autonom nervfunktionstest

Uppkomsten av psykosomatiska sjukdomar, i allmänhet, är relaterad till instabiliteten i det autonoma nervsystemet, och de flesta av de psykosomatiska sjukdomarna förekommer i organ som är autonomt innerverade. Därför har autonoma funktionstester en viss hjälp vid diagnosen psykosomatiska sjukdomar. Vanligtvis använda undersökningsmetoder inkluderar ögoncentrumreflex, liggande test, vertikal hårreflex, histamintest och kroppsställningsförändringstest. Grundläggande information Specialistklassificering: neurologisk undersökningsklassificering: neuroelektrofysiologi Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Gör inte ansträngande träning innan du kontrollerar. Normalt värde Först kan ögonreflexen reduceras med 10-20 gånger per minut. För det andra ökade den normala personens vertikala test från liggande läge till stående lägespuls med högst 10-12 gånger / min. För det tredje vertikala hårreflexer hos normala människor efter 4 till 5 sekunder efter en vertikal hårreaktion (synlig vertikal muskelsammandragning, hårsäckar buknar som kycklingskinn), 7 till 10 sekunder är mest uppenbart, 15 till 20 sekunder försvinner. Fjärde, histamin test (1) Blodtrycket ökade med> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) efter injektion av histamin, och varaktigheten var> 5 minuter. (2). Det högsta blodtrycket efter injektion av histamin ökades med> 2,7-13,3 KPa (20/10 mm Hg) under> 5 min. (3) Typiska symtom visas. Normalt visas bara en eller tre av dem inte. V. Postural förändringstest Den normala personens puls från liggande läge till stående läge ökar inte mer än 10-12 gånger / min. Från stående läge till liggande läge bromsas pulsen med högst 10 till 12 gånger / min. Klinisk betydelse Onormalt resultat Först fick ögonreflexen mer än 12 gånger / min den parasympatiska (vagus) nervfunktionsförbättringen, vagus nervförlamning svarade inte. Om kompressionspulsfrekvensen inte bromsas utan accelereras, antyder den hypersympatisk funktion. För det andra ökade det liggande testet, såsom från liggande läge till stående läge, pulsfrekvensen mer än 10-12 gånger / uppdelad i sympatisk nervexitabilitet. För det tredje styrs den vertikala hårreflexen av sympatisk segment, det vill säga halsen 8 ~ bröstet 3 med ansiktet och halsen, bröstet 4 ~ bröstet 7 med det övre lemmet, bröstet 8 ~ bröstet 9 med bagaget, bröstet 10 ~ midjan 2 med de nedre benen. Beroende på platsen för reaktionen kan den hjälpa till att lokalisera diagnosen sympatisk dysfunktion. Fjärde, histamin test (1) Normal person är negativ i detta test. (2) feokromocytom, mestadels positivt, den positiva frekvensen kan nå 50% -80%. Efter injicering av histamin fanns det ett kort milt blodtrycksfall, sedan steg det snabbt, toppade mer än 2 minuter och kliniska symtom dök upp. Vid denna tidpunkt, om bensyloxazolin injiceras, sjunker blodtrycket snabbt, vilket är mer användbart för diagnos. Innehållet i katekolamin urin efter injektion av histamin ökades signifikant jämfört med det före injektionen. (3) Vissa patienter med feokromocytom kan vara upprepade gånger negativa för detta test, vilket kan vara relaterat till användning av antihypertensiva läkemedel. Fem, hållningstest 1. Den sympatiska funktionen ökas med> 24 slag / min, eller hjärtfrekvensen är över 100 slag / min-120 slag / min. 2. Vagusnervfunktionen reduceras med ± 12 gånger / min. 3. Upprättstående hypotoni är positivt för stående reflex. (1) Både systoliskt och diastoliskt blodtryck minskar när du står upp, och hjärtfrekvensen förändras lätt, vilket antyder att den centrala regleringsfunktionen är onormal. (2) Det systoliska blodtrycket sjunker när man står upp, och det diastoliska blodtrycket stiger, vilket indikerar att de perifera blodkärlen är dilaterade, blodvolymen i det återkommande hjärtat reduceras och hjärtans blodproduktion minskas. 4. Hjärtsvikt, testresultaten är desamma som 1. Människor som behöver kontrolleras Autonom dysfunktion, ortostatisk hypotension, oförklarat synkope. Positiva resultat kan vara sjukdomar: reaktiv psykos, hyperhidros, överväganden av armbågsyndrom Tabu före inspektion: 1. Gör inte ansträngande träning innan du kontrollerar. 1. Antihypertensiva läkemedel, lugnande medel, anestesimedel och narkotiska smärtstillande medel stoppades före histamintestet i 2 och 3 dagar. 2, histamintest på grund av snabb ökning av blodtrycket på kort tid, det finns en risk för cerebrovaskulär sjukdom, hjärtinfarkt, så testet bör vara beredd att rädda läkemedel, utrustning och noggrann observation. 3, bör histamintestet göras före kalltryckstestet för att kontrollera. Observera när du kontrollerar: 1, biverkningar kan uppstå i histamintestet: huvudvärk, rodnad, blodtryck, hjärtfrekvens, detta är ett normalt fenomen, behöver inte få panik. 2. Under ögonreflektionsundersökningen, om läkaren använder höger långfingret och pekfingret för att trycka på båda sidor av ögongloppet, om du känner smärta, bör du informera läkaren i tid så att läkaren kan justera undersökningen. 3, bör kropp och själ vara avslappnad under undersökningen för att förhindra ökning av puls och puls på grund av överdriven stress, vilket påverkar testresultaten. 4. Om patienten har synkope under lutningstestet bör ryggläget omedelbart återställas och lämpliga behandlingsåtgärder bör vidtas. 5, svår vagusnerv hypertyreoidism, hjärtledningsblock kan uppstå i stående test, men förekomsten är mycket liten, och kan återhämta sig. Inspektionsprocess Först ögonreflex: 嘱 patienter som ligger på ryggen, stängda ögon, läkaren med höger långfingert och pekfingret placerat på båda sidor av patientens ögonglob, utövar gradvis tryck, men kan inte få patienten att känna smärta, efter 20-30-tals tryck räknas 1min puls gånger, normalt varje Minipulsen kan reduceras med 10-20 gånger, och minskningen med 12 gånger / min eller mer indikerar att vagusnervfunktionen förbättras, och minskningen med 18-24 gånger / min indikerar att vagusnervfunktionen är signifikant hyperaktiv. Om pulsfrekvensen inte minskar eller ökar efter komprimering kallas den inversionsreaktion, vilket antyder sympatisk hyperfunktion. För det andra det vertikala testet: ryggläget räknar pulsfrekvensen i 1 minut, står sedan rakt upp och räknar sedan pulsfrekvensen i 1 minut. Exempelvis ökas pulsfrekvensen från liggande till stående position med mer än 10-12 gånger / den sympatiska nervexitabiliteten förbättras. För det tredje vertikal hårreflex: skulptera eller stimulera huden på patientens nack, bröst och andra delar med is. Normala människor har en vertikal hårreaktion efter 4 till 5 sekunder (synlig vertikal muskelsammandragning, hårsäckar bukta ut som kycklinghud) Det är mest uppenbart på 7 till 10 sekunder och försvinner efter 15 till 20 sekunder. Fjärde, histamintest: 1. Antihypertensiva läkemedel, lugnande medel, narkosmedel och narkotiska smärtstillande medel stoppades före testet i 2 och 3 dagar. 2. Patienten ligger tyst under ryggen tills blodtrycket är stabilt, eller blodtrycket återställs till basnivån efter kallkomprimeringstestet och blodtrycket efter stabilisering registreras som en kontroll. 3. Intravenös infusion av fysiologisk saltlösning för att hålla vätskebanan obegränsad och ta sedan histaminmatrisen 0,025 mg-0,05 mg (histaminfosfat 0,07 mg-0,14 mg), löst i 0,5 ml fysiologisk saltlösning och snabbt injicerat från infusionsröret. 4. Efter att ha injicerat histamin, mät blodtrycket på den kontralaterala överarmen, mät en gång var 30: e, mät kontinuerligt i 5 minuter, ändra sedan till 1 minut per minut, mät sedan i 10 minuter, mät 1 gång, minut eller sätt tillbaka blodtrycket till basnivån. Hittills. 5. Samla urin under 1 timme före och efter injektion av histamin och mät innehållet i katekolamin. Resultatet bedöms: 1. Efter injektion av histamin ökade blodtrycket med> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg), och varaktigheten var> 5 minuter. 2. Det högsta blodtrycket efter injektion av histamin ökades med> 2,7-13,3 KPa (20/10 mm Hg) under> 5 min. 3. Typiska symtom visas. De med ovanstående 1, 3 eller 2, 3 är positiva för testet. Fem, hållningstest 1. Horisontell reflektion: Patienten vilades under 20 minuter, och övertrycket blodtryck och puls mättes en gång var tredje och fem minut, eller blodtrycket, hjärtfrekvensen och elektrokardiogram registrerades samtidigt av en flerkanalsinspelare. Efter att blodtrycket och hjärtfrekvensen är stabil står patienten plötsligt och fortsätter att övervaka ovanstående parametrar tills blodtrycket återgår till den ursprungliga nivån. Efter att ha stått sjönk det systoliska blodtrycket med 2 kPa-2,67 kPa (15 mmHg-20 mmHg), eller hjärtfrekvensen ökade med 6 gånger / min-24 gånger / min; värdet var lägre än ovanstående värde. Efter att ha stått sjunker det systoliska blodtrycket> 2,67 kPa (20 mmHg), eller hjärtfrekvensen ökar snabbt> 24 gånger / min, eller så finns det synkope som en stark positiv. 2. Vertikal reflex: Patienten är upprätt, övervakningsparametrarna och metoderna är desamma som ovan, och plötsligt ligger platt efter att ha stabiliserats, övervakas ovanstående parametrar kontinuerligt tills blodtrycket är stabilt eller återställs till stående nivå. Efter att ha legat, reducerades pulsen med 8 gånger / min-12 gånger / min och> 12 gånger / min var starkt positiv. Inte lämplig för publiken 1, de som är särskilt svaga, allvarliga organsvikt. 2, för äldre med långsam hjärtfrekvens, hög närsynthet, glaukom eller andra ögonsjukdomar är kontraindicerade synreflex denna kontroll. 3, äldre, koronar hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, blodtryck> 22,7 / 13,3 kPa (170/100 mm Hg) är förbjudet att göra histamin test. Biverkningar och risker Generellt inga biverkningar.