luteinização do folículo
Introdução
Introdução Isso significa que o folículo é maduro, mas não quebrado, o óvulo não é descartado e está presente na flavina, formando o corpo lúteo e secretando progesterona, e o órgão de efeito corporal sofre uma série de mudanças semelhantes no ciclo da ovulação. Clinicamente, o ciclo menstrual é freqüentemente o mesmo, com desempenho semelhante de ovulação, mas infertilidade persistente como característica principal. É um tipo especial de menstruação anovulatória e uma das causas importantes da infertilidade.
Patógeno
Causa
1. Distúrbios endócrinos centrais: A ovulação é um processo complexo que é realizado pela sinergia de múltiplos hormônios. Os distúrbios endócrinos centrais podem afetar diretamente o crescimento e o desenvolvimento dos folículos e a ocorrência da ovulação, e estudos demonstram que o processo de ovulação é desencadeado pelo pico de secreção de LH / FSH, que é principalmente estimulado pelo LH. Quando o distúrbio endócrino central é causado por várias razões, o nível de secreção de pico de LH não é suficiente, e a secreção de LH não atinge o valor limite, não pode estimular as alterações bioquímicas e histológicas que levam à digestão e ruptura da parede folicular, mas pode levar à redução. A reativação de várias divisões e a luteinização de células foliculares, a secreção de progesterona e o fenômeno de "pseudo-ovulação", no qual os folículos não são liberados e a progesterona é elevada. No entanto, alguns estudos relataram que o LUFS não tem nada a ver com os níveis de LH. Foi relatado que o efeito do LH na LUFS é devido a uma diminuição na quantidade de receptor de LH.
2, distúrbios locais: endometriose, doença inflamatória pélvica pode causar aderências pélvicas e causar folículos para não romper sem a ovulação, mas o LH endógeno pode promover a luteinização folicular. Estudos mostraram que, após a cirurgia ovariana, está relacionada principalmente à adesão de película delgada da superfície ovariana. Além disso, a inflamação ovariana e até mesmo a inflamação ovariana subclínica são fatores locais que causam o espessamento da pele ovariana e a ocorrência da LUFS.
3, enzima ou deficiência de quinase ou defeitos ou deficiência de prostaglandina: produção de enzima é também o resultado de LH e FSH, deficiência de LH afeta o aumento de CAMP, de modo que a atividade de fibrina e ativador de plasminogênio no ovário é baixa, antes da ovulação A atividade do plasminogênio nas células foliculares é reduzida, afetando a dissolução da fibrina e o auto-efeito da parede folicular. As enzimas proteolíticas também atuam na ruptura folicular e, quando essas enzimas são deficientes, inibem a ovulação folicular.
4. PRL alta: A PRL afeta a liberação do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), que causa a diminuição do LH no sangue. A flutuação L pode alterar a regulação de feedback positivo de E2 para LH. Além disso, a PRL também pode inibir a secreção de E2 e P dos ovários e reduzir a resposta dos ovários ao GnRH, para que a ovulação não ocorra.
5, o papel de fatores externos, como drogas: ovulação induzida por drogas ou superpromoção ciclo de ovulação, a incidência desta síndrome é significativamente maior do que o ciclo natural, indicando que o desenvolvimento e maturidade dos folículos durante o processo de indução de ovulação não é exatamente o mesmo que o ciclo natural. Tal como o clomifeno (CC) pode aumentar significativamente a síndrome, acredita-se que drogas como o CC podem causar estroma ovariano e luteinização folicular.
6. Fatores mentais e psicológicos: algumas pessoas pensam que ela está relacionada a fatores mentais e psicológicos: mulheres inférteis de longo prazo estão em um estado de tensão e estresse constante, causando repetidos picos nos níveis de prolactina no sangue e afetando a ovulação.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultrassonográfico ginecológico do teste de função endócrina
1, B-detecção contínua ultra-sônica. Do 8º ao 9º dia do período de ovulação. Observação diária do desenvolvimento folicular com ultrassonografia B vaginal, se houver formação de folículo dominante, o padrão de folículos maduros (o diâmetro máximo dos folículos> 18mm claro, limites claros, etc.), e sem ovulação, ou seja, folículos não desaparecem ou não Significativamente reduzido (tipo de retenção folicular), ou continuar a aumentar (30 ~ 45mm, os folículos continuam a crescer grandes), recessão retal uterina sem líquido livre, pode ser considerado como ciclo de luteinização folicular não roto (LUF). No ciclo de monitoramento de ultrassom B, deve ser verificado por uma pessoa especial para unificar o padrão e evitar o corpo lúteo cístico após a ovulação.
2, a laparoscopia. A laparoscopia pode confirmar ainda mais o diagnóstico de luteinização folicular não roto. Acredita-se geralmente que o sinal de ovulação permanece nos 1,5 dias após a ovulação, e gradualmente se fecha depois, completa a epitelização em 4 a 5 dias, e o orifício de ovulação é fechado. Portanto, no estágio inicial do corpo lúteo (antes do vigésimo dia do ciclo menstrual, o BBT aumentou 2 a 4 dias), a superfície ovariana foi diretamente observada por laparoscopia, e havia um corpo lúteo, mas nenhum buraco de ovulação.
3, após a punção de escarro determinação de hormônio esteroide líquido folículo maduro contém um grande número de progesterona feminino, quando a ruptura do folículo liberado na cavidade pélvica, de modo que a concentração de estrogênio e progesterona no líquido peritoneal é significativamente maior do que a concentração no sangue, geralmente progesterona pode ser de até 3 vezes Acima.
Portanto, no estágio inicial da punção do corpo lúteo, o líquido peritoneal foi coletado e a concentração de estrogênio e progesterona foi medida.Comparado com a concentração sangüínea, pode-se inferir se o folículo foi rompido.
4, exame de sangue endócrino medição do pico de LH é menor do que o normal ou prematuro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Além da infertilidade (como a infertilidade a longo prazo ou "inexplicada"), não há outros sintomas óbvios, portanto a medicina chinesa deve se concentrar na diferenciação da síndrome das síndromes chinesa e ocidental. O testemunho clínico é causado principalmente por deficiência renal e estase de sangue, e cada combinação de estagnação do qi do fígado, umidade e resistência ao calor ou raiva do coração e do fígado.
