Tremor involuntário dos membros
Introdução
Introdução Na vida cotidiana, muitas vezes vemos as mãos de alguns idosos, cabeças ou membros inferiores tremendo ou balançando involuntariamente para frente e para trás, o que tem um certo impacto na vida dos idosos. De fato, porque muitas causas podem causar tremor involuntário do membro, é necessário identificar o tratamento. Tremor refere-se ao tremor e agitação da cabeça e dos membros.Paralisia refere-se à incapacidade de uma certa parte ou de todos os membros se moverem de forma autônoma. Comum na doença de Parkinson.
Patógeno
Causa
A causa da doença de Parkinson ainda não está clara. Fatores genéticos, fatores ambientais, envelhecimento, estresse oxidativo, etc. podem estar envolvidos no processo de morte degenerativa dos neurônios dopaminérgicos na doença de Parkinson. Atualmente, reconhece-se que a causa da doença é a degeneração das células nervosas, as principais lesões na substância negra e estriado. Há um tipo de células nervosas chamadas de células substantia nigra, que reduzem gradualmente a função e gradualmente perdem a função, o que causa a diminuição da substância chamada dopamina, que causa sintomas da doença.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Verificação de movimentos não discretos EMG
De acordo com as características de início insidioso e progresso gradual, envolvimento unilateral e progressão para o lado contralateral, manifestam-se como tremor de repouso e movimento lento, e podem ser diagnosticados pela exclusão de sintomas atípicos de doença de Parkinson. O tratamento da levodopa é mais eficaz no apoio ao diagnóstico. Não houve anormalidades no exame de rotina no sangue e no líquido cefalorraquidiano. Não houve alteração característica na cabeça CT e MRI. Os exames olfativos descobriram que os pacientes com DP têm uma perda do olfato. A captação de imagens de PET com captação de dopamina com 18F-dopa como traçador mostrou redução da síntese de transmissores de dopamina. A imagem funcional do transportador de dopamina (DAT) com 125I-β-CIT e 99mTc-TRODAT-1 como marcadores pode mostrar uma diminuição no número de DAT, que pode ser reduzido no estágio inicial da doença ou até mesmo no estágio subclínico, e pode apoiar o diagnóstico. No entanto, esta inspeção é mais cara e não foi realizada rotineiramente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Principalmente diferenciado de tremor idiopático e tremor benigno.
(1) síndrome de Parkinson após encefalite: síndrome de Parkinson causada por encefalite por letargia não foi relatada por quase 70 anos, então síndrome de Parkinson após encefalite causada por esta encefalite Desapareceu. Nos últimos anos, pacientes com encefalite viral foram relatados como portadores de sintomas semelhantes ao Parkinson, mas esta doença apresenta sintomas óbvios de infecção, que podem ser acompanhados por sintomas de danos ao sistema nervoso, como paralisia de nervos cranianos, paralisia de membros, convulsões, coma, etc. O líquido cefalorraquidiano pode ter um pequeno número de células. Grau aumentado, aumento de proteína, redução de açúcar, etc. Depois que a condição é aliviada, os sintomas semelhantes ao Parkinson são aliviados e podem ser diferenciados da doença de Parkinson.
(2) Degeneração hepatolenticular: doença hereditária recessiva, cerca de 1/3 da história familiar, início na adolescência, pode ter tônus muscular do membro aumentado, tremor, face de máscara, torção e outros sintomas extrapiramidais. Possui características como danos ao fígado, anel de KF da córnea e diminuição da ceruloplasmina sérica. Pode ser identificado com a doença de Parkinson.
(3) tremor idiopático: uma doença genética dominante, manifestada como tremores involuntários da cabeça, mandíbula e membros.A freqüência do tremor pode ser alta ou baixa, ea alta freqüência é semelhante ao hipertireoidismo, a baixa freqüência é semelhante ao tremor de Parkinson. A doença não tem redução no exercício, aumento do tônus muscular e distúrbio do reflexo postural, e desaparece depois de beber, e o tratamento do tratamento cardiotônico pode ser diferenciado da doença de Parkinson primária.
(4) paralisia supranuclear progressiva: esta doença também é comum em pacientes de meia-idade e idosos, os sintomas clínicos podem ter sintomas extrapiramidais, como rigidez muscular e tremor. No entanto, esta doença tem distúrbio do olhar proeminente, rigidez muscular é pesada no tronco, envolvimento do músculo do membro é leve, a flexibilidade do membro é mantida, a tensão extensora do pescoço é aumentada e a extensão do pescoço e a flexão do pescoço são aparentes. Diferente, pode ser identificado com a doença de Parkinson.
(5) Síndrome de Shy_Drager: clinicamente frequentemente apresentam sintomas extrapiramidais, mas devido a sintomas autonômicos proeminentes como: síncope, hipotensão ortostática, função sexual e disfunção da bexiga, a preparação de levodopa é ineficaz, etc. Identificação da doença de Parkinson.
(6) síndrome de Parkinson induzida por drogas: o uso excessivo de reserpina, clorpromazina, haloperidol e outros antidepressivos podem causar sintomas extrapiramidais, devido a um histórico significativo de medicação, e após a retirada O alívio pode ser identificado.
(7) Tremor benigno: refere-se a tremor fisiológico (invisível a olho nu) e tremor funcional sem lesões orgânicas cerebrais. Tremor funcional inclui:
1. O tremor fisiológico é fortalecido (visível a olho nu) e a maioria deles é tremor postural, que está relacionado à resposta aumentada da adrenalina. Também visto em certas doenças endócrinas, como feocromocitoma, hipoglicemia, hipertireoidismo.
2, cocaína e alcoolismo e alguns efeitos colaterais das drogas. Os tremores de cárie, principalmente causas induzidas pelo coração, podem distrair os tremores.
3, outros: tremores quando o humor é tenso e ao fazer movimentos finos. O tremor benigno é clinicamente caracterizado por não manifestações como a doença de Parkinson, como miotonia, diminuição do movimento e postura anormal.
