testikelbiopsi

Testikelbiopsi (kallas testikelbiopsi) är en klinisk teknik med dubbla funktioner för diagnos och behandling.Det är en enkel kirurgisk metod för att ta ut en liten bit av levande testikelvävnad för histologisk observation av patologiska sektioner för att förstå testikel-spermatogenes. Tillståndet som används för att diagnostisera testikelsjukdom och bedöma prognos. För närvarande finns det hormonella undersökningsmetoder och biokemiska test för att förstå testikel-spermatogenesfunktionen. Dessa metoder kan inte exakt återspegla testikel-spermatogen funktion jämfört med testikelbiopsi. Eftersom testikelbiopsin är en direkt undersökning av testamentens seminiferösa tubuli, och endokrina och biokemiska tester är indirekta för att förstå spermatogen funktion. För närvarande är testikelbiopsi guldstandarden för diagnos av testikel-spermatogenes, så detta test bör göras för patienter med azoospermia. Grundläggande information Specialklassificering: undersökning av manlig undersökning: sperma och prostatavätskeundersökning Tillämpligt kön: om hanen fastar: inte fasta Analysresultat: Under normala: Normalt värde: ingen Över normal: negativt: Ett negativt testresultat indikerar att personen bör vara i ett normalt skick. positivt: Ett positivt test indikerar att personen kan ha testikelsjukdom. Tips: Det är bäst att avstå från sex i 3-7 dagar före operationen. Normalt värde Normal testikelvävnad för manlig vuxen Den består av fina tubuli och interstitiell. (1) Den spermatiska tubuli innehåller spermatogena celler (spermatogonialceller, spermatocyter, spermier, spermier etc.) och stödjande celler (Sertoli-celler), som är närvarande i spermatogenesprocessen. Kort, ofta svårt att se. Stödcellen är stor i volym, och dess cellkropp sträcker sig från källarmembranet till den lilla lumenytan och har funktionerna utsöndring, näring, fagocytos, stöd av spermatogena celler och frisättning av spermier, som utgör en blodprovshinder. (2) Konjunktivans yttre membran är ett tunt och snyggt gränsmembran, även känt som lamina propria, som är uppdelat i tre lager. Från insidan till utsidan finns det inget cellskikt (källarmembran), myoblastlager, lymfatiska endotelceller och Fibroblastlagret är en del av blodtestbarriären och har funktioner såsom sammandragning, substansutbyte och fagocytos. (3) Interstitiell interstitiell är lös bindväv, som innehåller L ~ eydigceller, makrofager, blodkärl, lymfkärl och fibrösa vävnader. Det normala testvärdet är negativt. Klinisk betydelse Onormalt resultat (1) Den seminiferösa epitelformade typen av finjusterade tubuli expanderar, och de flesta eller alla lumen fylls med exfolierade spermatogena celler, och lumen försvinner, ofta åtföljt av förändringar i membranet och små blodkärl i olika grader. (2) spermatogenesblock eller mognadsstörning Den spermatogena processen blockeras ofta i spermatocyt- eller spermacellstadiet, ofta åtföljd av spermatogena celler, membran- och blodkärlförändringar, vilket är en differentieringsavvikelse i spermatogen processen. (3) Spermatogena celler och spermatozoer i alla nivåer av spermatogen funktion reduceras jämnt, och ett stort antal vakuoler bildas i bärcellerna och lumen utvidgas. Det kan ses att de omogna spermatogena cellerna, membranet och blodkärlen som har tappat tidigt inte ändras väsentligt. (4) De transparenta degenerativa fina tubuli är allmänt hyalin degeneration, atrofi och stenos i lumen. I svåra fall åtföljs ofta "fantomslangor" av omfattande fibros och vaskulär transparens. Detta är en manifestation av autoimmunrespons, som kan orsakas av ospecifik inflammation, virala kotor med orkit, läkemedelseffekter eller kan vara orsaken till okända orsaker eller andra patologiska skador. (5) Stödjer endast cellsyndromet, spermatogena celler saknar eller försvinner, bara stödceller, den lilla tubuli-diametern är liten, gränsmembranet och interstitiella lesioner är allvarliga, kan delas upp i 1 primär (medfödda Sexualitet orsakas av de outvecklade eller oreducerade groddcellerna i äggulens säck i embryonstadiet, och testikelstorleken och sexuella egenskaperna är onormala. 2 förvärvade (sekundära) är det sena resultatet av olika testikelskador. (6) Det finns två eller flera typer av förändringar i blandad vävnad, som ofta är svåra att skilja mellan primär och sekundär, som kännetecknas av epitelutgjutning av spermatogena celler, mognadsstörningar och hyalin degeneration. Dessutom finns testikelhypoplasi eller utvecklingshinder, såsom omogna testiklar av Klinefelter syndrom, ofta manifesteras som små testiklar, sekundär sexuell dysplasi, testikelskador är konsekventa, kan ha kromosomavvikelser, lätt att diagnostisera. (7) Förhållandet mellan histologisk klassificering och prognos för testikelbiopsi. Den spermatogena epitelutgången, den bästa prognosen, sänkning av spermatogen funktion, grunden för behandling, transparens, endast stödjer cellsyndrom, spermatogen störning, Klinefelters tecken, etc. Grunden för behandlingen, dålig prognos. Människor som behöver kontrolleras (1) azoospermia med normal testikelstorlek; (2) oligozoospermia med måttligt reducerad testikelvolym; (3) liten eller asymmetrisk testikulär oligozoospermi eller azoospermi såsom testikelstorlek, en sida av vas deferens kan inte vara eller epididymis induration. Det bör demonstreras att det finns spermatogenes i båda testiklarna eftersom det kan vara blockerat på ena sidan och testikelfunktion på andra sidan; (4) Om de bilaterala testikelskadorna i princip är desamma, för att bestämma omfattningen eller typen av testikelskada, väljs testiklarna på den friska sidan ofta för biopsi; (5) Obstruktiv azoospermi bör utföras på båda sidor av testikelbiopsin för att bestämma vilken sida som är lämplig för mikrosurgisk anastomos; (6) Biopsi hos patienter med kryptorchidism kan upptäcka förekomsten eller frånvaron av karcinom in situ. Oförklarad testikelmassa testikelbiopsi kan bekräfta diagnosen; (7) Om de långsiktiga effekterna eller miljöfaktorerna för manlig födelsekontroll utvärderas, kan effekterna av cytotoxiska läkemedel och strålning på testikelspermatogenes också användas för testikelbiopsi. Positiva resultat kan vara sjukdom: testikelcancer, vas deferens cloaca, testikelhydrocele, pediatrisk familjär lukt-sexuell hypoplasiasyndrom, skrotcancer, seminom, fetma reproduktiv inkompetenssyndrom, medfødt testikelhypoplasi hos barn , manligt kön, köns deformitet, azoospermia Tabu före inspektion: 1. Försiktighetsåtgärder bör vidtas för att desinficera och rengöra testiklarna före operationen för att förhindra infektion. 2, den bästa avhållsamheten före operation 3-7 dagar. Obs efter inspektion: 1, så länge du är uppmärksam på underhåll efter inspektionen, inte kan göra kraftig träning, inte kan bli förkylt, särskilt testikeldelen, inte kan bära för hårda kläder, när du måste vara uppmärksam på samlag, inte kan tvinga för mycket, kan gå till sjukhuset efter en tidsperiod Granska det för att se till att det inte finns några dåliga saker. 2, testikelbiopsi (kommer inte att skada testikelns ursprungliga fertilitet, därför behöver patienter inte oroa sig för mycket och nervösa under operationen. 3. Narkos utförs under testikelbiopsi, och patienter behöver inte oroa sig för att vara för smärtsamma. Inspektionsprocess Testikelbiopsi Snittbiopsi Efter desinfektion av scrotalhuden, lokalbedövning, fasta testiklar för hand, dra åt ytan på scrotumhuden, välj platsen med mindre blodkärl, gör ett snitt på cirka 1 ~ 2 cm, snittet vertikalt genom huden, intima och manteln. Den testikulära vita filmen görs till ett "∧" -format snitt, cirka 0,5 cm långt, pressa försiktigt testiklarna för att exponera testikelparenkymet, ta lite testikelvävnad som prov och skicka patologin för patologisk undersökning. Strikt desinfektion under operationen, noggrann operation, orsakar i allmänhet inte infektion, hematom eller smärta. Hos ett litet antal patienter minskar spermierna på kort sikt efter att ha tagit testikelvävnad, och det tar ungefär 4 månader att gradvis återhämta sig. Skär huden och testiklarna, ta ut de seminiferösa tubuli i testiklarna, så att extraktionen är mycket fullständig, kan exakt reflektera testamentets spermatogena funktion, utan inspektionsfel, resultatet är tillförlitligt. Denna undersökningsmetod är emellertid traumatisk och det är nödvändigt att göra huden, snittet i testiklarna och suturavlägsnande efter operationen, vilket ger mer smärta och besvär för patienten. Även om denna undersökningsmetod är korrekt är det svårt att genomföra kliniskt på grund av smärtan och patientens rädsla för operation. Punkteringsmetod Använd en nål och nål för punktering, efter rutinmässig desinfektion av huden och anestesi, punktera nålen genom den skrotala punkteringen i testikeln, dra tillbaka nålkärnan, sug nålröret för att få lite testikelvävnad och dra sedan ut punkteringsnålen, om vävnaden extraheras en gång Om det är för litet kan det pumpas flera gånger i olika delar. Efter slutet är punkteringsstället lindat, testikelvävnaden skickas för undersökning, punkteringsstället lindas och testikelvävnaden skickas för undersökning. Jämfört med snittmetoden har denna metod mindre skador och mindre smärta och kräver inte suturering. Dess brist är att cytologi med nålaspiration endast kan få ett litet antal vävnadsceller och inte kan se vävnadens övergripande struktur, så att den inte exakt kan återspegla testikel-spermatogenesen. Det finns fel med falska positiva och falska negativa resultat. Testresultaten är inte tillförlitliga och är felaktigt diagnostiserade. Testikulär biopsipunktion Efter desinfektion av huden med 1 "‰ 洁 尔 utfördes den spermatiska nervblockanestesin med 2% eller 1% prokain, 10 ml per sida för att minska obehag under testikelfixering och extrusion. Efter fixering av testiklarna, desinficera punkteringsstället med jod, infiltrera anestesin och djup anestesi med avaskulär zon, och använd sedan vas deferens för att ta bort den avaskulära zonen i huden och intima, och förstor piercinghålet till cirka 0,7 cm, djupt in i testikelmanteln. På membranets yta används spetsen av skalningspincetten för att punktera väggskiktet på testiklarna och det viscerala lagret (vit vitmembran) till ett djup av 0,5 cm, och separeras sedan i 0,5-0,7 cm liten mun med en spridare, och testikelns finger pressas något. Testiklar, så att testikelvävnaden sticker ut från den lilla munnen, avlägsnar snabbt stripppincetten i testiklarna, använd oftalmisk kirurgi för att klippa de små testbitarna i testiklarna och lämna en biopsi. Snabb testikelbiopsi Denna metod är en ny metod efter att direktör Yuan Yuqing ytterligare förbättrat ovanstående traditionella metoder. Dess operation har inget trauma mot snittmetoden, men testikelvävnaden som tas ut är fullständig och kan exakt spegla testikelns spermatogena funktion. Den specifika operationen är att använda ett speciellt instrument för att ta bort den intakta testikelvävnaden utan att skära testiklarna. Detta har fördelarna med små skador på punkteringsmetoden och snittmetodens noggrannhet. Och för att undvika bristerna i ovanstående metoder är denna operation snabb (fullständig operation inom några sekunder, är en hundraedel av tiden för rutinmässig testikelbiopsioperation), mindre smärta, ingen blödning under operationen, ingen sutur och suturavlägsnande, postoperativ återhämtning Snabbt, få organisationens fullständighet och fullständigt uppfylla kraven på medicinsk undersökning. Kirurgisk procedur för snabb biopsi: 1. Förbered huden på ett vanligt arbetsområde och desinficera den. 2, fasta testiklar Läkaren bör välja en sida av testikeln efter behov, applicera vänster långfingret och ringfingret och fixa testikeln ordentligt med tummen. Testikelns epididymis ände bör vara under handen och utsätta testikeln för tummen och pekfingret. De testade testiklarna fixeras för hand för att dra åt ytan på pungenhuden. 3, lokalbedövning Välj en relativt avaskulär zon, lokalbedövning. 4, operation Efter framgångsrik anestesi används det speciella testikelbiotpsinsättningssteget för att snabbt avlägsna de seminiferösa rören i testikeln, och sedan placeras provet i fixeringslösningen, och operationens plats pressas för att stoppa blödningen, och mängden blödning är mycket liten, eller till och med ingen blödning. Ingen sutur, postoperativ förband. 5, postoperativ behandling Det orala antiinflammatoriska läkemedlet applicerades i 3 dagar, tejpen avlägsnades den 3: e och inget snitt lämnades efter operationen. Inga uppenbara följare hittades. 6, provobservation Analysera i kombination med patientens tillstånd. Inte lämplig för publiken Det finns inga specifika tabuer för den här kontrollen. Biverkningar och risker 1. Risk för infektion: Om du använder ett orentt instrument för att ta patologiska avsnitt finns det risk för infektion. 2. Risk för personskada: Testikelskador kan uppstå när patologiska avsnitt tas.