gallblåsa och gallgång B-ultraljud

B-ultraljudsundersökning av gallblåsan gallvägar är att använda B-ultraljud för att undersöka gallblåsan gallvägar hos patienten.Det används ofta för att diagnostisera gallblåsan och gallvägarna. Det kan också användas för akut kolecystit utan bukoperation under ledning av B-ultraljud. Allmän gallblåsanundersökning ska utföras två dagar efter röntgen gastrointestinal angiografi och två dagar efter gallvägsangiografi. Grundläggande information Specialistklassificering: Klassificering av matsmältning: ultraljud Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Patienterna bör fasta i mer än 8 timmar och kontrolleras på tom mage på morgonen. Normalt värde [normal gallblåsan och referensvärde] 1. Långsnittet av gallblåsan är mestadels päronformad eller långformad med ett elliptiskt tvärsnitt. Galvblåsans vägg är slät och gallan i gallblåsan är ekofri och ljudgenomsläpplig. 2. Gallblåsans längsaxel pekar på leverhilum, och halsen är belägen djupare, intill portvyns högra gren. Kroppens främre vägg är fäst vid leverens gallblåsbädd, och sängen är fri från leverens nedre främre vägg. 3. Ultraljudsmätning (1) Den normala gallblåsans långa diameter är i allmänhet inte mer än 8,5 cm, och den anteroposterior diameter är inte mer än 3,5 cm; den anteroposterior diameter är mer värdefull för att återspegla gallblåsans spänning. (2) Tjockleken på den normala gallblåsväggen överstiger inte 2,5 mm i fastande tillstånd. Sonden måste vara vinkelrätt mot gallblåsväggen under mätningen, annars kan illusionen av tjocklek på gallblåsväggen uppstå. [normalt gallvägs- och referensvärde] 1. Intrahepatisk galgkanal, vänster och leverkanal är framför vänster och höger grenar i portvenen, och den inre diametern är under 2 mm; det är svårt att tydligt visa ultraljudet av den sekundära intrahepatiska gallkanalen. 2. Extrahepatisk gallgånga, den extrahepatiska gallgången på sonogrammet är grovt uppdelad i övre och nedre segment; det övre segmentet är nära fäst vid ventralsidan av portvenen, åtföljt av det undre segmentet och den underordnade vena cava, framsidan är gastroduodenum, den nedre gallgången Sträcker sig till utsidan av baksidan av bukspottkörteln. Den nedre gallgången är svår att tydligt visa på grund av störning av gastrointestinal gas. Hos normala människor överstiger den inre diametern för det övre segmentet av den extrahepatiska gallkanalen inte 5,0 mm, och den inre diametern för det undre segmentet överstiger inte 8 mm. Klinisk betydelse Kontrollera innehållet: 1. Formen, storlek, tjocklek på gallblåsan och om den är slät. 2. Det finns ingen gallblåsan, stenar, utbuktade lesioner eller tumörer i gallblåsan. 3. Misstänkt kolecystit eller gallblåsahalshinder, fettmåltestet för att observera gallblåsans kontraktila funktion. 4. Intrahepatisk och extrahepatisk gallgångsdiameter; galgkanalens expansion, utsträckning, omfattning och plats. 5. Galgkanalen har stenar, tumörer, lokal väggförtjockning eller cystisk dilatation. Onormala resultat: 1. Förtjockning av gallblåsväggen är ett dubbelskikt, akut kolecystit, skrump med hypoproteinemi och ascites, akut allvarlig hepatit kan uppstå. 2. Den initiala ultraljudsgraden av enkel kolecystit är inte typisk. Gallblåsan är något förstorad och kapselns vägg förtjockas något. 3. Vid suppurativ kolangit med kolecystit är gallblåsan inte stor, bara kapselns vägg förtjockas, suddig och det finns sediment inuti. Den hypoekoiska zonen i levervävnaden utanför gallblåsan kan vara en inflammatorisk utsöndring av svår kolecystit. 4. Galgblåsstenar kan lätt diagnostiseras på följande sätt (1) Inflammatoriska avlagringar i gallblåsan eller gammal koncentrerad galla kan lätt diagnostiseras som sedimentliknande stenar. (2) När stenen inte är stor eller fängslad i gallblåsan är det lätt att missa diagnosen. (3) Extrahepatiska gallgångar som är belägna nära leverhilomen är felaktiga för gallsten. (4) gallblåsarsnörsrörstenar, vidhäftande ärrvävnad, cancer, gallblåsan i lymfkörteln förkalkning, etc., kan lätt diagnostiseras som gallkanalstenar. (5) Akkumulering av levergallgaskanal och flera bakre reflexer kan lätt diagnostiseras som kalkyl, och man bör uppmärksamma identifiering. (6) Cancer i slutet av den vanliga gallgången, corpus callosum och klibbig galla, purulent galla, gallvägssjukdomar i papillärsår etc. har också liknande ultraljudfynd med samma sten. 5. Gallblåsan gasbrist, gallblåsan ökade, kapselns vägg förtjockades avsevärt, kapseln innehöll gas och den bakre var oklar. 6. Eller efter gastrektomi, vanlig gallblåsutvidgning med sedimenteko, men väggen förtjockas inte utan ömhet, vilket är användbart för identifiering. 7. Mild kronisk kolecystit är inte specifik, och kronisk gallblåsan atrofi är ofta oklart. Ultraljuddiagnos är svårt. 8. Proliferativ typ av kolecystit måste skilja sig från tjockväggig typ av gallblåsarkarcinom och gallblåskörtel-liknande hyperplasi. 9. Galvblåsans kontur av stenen är inte tydlig, bara det krökta höga ekot av den främre väggen i gallblåsan, med bred och bred ljudskugga, kan inte se kontur av stenen, som visar ett typiskt "WES" -skylt. (wallechoshadow, skuggan av väggekonet) Ultraljudsundersökning kan lätt diagnostiseras som "WES" med följande villkor: (1) Sonogrammet med kalciumgalla eller förkalkat gallblåsan visas som en hög echozon följt av tydligt ljud och skugga, luman i gallblåsan kan inte visas och identifieringen är svår. (2) Gallblåsan är för liten eller medfödd frånvarande. Mag-tarmkanalen nära leverhilum kan lätt diagnostiseras som gallblåsan fylld med stenar. (3) Ärrvävnad eller gallblåsan fossil fibros efter kolecystektomi bör diagnostiseras i kombination med sjukdomshistoria. 10. Förekomsten av cystiska stenar i kombination med cancer i gallblåsan är hög. Fler stenar och höga ekon och ljudskuggor täcker tumören är de främsta orsakerna till missad diagnos. Gallblåscancer i fast block kan ibland inte skiljas från levercancer. (1) som sticker ut i gallblåsans hålighet, tycks tumören ligga nära den högra grenen av portvenen; (2) Det finns ett starkt eko i stenen; (3) Från gallblåsans artär bör gallblåscancer vara starkt indikerad. 11. Graden av dilatering av intrahepatisk galgkanal kan inte användas som underlag för identifiering av godartad och malign hindring. 12. Extrahepatisk gallgångsdilatation är en känslig indikator på ultraljud för obstruktiv gulsot. Utvidgningen av gallgången föregår den kliniska gulsot. 13. Dömningsnivå för hinder: (1) Total rörutvidgning är en pålitlig bas för obstruktion i nedre änden. (2) Den yttre gallgången är normal eller visas inte, och den intrahepatiska gallgången eller vänster och höger leverkanaler expanderar endast på en sida för att indikera hinder i den övre leverhumlen. (3) I de flesta fall är spänningstillståndet för gallblåsan och den vanliga gallkanalen konsekvent, det vill säga utvidgningen av gallblåsan antyder att det nedre segmentet är hinder, och gallblåsan inte överensstämmer med den övre hindringen. (4) Ibland är gallblåsan och den vanliga gallkanalen i spänningstillstånd, vilket tyder på att gallblåshalsen hindras eller att gallblåsan själv har skador. Huruvida gallblåsan är förstorad eller inte kan inte användas som markör för att bedöma hindringsnivån. Behov av att kontrollera publiken: diagnostisera gallblåsan och gallvägssjukdomarna. Eller buksmärta, misstänkt för att ha gallvägar. försiktighetsåtgärder Tabu före inspektion: (1) Patienten måste fasta i mer än 8 timmar, och en tidig fastaundersökning är mer lämplig. (2) Dricksvatten 300-500 ml om nödvändigt är fördelaktigt för den extrahepatiska gallgångsvisningen. (3) Gasstörningar i gastrointestinala kanaler är uppenbara, kan kontrolleras efter lavemang och tarmrörelse. (4) Akutpatienter omfattas inte av ovanstående villkor. Observera när du kontrollerar: Allmän gallblåsanundersökning ska utföras två dagar efter röntgen gastrointestinal angiografi och två dagar efter gallvägsangiografi. Inspektionsprocess Instrumentförhållanden: I realtid ultraljudsdiagnostisk utrustning kan användas för gallsystemets undersökning. Inställningen av instrumentet liknar leverundersökningen. Principen för tydlig visning av observationsplatsens gallvägsstruktur är som följer. Sonden väljer konvex matris, linjär matris, fläkt svepprobe, konvex matris. Sondeeffekten är bättre, sondfrekvensen är i allmänhet 3 till 5 MHz och barnet kan välja 5 till 7 MHz. När man observerar gallblåsans blodflödessignal är det nödvändigt att justera fokusområdet, färgvisningsområdet, känsligheten, filtreringsfrekvensen etc. när som helst och försöka eliminera artefakter. Skanningsmetod: (1) Levern används för att visa fyllningen av gallblåsan och den extrahepatiska gallgången. Vid djup inandning av patienten kan sondens tryck användas för att öka visningstakten för gallgången. (2) Den längsgående delen av höger superior rectus abdominis skärs i längdriktningen och sonden lutas något åt ​​vänster för att visa gallblåsans längsaxel. (3) Efter att patienten inhalerat djupt efter inandning, skannar sonden från den nedre kanten av konditionsmarginalen till den sneda delen av membranet, vilket visar att gallblåsan är belägen framför den högra njuren, och att flytta till vänster är synlig. Den främre laterala sidan och vänster- och högergrenarna i portvenen och vänster och höger levergallkanaler som följer med den ventrala sidan är synliga. (4) Patienten tog det högra främre snedställda läget 45 ° och sonden placerade den högra övre flanken på den högra nedre ribben. Den nedre delen av det nedre längsgående avsnittet skannades till höger lateralsida för att visa den extrahepatiska gallgången. (5) Bröst- och knäläget kan avlägsna tarmgaserna som ackumuleras runt gallvägarna och tydligare visa gallblåsans nacke och extrahepatiska gallgångar. Inte lämplig för publiken Generellt inga tabuer. Biverkningar och risker I allmänhet inte.