Fratura e luxação da coluna combinada com paraplegia

A medula espinhal está localizada no canal medular e está intimamente relacionada à coluna vertebral. Portanto, fraturas e luxações da coluna, fechadas ou abertas, têm maior probabilidade de causar lesão medular. De um modo geral, as fraturas da coluna vertebral sem lesões na medula espinhal raramente requerem tratamento cirúrgico; as fraturas da vértebra cervical são frequentemente reduzidas e fixadas com tração do crânio, e as fraturas do tórax e da lombar são frequentemente usadas para redução funcional. Nos últimos anos, com o avanço da tecnologia e a melhoria do equipamento de fixação interna, a redução aberta e a fixação interna têm sido utilizadas no tratamento de fraturas torácicas e lombares. As fraturas da coluna vertebral e as luxações associadas à lesão medular são frequentemente reduzidas, descomprimidas e fixadas internamente enquanto a medula espinhal está sendo explorada. Atualmente, a lesão do parênquima da medula espinhal não pode ser reparada diretamente. Nos últimos anos, grande transferência de omento tem sido usada no tratamento da paraplegia traumática incompleta e tem sido relatada como tendo bons resultados. De um modo geral, a operação para lesão medular geralmente é descompressiva.O objetivo da cirurgia é remover corpos estranhos e aliviar a compressão, devendo ser realizada o mais rápido possível. A descompressão medular pode ser realizada a partir da posterior (translaminectomia), lateral posterior (ressecção transpedicular) ou anterior (ressecção transvertebral). Nos últimos anos, a maioria dos estudiosos acredita que as lesões na medula espinhal causadas por fraturas e luxações da coluna vertebral são causadas principalmente por fraturas da coluna vertebral e outros estressores da parte frontal da medula espinhal.A laminectomia é difícil de aliviar a compressão da medula espinhal. Os ligamentos afetam a estabilidade da coluna vertebral e recomenda-se o uso de menos ou não. No entanto, a laminectomia ainda é apropriada para aqueles que quebraram fragmentos ósseos no canal medular para fraturas por inserção.É mais conveniente e direto explorar a medula espinhal por essa abordagem. A descompressão anterior é usada principalmente para lesões na medula espinhal causadas por coluna torácica e fraturas e luxações toracolombares.