Dynamiskt test av mag-tarmfunktion

Gastrointestinal dysfunktion inkluderar gastrisk rörlighetstest, mätning av tarmövergångstid och tryckmätning, mätning av rektal-anal motorisk motor, elektrogastrogram (EGG), gallmotorisk funktionstest, gastrisk fyllning och tömningsfunktionstest, tunntarmen Påfyllning och tömning av funktionskontroll, åtta tester av surt återflödesprov, främst för att kontrollera gastrointestinal funktion. Kontrollera föregående dags middag för mat, sedan snabbt och förbjudet vatten inom fyra timmar före kontrollen. Grundläggande information Specialistklassificering: Klassificering av matsmältning: ultraljud Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Kontrollera föregående dags middag för mat, sedan snabbt och kolla vattnet i 4 timmar innan kontrollen. Normalt värde 1. Intestinal Bestämning av mat genom tarmsystemet är normalt och trycket i tunntarmen är normalt och stabilt. 2. Bestämning av gastrisk motorisk funktion En timme efter måltiden fanns ingen eller en liten mängd osmältbara markörer i magen. Frekvensen för gastrisk antrumkontraktion efter måltid är> 50 timmar, och den genomsnittliga amplituden är> 30 mmHg / 2 timmar, vilket ofta indikerar en minskning av gastrisk rörlighet. 3. I den normala situationen för elektrokatastrof är mags huvudförhållande förhållandet efter måltiderna och före måltiderna större än 1. Huvudfrekvensen för normal gastrisk elektricitet är 2 till 4 veckor / minut och bör vara mer än 75% efter måltiderna. 4. Intravenöst kolecystokinin (CCK) mäter tömningsindex för gallblåsan, upp till 70%. 5. I sura återflödestestet är pH-värdet i magen 1 till 4, och pH i matstrupen i högtrycksområdet är 5 till 7. Den rektala anala motorfunktionen bestämdes av det initiala rektala sensoriska värdet på 87,3 ml (P <0,05), rektalt defekationsvärde på 128,4 ml (P <0,05) och rektalt smärtvärde på 206,1 ml (P <0,05). Klinisk betydelse Onormalt resultat 1. Tarmkanalen mäts genom övning och tryck för att mäta matens passage genom tarmen under en lång eller kort tid, och trycket i tunntarmen är stort, vilket är irriterande tarmsyndrom. 2. Bestämning av gastrisk motorisk funktion Efter en timmes mat återstod de flesta av de osmältbara markörerna i magen, särskilt efter en liten testmåltid, vilket indikerar att patienten kan sakna sammandragning eller sammandragning av matsmältningsfasen. Postprandial gastrisk sinus kontraktion frekvens <50 timmar, genomsnittlig amplitud <30 mmHg / 2 timmar, indikerar ofta en minskning av gastrisk rörlighet. 3. I elektrokatastrogrammet är magkraftens huvudförhållande efter måltiderna och före måltiderna mindre än 1. 4. Intravenöst kolecystokinin (CCK) mäter tömningsindex för gallblåsan, <40% kan betraktas som galldysfunktion. 5. I sura refluxtestet varade pH <4 i mer än 5 minuter, vilket var positivt för gastroesofageal refluxsjukdom. 6. Mag-tarmkanalen är långsam eller stillastående och fyllningstiden är lång. Behöver kontrollera publiken: irriterande tarmsyndrom, gastroesofageal refluxsjukdom, gastroparese, gallvägsfunktion, gastrointestinal dysfunktion. försiktighetsåtgärder Tabu före inspektion: 1. Kontrollera föregående dags middag för mat, sedan snabbt och förbjudet vatten inom fyra timmar före kontrollen. 2. Uppmana antikolinergiska läkemedel, kalciumkanalblockerare, nitroglycerin lugnande medel och psykotropa läkemedel i 48 timmar före testet. 3. Underteckna samtyckeformuläret (om sjukhuset har detta krav) 4. Patienten uppmärksammar störningen av elektroder och andra radiovågor (mobiltelefoner etc.). Tabu vid kontroll: 1. Gastrointestinal ultraljudsgrad bör ordnas på morgonen. Var uppmärksam på ultraljudsundersökningen i gastrointestinal före röntgenbariumangiografi för att undvika effekten av tinktur vid ultraljudundersökning. Om sputumangiografin har utförts, bör ultraljudet kontrolleras efter att sputumet är helt uttömt. 2. Om laktulosan tas på tom mage är matsmältningsintervallet olika för olika patienter, vilket resulterar i heterogenitet i den munblinda passagen, så laktulosan bör tas samtidigt som testmåltiden. Beståndsdelarna i testmåltiden bör ha en definierad kost som liknar den i en vanlig måltid. 3 intubation bör uppmärksamma måttlig. 4. Patienten upprätthåller ett bekvämt läge under operationen och minskar felet orsakat av rörelsen. Undvik att prata eller flytta din position under inspektionen. Inspektionsprocess 1. Mätning av tarmkanalen och tryckmätning (1) Intestinal transittidskontroll: 1 Testmetod för väteutandning: Principen är att socker som inte kan absorberas i tunntarmen, såsom laktulosa, förklaras av bakteriell jäsning i tjocktarmen, och väte andas ut genom lungorna, och därför uppsamlas utandningsväte efter oral administrering av laktulosa under en viss tid (10-15 minuter). Bestämning av utandad vätekoncentration med gaskänslig kromatograf Enligt förändringen av utandad gas- och vätekoncentration är den munblinda passeringstiden toppen när respiratorisk vätekoncentration är högre än 50% av basvärdet eller högre än 4 till 10 ppm. Fruktos tills topptiden. 2 metod för radionuklidscanning: A. Mätning av tunntarmsövergång: vanligtvis efter 99 mTC-märkt testmåltid, räkna under gammakamera (kärnkraftscanning av främre och bakre position för att korrigera felet), om en av de två radionukliderna används för magtömning En används för att mäta den munblinda passeringstiden och därmed uppskatta passagen för tunntarmen. B. Bestämning av kolontransiteringstid: Den radioaktiva märkningsvätskan fylls i cecum eller radionuklidkapslarna oralt omlokaliserade i cecum, sönderfaller för att mäta fyllningen av tjocktarmen och passagen för varje segment. (2) Tryckmätning: Mätning av tarmen Dynamisk aktivitet under matsmältningsperioden (krympkontraktionsamplitud och dynamiskt index). 2. De huvudsakliga metoderna för mätning av gastrisk rörlighet är magtömning, mätning av gastrisk tryck och mätning av magspänning. 1. Gasstömningstest Nuklidmetod: Tc-märkt fast testmåltid, elektro-katastrogrammetod med Fe304-märkt fast testmåltid, med hjälp av ett kameraantal eller svagt magnetiskt mätinstrument för att upptäcka förändringar i magmagnetiskt fält vid olika tidpunkter efter måltid, bestämning Mängden markörer i magen. 2. Bestämning av magtryck: Sätta in en tryckgrenrör eller en kateter med en miniatyrtrycksensor i magen. Faktum är att många studier har infört katetern i tolvfingertarmen för att samtidigt mäta tryckförändringarna i magen och tolvfingertarmen. Röret måste placeras under fluoroskopi, och ibland placeras endoskopet på styrtråden och mätningstiden för intubationstrycket bör bestämmas enligt kraven. Generellt mäts det tomma magtrycket i 3 timmar och testmåltiden är 2 timmar senare. Om det bärbara tryckövervakningssystemet används kan inspelningstiden vara upp till 24 timmar. 3. Bestämning av gastrisk spänning: en ballong placeras i den proximala änden av magkaviteten och är ansluten till den elektroniskt reglerade pumpen. När magen är slack pumpar den elektriska pumpen gasen och när sammandragningen sugs ut gasen så att den konstant låga trycknivån alltid upprätthålls i krockkudden. Den långsamma sammandragningen och avslappningen av den övre delen av magen uppmättes och förändringen i ballongens volym vid olika nivåer av ballongens inre tryck observerades också. 3. Electrogastrogrammätning: raka kroppshåret placerat på elektroddelen, rengör huden med ett friktionsmedel, placera den ledande pastan i mitten av elektroden, låt den torka i 1 minut; torka av den överskjutande ledande pastan utanför elektroden; placera detektionselektroden längs gastrans antrum. En elektrod placeras på bukens mittlinje, xiphoidets mittpunkt är ansluten till naveln och den andra detektionselektroden placeras i en 45 ° vinkel på 5 cm uppe till vänster. Referenselektroden är placerad på samma nivå av höger buk och mittelektroden 10 till 15 cm; detektionselektrodens impedans kontrolleras med en ohmmeter, och impedansen är mindre än 5 K för EGG-inspektion. Annars ska huden förberedas eller ersättas med en ny elektrod; kontrollera först på tom mage i 30 till 60 minuter; ge patienten en standardmåltid (t.ex. äggsmörgås plus 200 ml vatten). Markeras efter måltider och före måltider. Vissa enheter har en anteckningsknapp för markering; kontrollera efter måltiden 60 till 90 minuter; ta bort detektionselektroden efter operationen. Fyra rektal-analiska motorfunktionstester: Anorektal manometri utfördes med en elektronisk luftpump och ett vätskeperfusion gastrointestinal tryckövervakningssystem. Registrera först det anala interna sfinkterens vilotryck och det interna sfinkterns maximala systoliska tryckkänslighetsfunktionstest med ökande tryckfasutvidgning, blåsa upp i ballongen, inflationen är 38ML / s, varje tryck ökar 5 mmHg, instrumentet registrerar automatiskt gasinsprutningskapaciteten, Tiden mellan de två insufflationsintervallen rapporterades. Personerna rapporterade känslan genom den sensoriska språktabellen för att observera den initiala rektala känslan av rektum, rektal defekation och rektal smärta och sedan beräkna rektal efterlevnad. Samtidigt kunde rektum leda ut rektum under insufflationen. Den anala hämningen återspeglar minsta volym över det inre sfinktertryckfallet, dvs den minsta hämningskapaciteten. 5. Bestämning av gallfunktionsfunktionen: 1. Efter att patienten har fått en fet måltid, observera förändringen av gallblåsans volym med b-ultraljud, 2. Tömningsindex för gallblåsan mättes genom intravenös injektion av kolecystokinin (CCK). 6. Syra återflödestest: Injicera 0,1 mol / L HCL 150-300 ml i magen och dra långsamt elektroden. Elektroden placerades 5 cm över den nedre esofageala högtryckszonen. PH-värdena vid olika punkter på 5, 10 och 15 cm mättes. Samtidigt med Valsala-tekniken (glottis är stängd för utandning för att öka det intrathorasiska trycket) och Mullers teknik 9 efter utandning, stäng ljudet och andas in, öka det intrathoraciska negativa trycket och ändra positionen, inducera gastroesofageal reflux och mäta pH-värdet. . Inte lämplig för publiken Patienter som är känsliga för radionuklider. Biverkningar och risker Inga komplikationer.