdio é viável em pacientes com suspeita de miocardite. A ultrassonografia cardíaca pode detectar cardiomiopatia e alguns pacientes com doença coronariana. O uso a longo prazo de diuréticos e suspeita de envenenamento por digitálicos deve determinar eletrólitos no sangue, se necessário, determinar a concentração de digitálicos no sangue.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A pulsação normal do coração se origina do nodo sinusal e, se for emitida de outras partes do coração, é medicamente chamada de batida prematura. As batidas prematuras podem ser divididas em quatro tipos: sinusal, atrial, nó e ventricular, sendo a mais comum a ventricular, seguida pela atrial, e a sinusite é rara. No ritmo ectópico clinicamente observado, os batimentos prematuros são os mais comuns, divididos em categorias funcionais e patológicas. As batidas prematuras funcionais geralmente não requerem tratamento especial. Os batimentos prematuros patológicos precisam ser tratados com o tempo, caso contrário, podem causar sérias conseqüências e até ameaçar a vida. Portanto, não apenas os médicos, a pessoa média deve compreender e dominar o conhecimento diferencial de batimentos prematuros funcionais e patológicos, e fazer julgamentos oportunos, o que é de grande importância para a prevenção e tratamento de doenças.
(1) batidas prematuras funcionais
Não é incomum entre pessoas jovens e de meia-idade, e a maioria delas não consegue encontrar incentivos patológicos. Muitas vezes, é causada por nervosismo, excesso de trabalho, fumo, alcoolismo, ingestão de chá e café, geralmente ocorre antes do silêncio ou antes de ir dormir, e a batida prematura desaparece após o exercício. Os batimentos prematuros funcionais geralmente não afetam a saúde do corpo e, após um período de tempo, a maioria desses batimentos prematuros será curada, portanto, não há necessidade de tratamento. No entanto, devemos prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, evitar tensão excessiva e fadiga, ser otimista, ter vida regular, não comer demais, beber em excesso e fazer exercícios físicos adequados todos os dias.
(2) batimentos patológicos prematuros
As batidas prematuras ocorrem frequentemente em pacientes com miocardite, doença cardíaca aterosclerótica coronariana, doença cardíaca reumática, hipertireoidismo, prolapso da válvula mitral e envenenamento por digitálicos. Esta é uma batida prematura patológica, que é comum nas seguintes situações: ocorre em idosos ou crianças.O número de batimentos prematuros aumenta após o exercício.O original diagnosticado como uma doença cardíaca, exame de ECG, muitas vezes tem outras alterações ECG anormais, além de batimentos prematuros. Para batimentos prematuros patológicos, ele deve ser altamente valorizado, e o hospital deve ser eletrocardiograma pela manhã e tratado sob a orientação de um médico. Se houver um surto prematuro grave e freqüente, é melhor ser hospitalizado para observação e tratamento.
