Descompressão lombar da coluna vertebral e do canal radicular

Uma vértebra típica é composta por corpo vertebral anterior e arco vertebral posterior. O corpo vertebral e o arco vertebral formam um forame vertebral, e as vértebras de todas as vértebras são conectadas para formar um canal medular. O arco vertebral tem a forma de um arco e consiste em um par de pedículos, um par de arcos vertebrais, um processo espinhoso, um par de processos transversais e dois pares de processos articulares. O pedículo é curto e fino, horizontal e está conectado ao lado posterolateral da vértebra.As bordas superior e inferior do pedículo são recuadas, denominadas entalhe superior das vértebras e entalhe inferior das vértebras. As incisões superior e inferior de duas vértebras adjacentes formam um forame intervertebral, através do qual passam os nervos espinhais e os vasos sanguíneos. O canal radicular do nervo espinhal até a saída do forame é o canal radicular, que é delimitado pelo istmo e pela parte inferior da raiz do arco.O canal radicular pode ser dividido em zona de entrada, zona central e zona de saída. Existem recessos laterais ósseos no interior do forame no nível dos níveis lombar e ilíaco. A estenose espinhal lombar é definida estritamente como os diâmetros sagital e transversal do canal lombar, que causam alterações morfológicas do canal medular e causam os sintomas e sinais de compressão da cauda equina. Em um sentido amplo: o estreitamento do túnel do forame intervertebral no lado da cripta do canal radicular do nervo [Figura 1⑴]. A formação de estenose pode ser de tecido ósseo ou mole, ou uma mistura dos dois. As razões podem ser congênitas (desenvolvimentais), adquiridas (degenerativas), iatrogênicas e assim por diante. Em suma, qualquer alteração no diâmetro do canal medular devido às razões acima mencionadas, ou o estreitamento do diâmetro do canal radicular, causando sintomas de medula espinhal e compressão da raiz nervosa, são estenose do canal medular lombar. A etiologia não inclui estenose espinhal causada por tuberculose, tumores e hérnia de disco lombar. Verbiest propôs que o diâmetro sagital mediano do canal medular lombar medido no filme de raios-X seja inferior a 12 mm como critério para o diagnóstico de estenose.O diâmetro sagital mediano está entre 10 e 12 mm, o que é relativamente estreito. Os tratamentos não cirúrgicos incluem: massagem, compressas quentes, fisioterapia, tração, descanso, etc. Apenas para estenose espinhal lombar leve. Casos típicos devem ser tratados cirurgicamente. A cirurgia deve ampliar o canal medular e o canal radicular do nervo para aliviar a compressão da cauda eqüina e da raiz do nervo lombar. Para determinar o local da cirurgia, o posicionamento pré-operatório deve ser claramente definido e exames como mielografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser utilizados.