Cystoskop

Cystoskop, en typ av endoskop, liknande en urinrörssond, bestående av en elektrokirurgisk mantel, en undersökningsspegel, en behandling och en urinrörskanyl, och en spegelkärna, med en elektrokuteri, en klippare och Tillbehör som biopsipincett. På senare år har cystoskopets belysningssystem ändrats, och en kall ljuskälllåda tillhandahålls. Det bakre starka kalla ljuset överförs genom den optiska fiberstyrstrålen till insidan av urinblåsan för att ersätta glödlampan i främre änden av urinblåsspegeln, som har god belysning och tydlig syn. Dimning och andra fördelar. Grundläggande information Specialklassificering: urinundersökning: endoskop Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Analysresultat: Under normala: Urinal fistel för kvinnor, urachal fistlar och andra undersökningsresultat är lägre än normalt. Normalt värde: Blåsans tryck: 350-500 ml Över normal: Icke-bakteriell prostatit, uretrit och andra undersökningsresultat är högre än normalt. negativt: positivt: Tips: Drick mycket vatten efter operationen. Normalt värde Det normala värdet på urinblåsan är 350-500 ml. Klinisk betydelse Onormalt resultat 1. Diagnostisering av insidan av urinblåsan kan observeras genom att undersöka spekulumet. Genom ureteral intubation kan den långsträckta ureterala katetern sättas in i urinledaren till njurbenet och urinen samlas in för rutinundersökning och odling. Intravenös injektion av rouge-lösning, iakttagande av ureterens blå tid på båda sidor, kan uppskatta njurfunktionen på båda sidor (blå linje 5-10 minuter efter normal injektion) och injicera 12,5% natriumjodidkontrastmedel i njurbenet eller urinledaren via kateter. Retrograd pyelografi kan användas för att förstå njurarna, njurbenet och urinledaren. 2. För behandling, såsom blödningspunkter eller papillom i urinblåsan, kan behandlas genom elektrokirurgi med cystoskop. Stenarna i urinblåsan kan tvättas ut med en litotripter, och främmande kroppar och lesioner i urinblåsan kan klämmas fast med främmande kroppar eller Biopsipincen avlägsnas och urinrörets öppning minskas och kan skäras upp med ett cystoskop (eller dilateras med en dilator). De människor som behöver undersökas är gamla och försvagade och har komorbiditeter såsom hjärt-kärlsjukdom eller diabetes. Transuretral resektion av prostata är lämplig för en mängd olika orsaker till obstruktion i urinblåsan, inklusive patienter med restvävnad efter öppen operation kan fortfarande göra att symtom inte kan lindras. Låga resultat kan vara sjukdomar: urinblåssten, feokromocytomkris hos äldre, blåscancer, högt prostatahyperplasi hos äldre kan vara sjukdomar: blås tuberkulos, urinblåsning av fenokromocytom, medfödd urinblåsning i urinblåsa, urinrörssyndrom , övergångscellcancer i urinblåsan, inre hemoroider i urinblåsan, invasiv cancer i livmoderhalsen, urinrör i urinblåsan främmande kroppsämnen behöver uppmärksamhet Kontraindikationer före undersökning: Kirurgen är beredd att tvätta händerna, bära sterila kläder och bära sterila handskar. Principen om aseptisk operation bör betonas för att undvika komplikationer såsom iatrogena urinvägsinfektioner. Krav efter inspektion: 1. Det finns ofta hematuri efter cystoskopi, vilket orsakas av intraoperativ slemhinneskada, vanligtvis efter 3 till 5 dagar. 2. Postoperativ brännsmärta i urinröret, kan låta patienter dricka mer vanndrivande vatten, och ge smärtstillande medel, kan vara lätt efter 1 till 2 dagar. 3. Om den aseptiska operationen inte är strikt, kommer urinvägsinfektion, feber och ländryggsmärta att inträffa efter operationen, och antibiotikakontroll bör tillämpas. Inspektionsprocess Preoperativ förberedelse: 1. Desinfektion av cystoskopi kan ångas med en 40% formalinlösning (formaldehyd) i 20 minuter eller blötläggas i en 10% formalinlösning i 20 minuter. Cystoskopet kan inte desinficeras genom kokning, alkohol, 0,1% rengöring och blötläggning för att undvika skador på urinblåsan. 2. Kirurgen är redo att tvätta händerna, bära sterila kläder och bära sterila handskar. Principen om aseptisk operation bör betonas för att undvika komplikationer såsom iatrogena urinvägsinfektioner. 3. Patienten är beredd att få patienten att tömma urinblåsan och ta stenen. Könsområdet desinficeras med tvålvatten, sterilt saltlösning och en ny lösning. Sprid ut handtaget för desinficeringshålet för att avslöja urinröret. Kirurgisk procedur: 1. Instrumentet är redo att ta ut sterilt spekulum och olika instrument och tvätta desinfektionslösningen på spekulatet med sterilt saltlösning. Kontrollera okularet och objektivlinsen för tydlighet, justera spegellampans höjd och applicera steriliserat glycerin på utsidan av manteln för att underlätta jämnhet. Flytande paraffin bildar oljepärlor i saltvattnet, vilket gör synfältet oklart, påverkar inspektionen och används inte. Ureteralkatetern infördes i ureteralkatetern för användning i förväg. 2. Sätt i den manliga cystoskoppatienten före cystoskopin, utforska om urinröret är normalt eller inte, och använd sedan spekulatet för att sakta trycka längs framväggen i urinröret till urinrörsmembranet. När det är motstånd, vänta ett tag, etc. Urinrörets sfinkteravslappning kan smidigt komma in i urinblåsan. Använd inte våld när du sätter in det för att inte skada urinröret och bilda ett falskt kanal. Kvinnliga patienter är lätta att införa, men det bör noteras att spekulatet inte bör sättas in för djupt för att undvika skador på urinblåsan. Om alla är konkava spegelhöljer, bör cystoskopet roteras 180 °. 3. Efter det att urinblåsan och urinledarkanylen hade införts i urinblåsan drogs linskärnan ut och den kvarvarande urinvolymen mättes. Om urinen är grumlig (svår hematuri, pyuri eller kyluri), bör den tvättas upprepade gånger tills vätskan är klar och sedan överföras till inspektionsspekulum. Saltlösningen hälls i urinblåsan för att gradvis fylla den så att inte patienten får en känsla av svullnad i urinblåsan (vanligtvis cirka 300 ml). Dra långsamt ut spekulatet och se urinblåsan. Den urinära fisteln kan ses genom att trycka spekulatet på 2 till 3 cm vid de nedre hörnen av urinblåsan. På båda sidor av klockan från klockan 5 till klockan 7, i båda ändarna av urinledets fistel, kan båda sidorna av urinledningsöppningen hittas. Om du observerar noggrant kan du se fenomenet peristaltisk urinering, urladdning eller utsläpp av mjölk. Slutligen bör alla urinblåsor undersökas systematiskt, omfattande och från djup till grunt för att undvika utelämnanden. Behöver vara ureteral intubation, bör ersättas med ureteral intubationsspekulum, 4 till 6 ureteral kateter in i urinrörets öppning, tills njurbenet, vanligtvis djup 25 ~ 27 cm ureter bör markeras på baksidan för att identifiera vänster och höger. Om det finns inflammation och trängsel i urinrörets öppning som inte kan särskiljas, kan rouge-lösningen injiceras intravenöst, och intubationen kan styras av urinrörets öppning. Efter cystoskopi och ureteral kateterisering, infördes ureteralkatetern igen i urinblåsan och sedan drogs cystoskopet ut. Ureteralkateter fixerades till vulven med en tejp för att förhindra prolaps. Funktionen inuti urinblåsan måste vara skonsam och inspektionstiden bör inte överstiga 30 minuter. 4. Urinundersökning Samla urin från urinledarkatern för rutinundersökning och vid behov för bakteriell undersökning och kultur. När katetern kontinuerligt droppas snabbt, om urinen sugs från katetern med en spruta, och 10 till 20 ml eller mer kan sugas ut åt gången, misstänks det att det finns hydronefros. 5. Njurfunktionstest Om du inte har ett rouge-test i cystoskopi och behöver utföra ett partiellt njurfunktionstest, ska du intravenöst injicera fenolröd eller rouge enligt den föreskrivna dosen och observera färgen på urin i njurbenet som härrör från båda sidor. Tid och koncentrationstid. 6. Retrograd pyelografi: Ureteralkatetern är ansluten till sprutan och kontrastmedlet injiceras i pyelografin. Det vanliga kontrastmedlet är 12,5% natriumjodidlösning, och varje sida injiceras med 5-10 ml. Injektionen ska vara långsam och inte användbar. När patienten har smärta i ryggen, stoppa omedelbart. Och upprätthålla trycket. Inte lämplig för publiken 1. Urinröret och urinblåsan är inte lämpliga för undersökning i den akuta inflammatoriska fasen, vilket kan leda till spridning av inflammation, och den akuta inflammation i urinblåsan är överbelastad, och lesionen kan vara oklar. 2. Blåsvolymen är för liten, under 60 ml, vilket indikerar att skadorna är allvarliga, patienten kan inte tolerera detta test, det är också lätt att orsaka bristning i urinblåsan. 3. Fimos, urinriktning, urinriktning av stenar i urinröret etc. kan inte sättas in i cystoskopet. 4. Ben- och leddeformiteten kan inte ta stens position. 5. Kvinnors menstruationsperiod eller mer än tre månader av graviditeten. 6. Njurfunktionen försämras kraftigt och det finns tecken på uremi, högt blodtryck och dålig hjärtfunktion. Biverkningar och risker Urinvägsinfektioner, feber och ländryggsmärta kan förekomma.