tomografi

Tomografi, förkortad som CT, är en ny bildteknologi som kombinerar röntgenskanning och elektroniska datorer. Till skillnad från traditionell röntgen-tomografi, fotograferar CT-fotografier inte direkt bilder på fotografisk film, utan använder röntgenstrålar för att skanna ett visst lager av människokroppen, vanligtvis tvärplanet, genom röntgendämpning på mänsklig nivå. Intensiteten detekteras av detektorn, den erhållna informationen förstärks, omvandlas till en digital av en analog-till-digital-omvandlare, matas in i en elektronisk dator för hög precision och snabb aritmetisk bearbetning, arrangerad till en digital matris, och den komplexa digital-till-analoga omvandlaren utgör en bild. Matrisen används för att rekonstruera skivbilden på inspektionsplatsen. Grundläggande information Specialistklassificering: klassificering av tillväxt och utveckling: röntgen Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Påminnelse: För röntgenundersökning av spädbarn och små barn är det bäst att avslöja endast den del som ska inspekteras, och resten bör täckas. Normalt värde CT-bilden har inget onormalt mönster. Klinisk betydelse Onormala resultat: Först indikationer och gränser för CT-undersökning i hjärnan: (1) Kraniocerebral skada: CT är lättare och mer pålitligt att bestämma intrakraniellt hematom och hjärnkontusion. I den akuta fasen kännetecknas det intrakraniella hematom av en enhetlig högdensitetsskada med en klar gräns, som kan visa platsen, storleken och omfattningen av hematom och kan användas för att identifiera andra hjärnskador. Enligt hematomtäthet och formförändringar kan delas in 1. Akut epidural hematom: manifesteras som ett lokalt fusiform högtäthetsområde under den inre plattan av skallen, med tydlig kontakt med hjärnan. Platshållarens resultat är relativt litet. 2. Akut subdural hematom: manifesteras som en halvmåneform under den inre plattan av skallen, ett tunt lager med enhetligt högtäthetsområde. Formen på den subakuta fasen är konstant, men mestadels hög eller blandad densitet eller lika densitet. Hematom av lika densitet måste bestämmas genom förskjutning av ventriklarna och sulci. Kroniskt hematom har låg densitet och kan också ha samma densitet. 3. Akut intracerebralt hematom: manifesteras som ett runt eller icke-plastiskt enhetligt högtäthetsområde i hjärnan, med en tydlig kontur och cerebralt ödem runt det. När det bryter in i ventriklarna eller det subarachnoida utrymmet, visas skuggor med hög täthet i blodet. 4. Hjärnkontusion: Ett stort ödem med låg täthet med tydliga gränser och en fläckig högdensitetsblödning. Enkel hjärnkontusion uppträder endast som ett lågdensitetsödemområde med tydliga gränser, som inträffar inom några timmar till tre dagar efter skada, och mest uppenbart i 12 till 24 timmar, vilket varar i flera veckor. 5. Kronisk subdural effusion: ett område med låg densitet som liknar en cerebrospinalvätska i halvmåneformen eller halvmåneformen under den inre plattan av skallen. Mer vanlig i frontområdet, involverar en sida eller båda sidor, ingen eller bara en liten platshållare prestanda. Kronisk subdural effusion är vanligare i hjärntrauma och kan vara en av manifestationerna av kronisk subdural hematom. (B) Hjärntumör: Kvantitativ CT-diagnos av hjärntumör är ganska tillförlitlig, kvalitativ är också bättre än andra metoder, tredje och fjärde generationens CT kan också tydligt visa skador med en diameter på inte mindre än 0,5 cm. Enligt positionen för den utvecklade lesionen och förändringarna i ventrikeln och cerebral cistern är det inte svårt att bestämma tumörens placering Kombinerat med rekonstruktionen av koronala och sagittala plan kan tumörens position i tredimensionellt utrymme visas, vilket gör positionsdiagnosen mer exakt. Vanliga tumörer har typiska CT-resultat och kvalitativ diagnos kan göras i 70-80% av fallen. T.ex. kännetecknas meningiomas ofta av väldefinierade, sfäriska eller lobulerade lesioner med hög täthet som är anslutna till skallen eller cerebellum eller cerebral pares. Starkare förstärkning efter förbättring. Hjärnmetastaser finns mest i cortex och subkortikala regioner, och har små låg-, hög- eller blandad densitet. Efter förstärkning är de ringförbättrade eller jämnt förbättrade. Flera lesioner är viktigare för diagnos. I sadeln, låg- eller blandad täthet, de flesta förbättras av craniopharyngioma. Akustiskt neurom är en låg eller något hög densitet lesion i cerebellopontin vinkelregion, vilket förbättras, och den interna hörselkanalen utvidgning och förstörelse kan ses. De karakteristiska tecknen på intrakraniella tumörer är omfattande ödem runt tumören och förskjutningen av angränsande hjärnstrukturer och mittlinjestrukturer. Tumörer som ligger i hjärnans mittlinje, särskilt i bakre kranialfossa, kan orsaka måttlig till svår hydrocephalus även om tumören är liten.Atypiska CT-fynd förekommer ibland i vanliga tumörer, och vissa tumörer kan också visa typiska tumörer. CT-diagnosen av intrakraniella tumörer är begränsad. (c) cerebrovaskulär sjukdom 1. Hypertensivt intracerebralt hematom: CT-resultat är relaterade till stadium av hematom. Det färska hematom är ett område med hög densitet med tydliga kanter och enhetlig densitet. CT-värdet är cirka 50 till 70 HU. Efter 2 till 3 dagar fanns ett ödem runt hematom. Efter ungefär en vecka blev den omgivande absorptionsdensiteten lättare. Efter cirka 4 veckor blir det en kammjukande spis med låg densitet. Hematom uppträder i basala ganglia och thalamus, och chansen att bryta in i ventriklarna är högre. Hematom som bryter in i ventrikeln kan buffra ökningen av det intrakraniella trycket orsakat av hematom i varierande grad, men den intraventrikulära blödningen kan också orsaka obstruktion i cerebrospinalvätska, vilket resulterar i hydrocephalus och ökat intrakraniellt tryck. Hydrocephalus orsakad av blod i ventriklarna är emellertid sällsynt. Intraventrikulär blödning absorberas snabbare och snabbare än hjärnparenkymalt hematom och absorberar och sprider sig fullständigt på mer än en vecka. www.med126.com 2. Hjärninfarkt: Ischemisk hjärninfarkt förekommer oftast i mitten av cerebral artärförsörjningsområdet. Den huvudsakliga tillslutningen av artärerna involverar cortex och medulla av flera cerebrala lober. Efter förbättringen finns det en hjärnliknande eller fläckig förbättring. Lacunarinfarkt orsakat av tillslutning av terminala små artärer är vanligare i basala ganglier och parietal radiografisk krona, som kännetecknas av en tydlig lågdensitetsskada med en diameter mindre än 1 cm och ingen masseffekt. Hemorragisk hjärninfarkt kännetecknas av oregelbundna, lite högtäta blödningsfläckar i stora områden med låg densitet. 3. Arteriovenösa missbildningar och aneurysmer: Uppenbarligen är CT-diagnos av arteriovenösa missbildningar och aneurysmer inte lika tillförlitliga som MR och DSA (digital subtraktion). Diagnosen av CT är dock mycket exakt. I vissa fall kan CT också göra en kvalitativ diagnos. Anneurysmer förekommer i basilarartären eller den kommunicerande artären. Den vanliga avsökningen är lätt rundad och har en hög täthet. Gränsen är klar och det har ingen utrymmesupptagande effekt. Arteriovenösa missbildningar visade ofta upptäckt förkalkning i oregelbundna lågdensitetslesioner, och det fanns ingen manifestation av utrymme. Förbättrad skanning visade uppenbar förbättring och onormal förbättring runt lesionen och distorsion av den vaskulära skuggan. Aneurysmal missbildningsbrott kan ses i subaraknoida rymden, hjärnan eller ventrikeln. (4) Degenerativa sjukdomar i hjärnan: hjärnatrofi. Diffus hjärnatrofi kännetecknas av enhetlig symmetriutvidgning av ventriklarna och bassängerna och utvidgningen av sulci och sprickor. Lokaliserad hjärnatrofi kan existera ensam, men de flesta manifesteras efter vissa sjukdomar eller är associerade med vissa sjukdomar. Finns vid atrofi i cerebrovaskulär sjukdom. Alzheimers sjukdom, Alzheimers sjukdom, Picks sjukdom, subkortikal arteriosklerotisk encefalopati, Hontingtons chorea, etc. (5) Inflammatoriska sjukdomar: typiska hjärnabcesser kännetecknas av en något högre densitet i den centrala densiteten och en tunnare vägg. Oavsett storleken på abscessen och antalet abscesser kan den manifesteras som ett stort ödemområde. Vissa hjärntumörer kännetecknas av atypiska tecken och är svåra att skilja från hjärntumörer. I det akuta encefalitsteget kan det bara uttryckas som ett oklart område med låg täthet på marginalen, vilket inte förbättras efter förstärkning och är svårt att skilja från andra typer av encefalit. CT-manifestationerna av olika typer av encefalit är ospecifika och manifesteras mestadels som ett fokalt lågdensitetsområde i en hjärnlova eller flera hjärnlofter. Ockupationen är inte uppenbar och den förbättras inte efter förbättring. CT-tecken och hjärninfarkt är inte lätt. Identifiering i kombination med klinisk förmåga att ställa diagnos. (6) Demyeliniserande sjukdom: symmetrin i vitmaterialområdet runt sidokammaren är något låg densitet plack, CT-värdet är något högre än infarktets, och några av dem kan smälts in i ett ark, ingen platsbärande prestanda och graden av cerebral atrofi. Detta tecken finns i en mängd olika sjukdomar, såsom subkortikal arteriosklerotisk encefalopati, Alzheimers sjukdom, multipel skleros och liknande. Lågdensitetsplack av multipel skleros finns också i basala ganglier, hjärnhalvsfären och hjärnstammen, och CT gör det ofta inte. (7) Andra: CT har diagnostiskt värde för hjärnskador med morfologiska förändringar, intrakraniella parasitsjukdomar, araknoida cyster och sjukdomar med ventrikulära förändringar såsom medfödda hjärnabnormaliteter och hjärnatrofi. För det andra, spinal CT-undersökning: (1) Degenerativa förändringar i ryggraden: lesioner kan uppstå i det intervertebrala skivutrymmet och på båda sidor av den bakre intervertebrala leden. Undersökningsområdet för varje intervertebralt utrymme bör vara från pedikeln i den föregående ryggkroppen till pedikeln i nästa ryggkropp, och skanningsplanet bör vara parallellt med det intervertebrala utrymmet. De degenerativa förändringarna i ryggraden är vanligare i ländryggen och livmoderhalsen. Hyperplasi av ryggkroppen, hervertändning mellan ryggradsskivor, posterior längsgående ligament hyperplasi ossifikation, ligamentum flavum hypertrofi, posterior vertebral ansiktshyperplasi. Degenerativa förändringar i ländryggen är de vanligaste. Tidiga förändringar av den radiella "rivningen" av annulusen. Eftersom ringen ännu inte har gått sönder, vilket resulterar i en svag punkt, sprids nucleus pulposus i detta område runt, även om den fortfarande finns i den bakre kanten av den intervertebrala skivan, men kan sticka ut till den svagaste punkten, som sticker ut från den tunnade ringen och nucleus pulposus i ringen komponenter. När en eller flera tårvågor och skivans bakre kant kan ett riktigt brott i ringen uppstå, vilket kan orsaka komprimering av nerver i närheten. Den bakre marginalen på den intervertebrala skivan är vanligast vid sidoavvikelsen på mittlinjen (bakre utsprång eller sakral), eller vid mittlinjen (mitt). Det laterala brottet är det minst vanliga. Det finns två typer av kliniska syndrom som måste tydligt särskiljas: Den första typen är cauda equina-kompressionssyndromet, som uppvisar ryggsmärta och strålas ut till båda nedre extremiteterna. Smärtan förvärras när du står och den är mer dramatisk när man går. Överraskande nog är den neurologiska undersökningen negativ. När promenader är svaga är det bilateralt symmetriskt, och hämningen av djup sen är också bilateral. Den andra typen är nervrotkomprimeringssyndromet orsakat av nucleus pulposus, vilket orsakar ischias och kan vara förknippat med ryggsmärta. Smärtan strålas ut längs den drabbade nervrotsvägen, vilket kan åtföljas av förlust av sensoriska, muskulära och djupa senreflexer i området för nervrotsfördelningen. Positiv benhöjning och positivt Lasegue-test antyder också att nervroten är komprimerad. Nukleus pulposus komprimeras ofta från nervrötterna i en platt intervertebral foramen på den brustna skivan. När de utskjutande skivfragmenten är stora komprimeras även aktern och det finns två typer av syndrom med kliniska tecken och funktionen. När skiva herniation åtföljs av ryggradstenos finns det två typer av syndrom i kliniken. CT-resultaten från degenerativa förändringar i ryggraden var: 1 bakre marginal för mellanvävnadsskiva, 2 epidural fettförskjutning, 3 mjukvävnadstäthet i epidural utrymme, 4 dural kapsel deformation, 5 nervrot rot hölje kompression och förskjutning; 6 framträdande förkalkning av nucleus pulposus; 7 "vakuum" -fenomen i mellanväxtskivan eller osseös ryggrad (gasansamling). (B) intraspinala tumörer: mellan tumörer och icke-tumörskador, mellan olika typer av tumörer, och ibland mellan tumörer och normala vävnader, är CT-värden också avsaknad av differentiell betydelse. Emellertid är signifikanta skillnader i densitet användbara för identifiering av cyster, tumörer med låg densitet, lesioner med hög densitet eller förkalkning. Förkalkning eller ossificering av tumören i ryggraden är sällsynt, men ryggbenets tillstånd är till hjälp för diagnos, till exempel har metastatiska lesioner ofta bennedbrytning, medan erosion eller genomträngande förändringar ses i långsam tillväxt. Sexuella skador. Intramedullära tumörer kännetecknas av utvidgning eller kaliber av ryggmärgsegment, medan extrumullära tumörer kännetecknas av kompression deformation och förskjutning av ryggmärgen. De flesta tumörer har ingen signifikant densitetsskillnad med omgivande strukturer, även efter venografi. Det finns ingen skillnad i selektivitetsförbättring eller jodkoncentration, och det är nödvändigt att hjälpa till med diagnos med metoklopramid-myelografi. (3) Spinal trauma: CT axial scan är lämplig för att diagnostisera ryggmärgskomprimering, mäta storleken på ryggmärgen och om det finns fragment i ryggraden. Ryggmärgskanalen förlorar sin normala form. Deformering av ryggradskanalen och fria benfragment i ryggmärgen orsakar komprimering och skada på ryggmärgen. Ryggmärgsblödning kan manifesteras som ett område med hög densitet med väl definierad densitet, men ryggmärgsödem orsakat av trauma kan inte visas, särskilt traumat av ryggmärgsstenos orsakat av degenerativ ryggmärgsstenos och idiopatisk dysplasi, till och med Det finns inga tydliga tecken på sprickor, men symtomen på ryggmärgsskada är ofta mer typiska. Detta beror på att den redan smala ryggmärgen är mycket mottaglig för indirekt snörning av ryggmärgen när den utsätts för yttre påverkan. Även om denna typ av skada visar mycket allvarliga symtom i kliniken finns det många onormala fynd (skada tecken) i CT-skanningen. MR är mer tillförlitlig vid denna diagnos, och denna skada är vanligare i cervikala ryggkotor. (4) Andra: Vissa medfödda missbildningar i ryggraden och ryggmärgen och ryggstrukturen visas väl på CT-filmen. Personer som behöver undersökas: personer som behöver röntgenstrålar som hjärnan och ryggundersökningar. försiktighetsåtgärder Tabu före inspektion: Röntgenstrålar har viss strålning och måste förberedas mentalt. Antalet exponeringar får inte överstiga 2 till 3 gånger. Röntgenundersökning av spädbarn och små barn är bäst att avslöja endast den del som ska inspekteras, och resten bör täckas. Krav för inspektion: Följ läkarens instruktioner för att kontrollera. Behöver inte få panik på X-linjen. När patienten är på röntgenundersökning bör den säkra exponeringen vara inom 100 roentgens och det tillåtna antalet exponeringar och tid bör bestämmas enligt exponeringsbeloppet. Inspektionsprocess Ligger platt under CT-instrumentet, genomgår CT-undersökning. CT-bilder representeras av olika gråskalor, vilket speglar graden av absorption av röntgenstrålar från organ och vävnader. Därför, liksom den svartvita bilden som visas i röntgenbilden, indikerar den svarta skuggan ett område med låg absorption, det vill säga ett område med låg densitet, såsom en lunga; den vita skuggan indikerar ett område med hög absorption, det vill säga ett område med hög densitet, såsom ett ben. Jämfört med röntgenbilder har CT emellertid en hög densitetsupplösning, det vill säga en hög densitetsupplösning (densitetsresolutiln). Även om densitetsdifferensen för mänsklig mjukvävnad är liten, även om absorptionskoefficienten är nära vatten, kan den kontrasteras och avbildas. Detta är en framträdande fördel med CT. Därför kan CT bättre visa organ som består av mjuka vävnader såsom hjärna, ryggmärg, mediastinum, lunga, lever, gallblåsan, bukspottkörteln och bäckenorganen och visa bilder av skador på bakgrund av goda anatomiska bilder. Inte lämplig för publiken Gravida kvinnor. Biverkningar och risker Inga komplikationer.