Granulomatose brônquica central

A granulomatose broncêntrica (BG) é uma doença imunológica e seus pacientes podem ser divididos em pacientes com e sem asma. A causa da BG em pacientes com asma pode estar relacionada à resposta imune de certos Aspergillus parasitando nos brônquios, e pacientes sem asma podem estar relacionados à hipersensibilidade causada pela inalação de antígenos desconhecidos. A característica proeminente das manifestações patológicas é o granuloma sem caseína, rico em eosinófilos. No estágio inicial, a mucosa bronquiolar foi substituída por células teciduais e, em seguida, granulomas necrosantes sem queijo foram distribuídos nos bronquíolos e destruídos. No grupo asma, foram encontrados mais eosinófilos nas lesões; no grupo não asma, foram encontradas principalmente células plasmáticas. Coloração especial revelou hifas fúngicas nos granulomas. As artérias e veias pulmonares adjacentes ao granuloma mostram vasculite, mas, diferentemente do GT, não há destruição do centro vascular. Os brônquios estavam dilatados e havia uma substância em camadas marrom-acinzentada resistente, microscopicamente, muco, epitélio necrótico, células inflamatórias, eosinófilos e cristais de Charcot-Ley-den e hifas fúngicas. Eosinófilos e células inflamatórias crônicas podem ser infiltradas ao redor dos brônquios, com fibrose. Um pequeno número de pacientes apresenta nódulos granulomatosos necrosantes submucosos brônquicos e pode danificar a cartilagem traqueal.