Pedras extra-hepáticas do ducto biliar

As pedras extra-hepáticas do ducto biliar podem se originar no sistema do ducto biliar ou ser excretadas da vesícula biliar para os ductos biliares. A maioria dos pacientes com cálculos do ducto biliar apresenta cólica biliar após comer gordura e mudar de posição, porque as pedras se movem para baixo no interior dos ductos biliares, o que estimula espasmos do ducto biliar e bloqueia o fluxo biliar. A dor abdominal ocorre principalmente sob o processo xifóide e no abdômen superior direito, cólica paroxística grave do tipo bisturi, muitas vezes irradiando para o ombro direito e para trás, além de sintomas gastrointestinais, como náusea e vômito. Se as pedras do ducto biliar não puderem ser descarregadas suavemente no trato intestinal e continuarem a bloquear o ducto biliar, isso causará inflamação e infecção no ducto biliar. Ao mesmo tempo, a pressão interna do ducto biliar aumenta e as bactérias no ducto biliar se espalham de forma retrógrada.Os patógenos e toxinas passam pelo seio hepático para a veia hepática e depois retrógram-se para a circulação sistêmica, causando sintomas de infecção sistêmica, como calafrios e febre alta. Se o trato biliar estiver completamente bloqueado por pedras, podem ocorrer colangite supurativa aguda, uma doença muito perigosa.Se o tratamento não for oportuno, o paciente morrerá em pouco tempo. Devido à incapacidade da bile fluir para o trato intestinal, a catapora, a urina amarela e as fezes pálidas aparecerão após 1 a 2 dias de obstrução. Se essa icterícia obstrutiva não cicatrizar por muito tempo, levará a cirrose hepática colestática crônica e, eventualmente, hipertensão portal. Cólica e icterícia em muitos pacientes com cálculos biliares extra-hepáticos geralmente são aliviadas cerca de uma semana após o ataque, porque os ductos biliares se dilatam depois que os cálculos bloqueiam os ductos biliares, de modo que as pedras impactadas possam ser afrouxadas ou descarregadas no intestino. No entanto, se as causas internas das pedras, como infecções do trato biliar, estenose biliar e malformações biliares, não puderem ser completamente resolvidas, os sintomas acima se repetirão no futuro próximo. O paciente apresentava profunda sensibilidade sob o xifóide e o abdome superior direito e, algumas vezes, o abdome superior também tocava a vesícula biliar aumentada.