penisundersökning

Penisen, även känd som penis, hänvisar till de yttre reproduktiva organen hos manliga djur, som kan vara upprätt och ha samlag. Penisundersökning är en undersökning för att kontrollera om erektion av penis och penisfunktion är normal. Penilundersökning omfattar huvudsakligen ultraljuds-blodflödestest av penipulärt blod, blodflödesindex i penet, blodtryck i blodkärl, penimination av penitnatt, förhudsfimos och så vidare. En omfattande fysisk undersökning är också nödvändig för diagnosen ED. Syftet är att upptäcka defekter och avvikelser i nerv-, endokrina, kardiovaskulära och reproduktionsorgan som är förknippade med ED. Grundläggande information Specialklassificering: inspektionsklassificering av manlig undersökning: fysisk undersökning Tillämpligt kön: om hanen fastar: inte fasta Tips: Håll en normal diet och schema innan du kontrollerar. Personer som är allergiska mot vasoaktiva ämnen (prostaglandin E1) bör inte undersökas. Normalt värde Penisen är indelad i rötter, kroppar och huvuden. Den består av två corpus cavernosums på ryggsidan och en urinrörshålighet på ventralsidan. Corpus cavernosum är en rund, trubbig kropp med spetsiga ändar, och corpus cavernosum på båda sidor är i pubisk symfys. Den främre nedre delen börjar smälta samman till en. Urinrörsvampens kropp är smal och rund och trubbig. Den främre änden kallas glans, och locket placeras i spetsen av de två corpus cavernosum. Klinisk betydelse Onormalt resultat 1, corpus cavernosum angiografi: Röntgen kan ses på penisfoten och den nedre delen av den ischiala grenen "separering", för att observera utvecklingen av penisvenesystemet. Om penisvenen utvecklas, finns det vanliga penilös läckor, peniläckläckor, kavernösa septalläckor, venära läckor i ektopiska vener, svampformar och blandade typer. 2. Blodtryck i blodkärlen: När blodtrycket i blodkärlen är lägre än det systemiska genomsnittliga arteriella blodtrycket med 30 mmHg (4,0 kPa), eller penilarterieindexet är lägre än 0,6, är det onormalt. Mätningen av blodtrycket i blodkärlen är ofta inte konstant, vilket beror på både tekniska begränsningar och effekterna av kärlresponsen på miljön och humöret. Därför, om ett onormalt resultat mäts, är det nödvändigt att upprepade gånger mäta och verifiera att abnormiteten i artärindex i penna kan göras. Mätning av blodtryck i blodkärlen kan vara till hjälp vid diagnostisering av artärinsufficiens, men det är inte särskilt tillförlitligt att använda detta test för att utesluta arteriell insufficiens som orsak till impotens. Dessutom klargör det inte något blodflödetillstånd, och det är ännu mindre kapabelt att upptäcka penärartärfunktion i upprätt tillstånd. 3, förhudsfimosbesiktning: Om fimos eller förhud är för lång, kan det bero på att förhuden är länge insvept i glans, temperaturen och fuktigheten inuti forhuden ökas, lätt att växa och föröka sig och inflammation uppstår. Med tiden kan bilda förhuden och glans vidhäftning, kan orsaka samlag smärta. Dessutom har smegma som utsöndras av forhuden i talgkörtlarna en penile cancereffekt. På grund av det stora antalet objekt i penisundersökningen listas endast tre av dem här, och de detaljerade undersökningspunkterna för penisundersökningen kan bläddras i detalj. Personer som behöver undersökas: patienter med impotens och penis på natten med dålig erektion eller erektion. försiktighetsåtgärder 1. Tabu före undersökning: Håll normal diet och schema. 2, inspektionskrav: aktivt samarbete med läkarens arbete. Inspektionsprocess 1. Fysisk undersökning: En omfattande fysisk undersökning är också nödvändig för diagnosen ED. Syftet är att upptäcka defekter och avvikelser i nerv-, endokrina, kardiovaskulära och reproduktionsorgan som är förknippade med ED. (1) Allmän situation: uppmärksamhet bör ägnas kroppsform, hår- och subkutan fettfördelning, muskelstyrka, sekundära sexuella egenskaper och närvaron eller frånvaron av manliga bröst. Detta är relaterat till närvaron eller frånvaron av kortikaldysfunktion, såsom kortisol, sköldkörtelsjukdom, hyperprolaktin och testiklar. (2) Hjärt-kärlsystem: blodtryck och lemmapuls mäts. Förlust eller försvagning av lårbensartären eller radiell artär kan indikera abdominal aorta, radiell artäremboli eller stenos. Förutom speciella undersökningar, kan blodtillförseln till penis pressas försiktigt och avslappnad med fingrarna för att observera blodets fyllning och återflöde av penna. (3) nervsystemet: var uppmärksam på smärta, beröring och temperaturskillnad i nedre delen av ryggen, nedre delen av benen, perineum och penis, vibrationen i penis och tår, reflektion av bollsvampen (vid stimulering av penna glans, ska fingrarna känna den anala sfinktern när den sätts in i anus Kontraktion) och andra förändringar i nervsystemet. (4) Buken: Oavsett om det finns hepatosplenomegali, med eller utan ascites. (5) yttre könsorgan 1 Storleken, formen och forhuden på penis är onormal. Corpus cavernosum bör beröras noggrant, och om det finns en fibrös plack, föreslår det en penisk kavernös insufficiens (Peyronies sjukdom). Fimos, förhudsbalanit, vidhäftad vidhäftning eller förhudsband är för kort för att påverka normal erektil funktion. 2 testikelstorlek, struktur, med eller utan hydrocele, epididymala cyster och varicocele. Enorm hydrocele och bråck påverkar också normalt samlag. 3 analfingerundersökning av prostatastorlek, konsistens, med knölar och ömhet, anal sphincterspänning, etc., mer än 50 år gamla ED-patienter bör ägna mer uppmärksamhet till analfingerundersökning. 2, laboratorieinspektion (1) blod, urinrutin, fastande blodsocker, lipoprotein med hög och låg densitet och lever- och njurfunktionstester är nödvändiga för att upptäcka diabetes, onormal lipidmetabolism och kronisk lever- och njursjukdom. (2) Huruvida bestämningen av hormonnivåer ska användas som en rutinundersökning är fortfarande kontroversiell. 1 Testosteron: Det är en 24-timmars rytmförändring i testosteronnivåerna hos män, som vanligtvis är högst på morgonen och 30% på eftermiddagen. Testosteronnivåerna bör bestämmas om misstänkt testosteronsekretion är låg. Endast 2% till 20% av ED-patienterna har en minskning av testosteronnivåerna. Förhållandet mellan testosteronnivåer och erektil funktion förblir emellertid oklart, och värdet av ED för testosteronersättningsbehandling förblir kontroversiellt. 2 prolaktin: Eventuell förlust av sexuell lust och erektil funktion, särskilt ungdomar bör misstänka hög prolaktinos, ofta orsakad av hypofystumörer. Intag av östrogen, cimetidin, klomifen, metyldopa, fenotiazin etc. kan också orsaka en ökning av prolaktin. Bland patienter med ED svarade förhöjd prolaktin för cirka 1% till 6%, men endast 0,1% av de med hypofyseadenom hittades. Prolaktinom bör misstänkas när prolaktinet är 20 ng / ml. 3 tyroxin: onormal sköldkörtelfunktion kan orsaka ED. Alla som misstänks för hypertyreos eller hypotyreos bör testas för tyroxinnivåer. Bestämning av fyra katekolaminer och deras metaboliter: Bestämning av urinkatekolaminer och deras metaboliter är till hjälp vid diagnosen binjuredysfunktion Kombinerat med fysiska tecken och bildundersökningar är det ofta tydligt. På grund av de höga kostnaderna för hormontestning och 2,6% effektivitet av testosteronersättningsterapi behöver ED-patienter inte rutinmässig serotonisk screening. Motsvarande hormoner mäts endast när patienten har betydande förlust av libido och hypogonadism. 3, särskild undersökning: ett litet antal patienter med erektil dysfunktion (cirka 15%) på grund av icke-invasiv behandling, för att ytterligare förstå den exakta patogenesen eller mekanismen för erektil dysfunktion, för att diskutera ytterligare invasiv behandling, måste välja en behandling Marken används för vissa inspektioner i följande artiklar. (1) Nattlig penile tumcens (NPT): kliniskt kan hjälpa till att skilja mellan psykologisk eller organisk ED. Hos patienter med organisk ED kan det emellertid fortfarande förekomma erektion i penis i ett tidigt skede.Dessutom kan psykologisk ED orsakad av ångest och depression också påverka sömnkvaliteten och onormal peniminektion. Därför bör resultaten av klinisk tolkning av NPT analyseras omfattande. . (2) Intracavernous injektion (ICI): Intracavernous injektion av vasoaktiva läkemedel började på 1980-talet. Det första vasoaktiva läkemedlet som användes var papaverin. Senare upptäcktes intrakavernös injektion av fenol. Tolamin, fenoxibensamin, prostaglandin E1, etc. kan också inducera mänsklig penistruktion. Olika läkemedel har olika verkningsmekanismer, men leder så småningom till avspänning av cavernösa artärer och släta muskler i sinus, minskad blodflödesresistens, ökad perfusion av cavernous artärer, utvidgning av cavernous sinus, komprimering av refluxvener och minskning av venös återgång av cavernous sinus, vilket resulterar i erektion . För närvarande vanligt använda läkemedel är: en enda dos papaverin i 10 ~ 30 mg, prostaglandin E1 är 5 ~ 40μg. Den treblandade beredningen var papaverin 30 mg / ml, fentolamin 0,5 mg / ml och prostaglandin E 110 ug / ml. De två blandade beredningarna var papaverin 30 mg / ml och fentolamin 0,5 mg / ml eller fentolamin 0,5 mg / ml och prostaglandin E 110 μg / ml. Doseringen av det blandade preparatet är 0,1 ~ 2 ml och ökar gradvis från den lilla dosen till den optimala dosen, och den vanliga dosen är 0,25 ~ 1 ml. Injektion av vasoaktiva läkemedel i corpus cavernosum kan inducera penilexektion hos patienter med psykotisk, neurologisk, hormonell och mild vaskulär ED, särskilt hos patienter med neurologisk ED. (3) Color duplex ultrasonography (CDU): Detta test är icke-invasivt och kan utföras i öppenvårdsinställning. Högfrekvenssonden visar corpus cavernosum, corpus cavernosum och det vita membranet, ger realtidsbilder, observerar om penis har patologiska förändringar och erhåller bilder med hög upplösning av peniskärl. Den inre diametern av blodkärlet mättes, och diameter och blodflödeshastighet hos penärartären under det svaga tillståndet registrerades. Om den vasoaktiva substansen (såsom PGE1) injicerades i corpus cavernosum för att observera blodflödet i penis före och efter injektionen, förklarades mekanismen för blodtillförsel och venös stängning av penisarterien. Har hjälpt. Vanliga parametrar för utvärdering av vaskulär funktion i penis inkluderar arteriell systolisk maximal blodflödeshastighet (PSV), end-diastolisk blodflödeshastighet (EDV) och resistensindex (RI), varav PSV är den viktigaste indikatorn för utvärdering av blodkärlsförsörjningsfunktionen. Inhemska Lu Shukun och andra använde Doppler-ultraljud med dubbelfunktion för att studera normala människor och patienter med vaskulär erektil dysfunktion. Det visade sig att corpus cavernosums kärldiameter ökades med mer än 80% efter injektionen, och blodflödeshastigheten var större än eller lika med 29 cm / s, och resistensindexet var större än eller lika med 0,93. Hos patienter med arteriell ED är diametern för den cavernösa artären i corpus cavernosum mindre än normalt, den maximala blodflödet är låg och resistensindexet är normalt. Efter injektion av venösa ED-patienter ökade diametern hos den kavernösa artären i penis och den maximala blodflödeshastigheten var normal, och resistensindex var betydligt lägre än normalt. Yao Dehong et al fann att resistensindexet för patienter med venös erektil dysfunktion är mindre än 1, och den slutdiastoliska blodflödet är större än 10 ml / s. (4) Cavernosometry (CM): Denna metod är en effektiv metod för att diagnostisera venös erektil dysfunktion. 1981 användes vasoaktiva läkemedel (såsom papaverin eller prostaglandin El) för att inducera mätning efter erektionen. Wespes et al. Fann att den genomsnittliga flödeshastigheten efter injektion av papaverin i corpus cavernosum reducerades från cirka 120 ml / min till 35 ml / min. Det fanns också en motsvarande minskning i den genomsnittliga perfusionsflödeshastigheten för upprätthållande av erektion efter injektion. Diagnostiska indikatorer för mätning av kavernöst tryck i penis inkluderar perfusionsflödeshastighet (IF) för att inducera erektion, perfusionsflödeshastighet (MF) för att upprätthålla erektion, IF / IM och tryckfall (PLC). Under de första dagarna använde vissa människor IF för diagnos, och för närvarande används MF och PLC som diagnostiska indikatorer. Under normala förhållanden, när den glatta muskeln är helt avslappnad, är perfusionsflödet som upprätthåller en fullständig erektion under 10 ml / min, vanligtvis under 5 ml / min. Inom 30 sekunder efter att perfusionen hade stoppats, reducerades det intrakavernösa trycket från 150 mmHg till under 45 mmHg. Om det intrakavernösa trycket inte kan uppnå det genomsnittliga systoliska trycket under perfusion, MF överskrider 10 ml / min eller det intrakavernösa trycket faller snabbt efter att perfusionen har stoppats, indikeras den venösa insufficiensen. Betydande venös insufficiens bör övervägas för MF över 40 ml / min. Payau et al anser att om IF> 120 ml / min, MF> 50 ml / min, kan det diagnostiseras som venös läcka. (5) Kavernosografi: 1981 använde Wespes et al först corpus cavernosum angiografi för klinisk användning, vilket förbättrade förståelsen för venös ED och gav också en grund för behandlingen av venös ED. Hos patienter med venöst läckage i sfokterinjektionen vasoaktivt läkemedeltest kan den venösa läckan bekräftas ytterligare av corpus cavernosum. Röntgen av venösläckor visade: 1 utveckling av djupa vener och peri-perifera venös plexus, 2 utveckling av inre och yttre venös system i könsorganen, 3 visualisering av ytliga vener i penis, 4 visualisering av corpus cavernosum, 5 ett litet antal patienter visade perineal plexusutveckling. Lue och Rajfer m fl fann att cavernosal angiografi visade att det fanns mer än två venösa läckor hos de flesta patienter. (6) Selektiv penioangiografi: Arteriografi är fortfarande den huvudsakliga metoden för att bedöma placeringen och karakteriseringen av abnormiteter i blodtillförseln. Generellt uppträder erektil dysfunktion efter bäckenfraktur.Unga människor med primär erektil dysfunktion misstänker könsmuskulär missbildning, aorta eller radiell artärstenos, obstruktiva lesioner och bekräftad penilinsufficiens av NPT, Doppler ultraljud, etc. Arteriel angiografi kan utföras före operationen. (7) Neurologisk upptäckt av erektil dysfunktion: Det autonoma nervsystemet spelar en viktig roll i nervledningsförfarandet för erektil respons. Den efferenta vägen, som består av det autonoma nervsystemet, utlöser erektion av penis och upprätthåller en erektion, medan det somatiska nervsystemet krävs för att avkänna stimuleringssignaler, afferenta signaler och öka penisk styvhet. 1 autonom nerv nervdetektering: det finns ingen direkt detekteringsmetod, och det autonoma nervsystemets funktionella status (inklusive sympatiska och parasympatiska nerver) kan bara indirekt förstås genom organen, systemisk funktionell status och neurodistribution involverad i autonom neuropati och deras förhållande till autonoma nerver. . Inklusive hjärtfrekvenskontrolltest, kardiovaskulär reflextest, sympatisk hudreaktion, cavernös EMG, temperaturdomänvärdesdetektion, urinanalreflex och så vidare. 2 undersökning av fysiskt nervsystem: inklusive test av biologisk tröskel för mätning av penis, sakral nervstimuleringsrespons, ledningshastighet i vaginal nerv, somatosensorisk nerv väckt potential. På grund av bristen på effektiva behandlingar för de allra flesta befintliga neuropatier är neurologiska tester i allmänhet endast tillämpliga på kliniska studier eller för patienter med tydliga fördelar. (8) Kavernös biopsi: patologiska förändringar av kavernösa glatta muskelceller och kavernösa hålrum såsom reducerat antal glatta muskler, ultrastrukturella förändringar av celler och ett stort antal fibrös vävnadsförökning kan minska efterlevnaden och elasticiteten hos glatta muskelceller och kavernös sinus, vilket resulterar i arteriell fyllning Otillräcklig och venös insufficiens, vilket leder till erektion. Corpus cavernosum-biopsi kan direkt utvärdera den cavernösa funktionen och är nödvändig vid etiologisk diagnos hos vissa impotenspatienter. Den cavernösa glattmuskelbiopsin utförs ofta med Trucut-nålpunkteringsmetoden. Vävnaden togs ut för mikroskopisk och datorbildsanalys genom snittning och den glatta muskelns densitet analyserades. Om densiteten för den glattmuskeln i den cavernösa kroppen visade sig minska, kunde impotensen diagnostiseras. Den kavernösa biopsin bör baseras på förutsättningen att inte skada strukturen i den cavernösa kroppen, och den vävnad som tas bort kan vara representativ och återspegla hela strukturen i den cavernösa kroppen. För vissa impotenspatienter som planeras genomgå kirurgisk behandling av venös insufficiens kan preoperativ kavernös biopsi hjälpa till att bestämma prognos. Wespes et al fann en korrelation mellan halten av glattmuskelfiber i den cavernösa kroppen och det kirurgiska resultatet, och halten av glatt muskulatur i penis var> 29%, vilket var bra efter operationen. Eftersom den kavernösa biopsin är invasiv är det lätt att orsaka komplikationer som hematom, infektion, ärr, etc., så det bör vara försiktigt vid klinisk tillämpning. 4. Patientorienterad erektil dysfunktionsdiagnos Eftersom erektil dysfunktionsbehandling har sin egenart, föredrar de flesta patienter icke-invasiv eller minimalt invasiv behandling snarare än att välja en behandling som är benägen att komplikera. . Under de senaste tio åren, med kontinuerlig utveckling av forskning om erektil mekanism, införande av nya icke-invasiva eller invasiva behandlingsmetoder, har patientens önskemål ovan realiserats, så diagnosen av erektil dysfunktion bör vara den minst invasiva och den mest kostnadseffektiva. Metoden börjar. En detaljerad sjukdomshistoria, en omfattande fysisk undersökning och nödvändiga tester är de mest grundläggande diagnostiska stegen. Därefter, baserat på de positiva resultaten och de utvalda behandlingarna i ovanstående grundläggande diagnos, kan motsvarande speciella undersökningsposter rekommenderas vid behov. Såsom oral medicinering, vakuumförträngningsanordning (VCD) eller MUSE, såvida inte patienten ber om den exakta orsaken till erektil dysfunktion, finns det inget behov av att göra ytterligare kostsamma och smärtsamma undersökningar. Inte lämplig för publiken Allergiskt mot vasoaktiva ämnen (prostaglandin E1), patienter med sigdcellanemi, multipelt myelom, leukemi och lätt att framkalla onormal erektion, patienter med penisk kavernös fibros, penilprotes, svår hjärt-kärlsjukdom, allvarlig Personer med hjärtrytmstörning, hypotoni och ålderdom bör förbjudas eller användas med försiktighet. Biverkningar och risker Inga komplikationer.