Allmän undersökning av fostervatten

Amniotisk vätska är vätskan i fostervattenhålan i det tidiga embryot. Den tidiga graviditeten är främst läckage av moderplasma i fostervattenmembranet genom membranet. I mellanstadiet är fosterurin huvudkällan. Fostervatten har funktionen att skydda fostret och skydda modern under graviditeten. Amniotiska vätskeprover erhålls vanligtvis genom fostervattendrag av en allmänläkare. Amniocentesis kan återspegla fostrets tillväxt i livmodern, mognad, kön och diagnos för att identifiera vissa ärftliga sjukdomar. Allmän undersökning av fostervatten inkluderar fostervattenvolym och fostervattenfärg. Grundläggande information Specialklassificering: mammakontrollsklassificering: biokemisk undersökning Tillämpligt kön: om kvinnor fastar: inte fasta Tips: Amniocentesis utförs vanligtvis i andra trimestern (16-21 veckor med graviditet). Normalt värde Fostervattenfärg Tidig graviditet är transparent. Hela graviditeten är transparent eller något krämig. Fostervattenvolym Tidig graviditet 0.45 ~ 1.2L (450 ~ 1200 ml). Hela graviditeten 0,50 ~ 1,4L (500 ~ 1400 ml). Klinisk betydelse Fostervattenvolym (1)> 1,4 liter för mycket fostervatten. (2) <0,5L oligohydramnios. Fostervattenfärg (1) Gulgrön eller mörkgrön fosterbesvär (blandat mekonium i fostervatten). (2) Brunröd eller brun fosterdöd. (3) Guldgult fostervattenbilirubin är för hög (moder- och barnblodtypens inkompatibilitet). (4) Gul förfallen graviditet med tjock borstad, placentafunktion minskade. (5) purulent eller luktande intrauterin infektion. försiktighetsåtgärder Amniocentes utförs vanligtvis i andra trimestern (16-21 veckor av dräktigheten). Urinen ska dräneras före operationen, med båda händerna på höfterna och vänd midjan och buken försiktigt. Använd sedan B-ultraljud för att upptäcka positioneringen, välj punkteringspunkten och punktera under strikta aseptiska driftförhållanden. I allmänhet tas cirka 20 ml fostervatten och placeras i ett rent och steriliserat centrifugrör för omedelbar inspektion. Inspektionsprocess Biokemisk och immunologisk undersökning Fostervatten är en biokemisk och immunologisk undersökning av serum som främst används för att upptäcka ärftliga metaboliska sjukdomar. Det finns för närvarande mer än 3 000 kända ärvda metaboliska sjukdomar och 89 kan användas för prenatal diagnos. Dessa prenatala diagnosmetoder för medfödda metaboliska sjukdomar är mestadels komplicerade. För närvarande kan det kliniska laboratoriet utföra några enkla metoder huvudsakligen för undersökning av olika sjukdomar i mukopolysackariden, öppna neurala rördefekter och vissa enzymdefekter. (1) Inspektion av mukopolysackaridos Mukopolysackaridos orsakas av en medfödd defekt av celllysosomal syrahydrolas. Enligt etiologin kan sjukdomen delas in i åtta typer.Kina har rapporterat 200 fall från de återstående fallen, huvudsakligen kännetecknade av allvarliga skelettmissbildningar, svullna splenomegali, mental retardering och andra missbildningar. Prenatal diagnos av mukopolysackaridos är den mest pålitliga för att bestämma den specifika enzymaktiviteten i odlade fostervattenceller, men de experimentella kraven är höga, vilket är svårt att utföra i allmänna laboratorier. Två enkla och praktiska metoder är semikvantitativ bestämning av toluidinblått och uronsyra. 1. Toluidinblå karaktärisering: Metoden är densamma som urinmukopolysackaridtestet. Under normal graviditet kan fostervattnet vara positivt och negativt i mitten och sen graviditet, såsom positivt, tyder på att fostret lider av mukopolysackaridos. 2. Halvkvantitativ bestämning av uronsyra: Den sura mukopolysackariden i fostervatten reagerar med natriumtetraborat svavelsyralösning till bildning av uronsyra, vilket återspeglar mängden syra glykopolysackarid per kreatinin. När graviditeten fortskrider, minskar uronsyrahalten gradvis, och referensvärdet på 16-20 veckor av graviditeten är 3,3-7,0 mg / mg Cr. Om det är högre än detta värde, bör mukopolysackarid-gödselsjukdomen övervägas. Denna metod har diagnostisk betydelse för andra typer av mukopolysackaridos än Morguio syndrom. (B) undersökning av neuralrörsdefekter 1. Alfa-fetoproteinbestämning av neuralrörsdefekter svarade för en stor andel vid prenatal diagnos. Bestämningen av fostervatten alfa-fetoprotein är för närvarande en rutinmässig metod för att diagnostisera neuralrörsdefekter. AFP syntetiseras huvudsakligen i fostrets lever och äggula. AFP hos får kommer från fosterurin, och en liten del kommer från fosterets mag-tarmkanal, amnion och korionceller. AFP vid normal graviditet fostervatten var högst vid 15 veckors graviditet, upp till 40 mg / L, minskade gradvis från 20 till 22 veckor och minskade stadigt efter 23 veckor. Efter 32 veckor minskade den till 25 mg / L och bibehöll denna nivå till full tid. Foster med öppna defekter i neuralrören, såsom ingen hjärna och ryggradsbifida, AFP i fostrets blod kan infiltrera fostervatten från utsatt nervvävnad och choroidplexus, vilket gör AFP mer än 10 gånger högre än normalt. AFP-bestämning i fostervatten är en ospecifik undersökning för diagnos av foster i neuralrör. AFP-innehållet i fosterets blod är 150-200 gånger högre än det för fostervatten, därför kan punkteringsskadorna och fostret och moderkakan vara felaktigt förhöjda. AFP-mätningen måste spädas 100 gånger i fostervattnet i mitten av graviditeten och sedan bestämmas med immunologiskt metod från AFP. Utöver upptäckten av fostervatten kan AFP även använda screening av mödrar för att diagnostisera den öppna godis genom tubformationsnoggrannheten på mer än 90%, så det har ett speciellt diagnostiskt värde. Dessutom kan andra foster missbildningar såsom medfödd njursjukdom, matstrupe i matstrupen, hydrocephalus, bilaga missbildningar, kromosomavvikelser, diabetes, preeklampsi och andra orsaker orsakade av otillräcklig placentalfunktion, missfall, fosterdöd etc., amniotisk vätska AFP Kan också höjas. 2. Totalt kolinesterasanalys med amniotisk vätska: vanligtvis används för att bekräfta förhöjda AFP-nivåer av fostervatten. Kolineaset som finns i fostervatten är uppdelat i två typer: sant kolinesteras och pseudokolinesteras, beroende på acetylkolins affinitet. I den tidiga fosterkroppen har CHE syntetiserats. Vid 12 veckors dräktighet får fårens CHE betydligt ökad. När fosternerven är något omogen blir CHE från fostrets ryggvätska och blod som strömmar in i fostervatten mer mogen. Tiden är för mycket, så den kan användas för diagnos av öppna neuralrörsdefekter som fostervatten TCHE. Mätmetoden är en hastighetsmetod eller en slutpunktmetod som använder propionyltiokolin eller acetyltiobas som ett underlag och 5,5-ditiobis som färgutvecklare. 3. Bestämning av verklig acetylkolinesterasaktivitet i fostervatten Ökningen av verklig acetylkolinesteraktivitet i fostervatten är starkt korrelerad med fostrets öppna neuralrörsdefekter. ACHE kvalitativ polyakrylamidgelelektroforesanalys är för närvarande den mest använda metoden, särskilt för neuralrör. Diagnostik av missbildad misstänksamhet. Förfarandet separerar först PCHE och ACHE genom elektrofores PH8.1 och inkuberas sedan med CHE-substrat, acetylsulfid-lågkolin och reflekterande medel enligt principen om enzymatisk reaktion, och CHE sönderdelas tiobasen och koppar som produceras av substratet. Den joniska reaktionen bildar ett komplex, och en vit nederbördslinje visas i enzymzonbranschen. En långsam PCHE-zon kan ses efter normal fostervattenselektrofores, och den snabba ACHE-zonen är extremt liten. ACHE-zonen för snabbspänningen fostervatten observerades i fostervatten, och ACHE-zonen försvann efter elektrofores av den ACHE-specifika hämmaren BW284C51. Kvalitativ elektrofores av ACHE måste göras med positiva och negativa kontroller för att säkerställa att bindningsbedömningen är korrekt.Den positiva screeningsgraden för missbildning som inte är hjärna och öppet spina bifida kan nå 99,5%, men fostret lider av navelbråck. Andra allvarliga medfödda missbildningar i fostervattnet ACHE kan också vara positiva. Därför måste beslutet om att avsluta eller avsluta graviditeten övervägas för diagnosens slutsats i kombination med andra undersökningar. (C) undersökning av bukspottkörtelns fibrocystiska förändringar 1. Y-glutamyltransferasanalys: GGT-aktivitet i normal graviditetsfostervatten är högst vid 14-15 veckors graviditet, ungefär 10-100 gånger mammaplasma, och minskar sedan gradvis till 30-40 veckors graviditetsålder, endast 1/40 vid 15 veckor. Den bästa prediktorn för tidig diagnos av bukspottkörtelfibros i GGT mättes vid cirka 15 veckor, med en förutsägbar noggrannhet på 77-84%. Anledningen till minskningen av GGT var att tunnvattensmikrovilli berikad med GGT slutade utveckla eller hämma enzymer. Frågan släpps i fostervatten. Dessutom minskade fetalfärgningen av kroppssjukdomen, såsom 21 trisomi eller trisomi 18, signifikant GGT. 2. Alkalisk fosfatasanalys Den fostervatten ALP har den högsta aktiviteten cirka 19 veckors dräktighet, minskar sedan gradvis och aktiviteten sjunker till prenatal nivå efter 29 veckor. Under 16-24 veckorna av dräktigheten är 3/4 av fostervatten-ALP av tunntarmsart, och 1/4 är lever-, ben- och njurtyp. Vid cystiska förändringar i fetal bukspottkörteln minskas ALP i tunntarmen extremt på grund av onormal mikrovilli på ytan av tarmslemhinnan, och dessutom kan den hjälpa till att diagnostisera en minskning av ALP-aktiviteten i trisomisyndromet 21 trisomi 18. (4) Inspektion av dödfödelse 1. Bestämning av kreatininkinas Aktiviteten av fostervatten CK har inget att göra med graviditetsåldern. Hos normala gravida kvinnor är serumkoncentrationen cirka 1/5 eller lägre, och huvudarbetaren är CK-BB. Ökningen av CK i fostervatten kommer huvudsakligen från nedbrytningen av skelettmuskulaturen i det döda fostret, så CK-aktiviteten är positivt korrelerad med dödsfallet och den höjs av CK-MM. Dessutom kan CK-BB-innehållet i teratom, bukfissur eller icke-cerebral teratogen amniotisk vätska också ökas. 2. Laktatdehydrogenasbestämning av LD-aktivitet i döda fosterets fostervattenökning ökade avsevärt, men på grund av skada i intrauterin vävnad kan amniotisk vätska som är kontaminerad av röda blodkroppar orsaka amniotisk vätska LD, så specificiteten är inte stark. Inte lämplig för publiken I allmänhet finns det inga människor som inte är lämpliga. Biverkningar och risker Generellt inga biverkningar.