Testning av trombos och hemostas

Trombos- och hemostas-test inkluderar kapillärskörhetstest, blödningstidsmätning, trombocytantal, blodproppskrympningstest, mätning av koaguleringstid, plasma-protrombintidmätning och aktiverad partiell tromboplastintidsmätning. I dessa försök återspeglade de första fyra försöken huvudsakligen karens väggar och blodplättar i trombos och hemostas. De återstående tre är tester för undersökning av endogen koagulering, som är mest känslig för bestämning av levande partiell tromboplastintid. Grundläggande information Specialklassificering: klassificering av kardiovaskulär undersökning: blodundersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Analysresultat: Under normala: Normalt värde: ingen Över normal: negativt: I allmänhet är det normalt. positivt: Vanligt vid kärlsjukdomar. Påminnelse: blodprovsprover samlas bäst in separat, annars förblir blodet i nålröret under en längre period på grund av provets fördelning, utmatning etc. Normalt värde Det fanns ingen positiv reaktion i testresultaten, och det fanns ingen onormal datareaktion, vilken var negativ. Blödningstidsmätning TBT-metod: (Simtyp II) 2,3 till 9,5 min. IVY-metod: 2 till 7 minuter. Duke-metod: 1 till 3 minuter (högst 4 minuter). Trombocytantal Vanlig mikroskopisk räkningsmetod (100 till 300) × 109L. Den kvalitativa metoden började krympa efter 30-60 min och drogs helt samman vid 24 timmar. Test av blodproppskontraktion Den kvantitativa metoden Macfarlane-metoden är 48-60%. Plasmametoden är 40%. Koaguleringstidsmätning Vanlig provrörsmetod i 5 till 10 minuter. Metoden för kiselrör är 15 till 32 min. Aktiverad koagulationstid metod 1.1 ~ 2.1min. Bestämning av kalciumtid Glasskålmetod 97 ~ 160s. Teströrsmetoden (PRP-metoden) är 90 till 160 s. (PPP-metod) 90 till 200 s. (ART-metod) 50-tal. Mätning av protrombintid i plasma Ett-stegs protrombintid är 11 till 13 s. Protrombinförhållandet är 0,82 till 1,15. Klinisk betydelse Onormalt resultat Först kapillärprovning Patologisk CFT-positiv ses vid 1 kapillärbristsjukdom, såsom ärftlig hemorragisk telangiektasi, detta test är mer värdefullt, såväl som skörbjussjukdom, allergisk purpura, senil purpura osv.; Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), trombocytopeni, von Willebrands sjukdom (VWD), blodplättssjukdom; 3 andra tillfälliga svåra koagulationsavvikelser; sjukdomar orsakade av kapillärskada, såsom sepsis, uremi, Leversjukdom, kronisk hepatit, trombotisk trombocytopenisk purpura. För det andra bestämningen av blödningstiden BT-förlängning (1) onormalt trombocytantal 1 primär trombocytopenisk purpura, trombotisk trombocytopenisk purpura (orsakad av läkemedel, förgiftning, infektion, immunitet, etc.); 2 trombocytopeni, såsom essentiell trombocytos. (2) trombocytfunktionsdefekter 1 medfödda blodplättssjukdomar såsom trombocytopeni; 2 förvärvade blodplättssjukdomar såsom läkemedelsinducerad blodplättssjukdom, myelodysplastiskt syndrom. (3) Vaskulär hemofili (VWD). (4) vaskulära väggar och strukturella avvikelser (sällsynta) ärftlig hemorragisk telangiektasi. (5) Ibland, allvarlig koagulationsfaktorbrist såsom koagulationsfaktor II, V, VIII, IX eller fibrinbrist; spridd intravaskulär koagulering (DIC); ses också hos patienter efter att ha fått ett stort antal blodtransfusioner. 2. BT-förkortning ses främst i vissa allvarliga företrombotiska tillstånd och trombos. Såsom graviditetsinducerat hypertensionssyndrom, hjärtinfarkt, cerebrovaskulär sjukdom, DIC-hyperkoagulerbar period etc., kan orsakas av skador på blodkärlsväggen, överdriven aktivitet av blodplättar eller blodfaktorer bakom. För det tredje, trombocytantalet 1. Fysiologiskt normalt humant blodplättantal kan förändras 6-10% på en dag; prestandan är lägre på morgonen, något högre; lägre på våren, något högre på vintern; lägre i slätter, högre på platån; venblod än kapillär Blodet är 10% högre; sänker före menstruationen, stiger efter menstruationen; stiger i mitten och sen graviditet, minskar efter förlossningen; stiger efter träning, återhämtar sig efter vila. 2. Patologisk (1) Förutom trauma orsakar trombocytopeni vanliga orsaker till blödning. Antalet trombocyter är större än 100 × 109 L, inga onormala blödningar; när det är mindre än 50 × 109 L kan det finnas blödningssymtom. Vanliga sjukdomar inkluderar 1 trombocytopeni, såsom akut leukemi, aplastisk anemi, 2 överdriven blodplättdestruktion, såsom ITP, hypersplenism, systemisk lupus erythematosus; 3 ökad blodplättkonsumtion, såsom DIC, trombotisk trombocytopen purpura. (2) trombocytopeni (trombocytantal större än 400 × 10L); 1 myeloproliferativ sjukdom kronisk myeloid leukemi, polycythemia vera; 2 essentiell trombocytos; 3 akut massiv blödning, akut lysat, akut suppurativ infektion; 4 efter splenektomi. För det fjärde, blodproppskontraktionstest 1. Blodproppsdysplasi eller blodpropp som inte krymper kan ses vid 1 blodplättdysfunktion, såsom blodplättssvaghet; 2 blodplättars reduktion när antalet blodplättar är mindre än 50 × 109L, krympning av blodpropp reduceras betydligt, såsom ITP; 3 fibrinogen, protrombin allvarligt Reduktion; 4 primär eller sekundär polycytemi (på grund av det stora antalet röda blodkroppar i blodproppen, stor volym, begränsad koaguleringskontraktion); 5 onormal proteinemi såsom multipel benmärg. 2. Överdriven sammandragning av blodproppar ses i en medfödd eller förvärvad faktor VIII-brist; 2 allvarlig anemi (ökad sammandragning av röda blodkroppar med mindre blodproppar). V. Bestämning av koaguleringstid 1. CT förlänger 1 signifikant VIII, IX-reduktion av hemofili A, B-koagulationsfaktorbrist; 2 von Willebrands sjukdom; 3 allvarlig faktor V, X, fibrin-antikoagulant, applicering av heparin och låg Fibrinogenemi, 4 sekundär eller primär fibrinolytisk aktivitet, 5 antiintensitet i cirkulerande blod, såsom anti-Factor VIII-antikroppsfaktor, SLE och så vidare. 2. CT förkortar 1 pre-trombotisk tillstånd DIC hyperkoagulerbar period, etc. 2 trombotiska sjukdomar såsom hjärtinfarkt, instabil angina pectoris, cerebrovaskulär sjukdom, effektiv tuberkulos av urinvägssjukdom, lunginfarkt, djup venetrombos, graviditetsinducerad hypertoni , nefrotiskt syndrom och hög blodstasis, höga blodfetter och så vidare. Sex Bestämning av kalciumtid Samma som koaguleringstid. Det är emellertid mer känsligt och vissa patienter med mild hemofili kan utvidgas. Sju, plasma protrombintidmätning 1. PT förlänger PT över normal kontroll i mer än 3 sekunder eller protrombinförhållandet överskrider normalt intervall förlängs, främst sett i en minskning av medfödda faktorer II, V, VII, X och fibrinogenbrist (låg eller inget fibrinblod) 2) förvärvat koagulationsfaktorbrist, såsom DIC, primär fibrinolys, obstruktiv gulsot och K-vitaminbrist vid leversjukdom och ökade antikoagulantia ämnen i blodcirkulationen. 2. PT förkortar 1 ökad medfödd faktor V; 2DIC tidigt (hyperkoagulerat tillstånd); 3 orala preventivmedel, andra företrombotiska tillstånd och trombotiska sjukdomar (ökad blodkoagulationsfaktor och blodplättaktivitet, vaskulär skada kan inte vara basen för trombos) . Åtta, aktiverad partiell tromboplastintidbestämning 1. APTT förlänger APTT-resultat utanför den normala kontrollen i mer än tiotal är normal förlängning. APTT är det mest pålitliga screeningtestet för endogen koagulationsfaktorbrist och används främst för att upptäcka mild hemofili. Även om faktor VIIIC-nivåer på mindre än 25% av hemofili A kan detekteras, är subklinisk hemofili (faktor VIII större än 25%) och hemofili-bärare mindre föredragna. De förlängda resultaten ses också i faktorer XI (hemofili B), XII och VII-brist; när blodantikoagulantia såsom koagulationsfaktorinhibitorer eller heparinnivåer är förhöjda, när protrombin, fibrinogen och faktorer V, X är frånvarande Det kan också förlängas, men det tredje könet är något värre; andra leversjukdomar, DIC, och en stor mängd importerat blod ingår. 2. APTT-förkortning ses vid DIC, företrombotiskt tillstånd och trombotisk sjukdom. 3. Heparinbehandling övervakning APTT är ett allmänt använt laboratorieövervakningsindex för plasmaheparinkoncentration. Vid denna tidpunkt bör det noteras att APTT-mätresultaten måste vara linjära med plasmakoncentrationen i heparinbehandlingsområdet, annars bör det inte användas. Generellt hålls APTT under heparinbehandling företrädesvis vid 1,5 till 3,0 gånger den normala kontrollen. Behöver kontrollera mängden människor med angina, ledtroskörhet, brist på rörelse, tal, svindel, suddig syn och andra symtom. Positiva resultat kan vara sjukdomar: trombos, hemofili, immuntrombocytopenisk purpura hos äldre, generaliserad idiopatisk telangiektasi Kontraindikationer före undersökning: blödning, hematom och sår på överarmen. Krav för inspektion: blodprovsprov samlas bäst in separat, annars förblir blodet i nålröret under en längre period på grund av provets fördelning, utmatning etc. Inspektionsprocess Det rekommenderas vanligtvis att använda ett stoppat provrör vid insamling av blodkoagulationsprover. Blodet och antikoagulanten bör blandas upp och ner 10 gånger i provröret, men undvik att skaka med kraft. NCCLS förespråkar användning av provrör av hög kvalitet av plast eller polyeten för att samla prov. Detta rör bör vara tillräckligt transparent, utformat enligt blodvolym och bör ha tillräckligt med utrymme för blod att blandas med antikoagulant. Efter att blodet tagits bör det återstående utrymmet i röret inte vara mindre än 15% av volymen av det pumpade blodet och skickas för inspektion i tid. Inte lämplig för publiken 1. Patienter som har tagit preventivmedel, sköldkörtelhormoner, steroidhormoner etc. kan påverka resultaten av undersökningen och förbjuda patienter som nyligen har tagit läkemedelshistoriken. 2, speciella sjukdomar: patienter med hematopoietisk funktion för att minska sjukdomen, såsom leukemi, olika anemi, myelodysplastiskt syndrom, etc., om inte undersökningen är nödvändig, försök att dra mindre blod. 3. Det finns inget behov av att göra detta test när det finns uppenbara tecken på hudblödning. 4, är patientens vitala tecken instabila, i hotat tillstånd är det inte lämpligt att göra detta test. Biverkningar och risker 1, subkutan blödning: på grund av trycktid mindre än 5 minuter eller blodsträckning teknik är inte tillräckligt, etc. kan orsaka subkutan blödning. 2, obehag: punkteringsstället kan verka smärta, svullnad, ömhet, subkutan ekkymos synlig för blotta ögat. 3, yr eller svimning: i bloddragningen, på grund av känslomässig överbelastning, rädsla, reflex orsakad av vagus nervspänning, blodtrycket minskade, etc. orsakad av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan orsakad av svimning eller yrsel. 4. Infektionsrisk: Om du använder en oren nål kan du riskera infektion.