Nuklearmedicinsk undersökning av nervsystemet

Nervsystemet kärnmedicin används ofta vid tomosyntes eller icke-avbildningsmetoder med lokalt cerebralt blodflöde, hjärnplan och tomografi och avbildning av hjärnpooler. Med utvecklingen av tomografiska avbildningsinstrument, tekniker och radiofarmaceutiska läkemedel har de senaste åren utvecklats hjärnmetabolsk avbildning och neuroreceptoravbildning med hjälp av positronemissionstomografi (PECT) inom högteknologiska områden, såsom hjärnan. Lokal glukosmetabolism, proteinmetabolism, receptortäthet och andra problem som är nära relaterade till centrala nervsystemets funktion, kärnmedicinsk molekylärbiologisk bildmetod kan användas för levande mänsklig hjärnforskning och har en mängd neurologiska och mentala störningar Värdet på tidig diagnos. Neurologisk nukleärmedicinsk undersökning inkluderar huvudsakligen bildning av cerebral blodperfusion (rCBF), metabolisk avbildning i hjärnan, central neurotransmitter och receptoravbildning, radionuklid cerebrovaskulär avbildning, och cerebrospinal vätskeavbildning. Grundläggande information Specialkategori: Neurologisk klassificering: Radionuklide Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Sluta ta lugnande medel, stimulanter och andra läkemedel som verkar på nervsystemet 24 timmar före testet för att undvika bildandet av illusioner under undersökningen och påverka bedömningen av testresultaten. Normalt värde 1. Lokal cerebral blodflödes-tomografi är normal. Blodflödet av gråmaterialstrukturer som vanlig mänsklig stor, hjärnbark, basal ganglia, talamus och hjärnstam är högre än vitt material, vilket visar en radioaktiv koncentrationszon. Radioaktiviteten i den vita substansen och ventriklarna är betydligt lägre. Radioaktivitetsfördelningen av vänster- och högerhjärnvävnader är i princip symmetrisk. 2, är avbildningen av hjärnpoolen normal. Normala människor ser den cerebellära medullära poolbilden 1 h efter injektionen. Efter 3-6 timmar avbildas de basala cisternerna successivt och visar en uppåt trigeminal form med en bashjärnpool och en fyrdubbla. I poolen är den centrala delen corpus callosum, och de två sidorna är de yttre flikarna. Vid 24 timmar försvann skuggorna av basalcellerna och radioaktiviteten koncentrerades till hjärnans konvexa yta. Formen var som ett paraply, och ovanstående bilder var i princip symmetriska. Klinisk betydelse Onormalt resultat I. Lokal cerebral blodflödes tomografi (1) Diagnos av ischemisk cerebrovaskulär olycka: 1 hjärninfarkt, radionaktiviteten i lesionen är signifikant lägre än motsvarande del av den friska sidan, och den positiva frekvensen av γCBF är nära 100%. Under de två till tre dagarna efter början har inga uppenbara strukturella förändringar bildats i skadaområdet, så att XCT och MRI ofta misslyckas med att uppvisa abnormiteter. Denna metod har högt kliniskt värde för tidig diagnos, uppskattning av sjukdomar och prognos för hjärninfarkt; 2 kortvarig ischemisk attack (TIA), plötsligt uppkomst, snabbt försvinnande av symtom, XCT och MRI-positiva efter att symptomen försvunnit Hastigheten är endast 25%, och yCBF-avbildning kan förekomma 50% av patienterna med TIA har fortfarande ischemiska förändringar i hjärnan. Den tidiga upptäckten och behandlingen av detta kroniska hypoperfusionstillstånd är av stor betydelse för att förebygga hjärninfarkt. (2) Diagnos av epilepsiläsioner: Vid krampanfallet ökade lesionens yCBF avsevärt men minskade under interictalperioden och den positiva frekvensen var 60%, vilket var mycket högre än XCT (25%). Denna metod har viktigt värde för lokaliseringsdiagnosen av epilepsiläsioner och kan användas som bas för kirurgisk behandling. (3) Diagnostiskt värde för hjärntumör: Den positiva diagnosgraden för hjärntumör liknar XCT, och dess unika värde är att 1 kan bedöma graden av malignitet hos hjärntumör beroende på mängden radioaktivitet koncentrerad i hjärntumör, det vill säga mängden blodflöde. Förutom blodrika meningiomas ökar blodflödet av hjärntumörer med ökningen av malign grad; 2 övervakar återfallet av hjärntumörer efter operation och strålbehandling, om γCBF ökar igen, vilket antyder att hjärntumörer återkommer; om γCBF Reduktion kan vara ärrbildning eller nekros. För det andra, hjärnavbildning (1) Diagnos av hjärntumör: Den positiva diagnosgraden för hjärntumör i denna metod är nära 90%. Den positiva frekvensen av lesioner lokaliserade i hjärnhalvsfärden kan vara så hög som 95%; den positiva frekvensen av lesioner i mittlinjen, skallebasen och bakre kranialfossa är låg. Upplösningen av denna metod är inte lika bra som XCT och MRI och kan inte uppfylla kraven för anatomisk information som krävs för kirurgisk behandling. Därför har enheter med XCT och MRI-utrustning använts mindre. (2) Diagnos av hjärninfarkt: Inom en vecka efter början fanns det ingen uppenbar abnormitet i bildbilden, och den positiva frekvensen nådde 80% inom 2 till 8 veckor och blev gradvis negativ efter 8 veckor. Den lokala radioaktiva koncentrationszonen för en typisk lesion är kilformad, i överensstämmelse med blodförsörjningsområdet för det skadade kärlet och överskrider inte mittlinjen. (3) Diagnostik av subdural hematom: Den positiva frekvensen kan uppgå till 90%. På den främre hjärnbilden har ytterkanten på den drabbade sidan en tätare halvmåneformad radioaktiv koncentrationszon. För det tredje, avbildning av hjärnpoolen (1) Diagnos av trafikhydrocephalus: Den typiska avbildningsfunktionen för denna sjukdom är att en radioaktiv spårare kommer in i sidokammaren och blir kvar i mer än 24 timmar; 2 spårningen elimineras långsamt och hjärnans konvexa yta är fortfarande inte synlig 24 till 48 timmar, men ibland Endast ett av ovanstående fenomen förekommer. Denna metod är den enda metoden som kan diagnostisera sjukdomen och är av stor betydelse för att leda behandlingen och observera den botande effekten. (2) Diagnos och lokalisering av läckage i cerebrospinalvätska: Denna metod kan visa onormala bilder av radioaktiv koncentration av läckage i cerebrospinalvätska och läckande rördelar, vilket kan hjälpa till att diagnostisera öronläckor och rinoré. (3) Hjärnabcess: Denna metod är mer känslig för diagnos och uppföljning av hjärnabcess. Om abscessen har bildat en abscess kommer den att visa ett "stekt nudelmönster". Personer i behov av undersökning: patienter som misstänks för ischemisk cerebrovaskulär olycka, epilepsi, hjärntumör, hjärninfarkt, subdural hematom, hydrocephalus, hjärnabcess. försiktighetsåtgärder Tabu före inspektion: Först avbildning av cerebralt blodflöde 1. Sluta ta lugnande medel, stimulanser och andra läkemedel som verkar på nervsystemet 24 timmar före testet för att undvika bildandet av illusioner under undersökningen och påverka bedömningen av testresultaten. 2, oral kaliumperklorat 400 mg 30 minuter före undersökningen för att stänga koroidplexus. 3, 10 minuter före injektion av bildmedel bör du bära en svart ögonmask och öronproppar, tills 10 minuter efter att injektionen kan avlägsnas, innan avbildningen har stängts och tyst vila. För det andra, avbildning av hjärnmetabolism 1, dricksvatten: 30 minuter efter injektionen av 18F-FDG, dricka 3-4 koppar, var tionde minut. 2. Ta bort metalltillbehören (som bälten, nycklar, halsband, smycken, mynt osv.) Som bärs av kroppen innan bildtagning. 3. Tappa urinen före avbildningen (se till att inte plåga kläderna eller huden med urin för att undvika feldiagnos). 4. Examinanten började fasta, förbjöd alkohol, förbjöd att dricka sockerhaltiga drycker, förbjöd intravenöst dropp av glukos och förbjöds kraftfull eller långvarig träning klockan 21:00 dagen före undersökningen. Drick en liten mängd vatten. 5, kolla dagen för att undvika att prata med människor, inte tugga gummi osv., Undvik stressande position. 6. När du kommer till PET / CT-centret, vänligen ta med relevant information (medicinska journaler, behandlingsregister, patologiska resultat, bildundersökningsdata som CT, röntgen, MR, DSA, B-ultraljud, benavbildning etc.). För det tredje central neurotransmitter och receptoravbildning och radionuklid cerebrovaskulär avbildning 1. För radionuklid cerebrovaskulär avbildning måste radionuklid-märkta läkemedel injiceras. Innan patienten undersöks, ska den första gången läkaren konsulteras i detalj och undertecknas för att bekräfta den radionuklida cerebrovaskulära undersökningen. 2. Ta bort metallföremål från kroppen före bildtagning för att förhindra artefakter. 3, den senaste användningen av tinktur, patienter måste tömma tinkturen och sedan göra en tid för att kontrollera. Krav för inspektion: Först avbildning av cerebralt blodflöde 1. Undersökningen måste utföras inom 3 timmar efter måltiden. Om du inte kan äta före undersökningen, bör du följa läkarens ordning, oralt ta 50 gram sockerpulver eller injicera 50 ml 50% glukos intravenöst för att förhindra undersökningen på grund av hypoglykemi. Resultatet. 2. Huvudet kan inte röra sig under inspektionen för att säkerställa bildens äkthet. För det andra, avbildning av hjärnmetabolism 1. Håll tyst före och efter injektion av bildläkemedel, och vila i ett liggande läge eller i ett halvt läge, försök att undvika promenader. 2, behöver lugna andas under undersökningen, är det inte lämpligt att ta ett djupt andetag, vissa personer måste hålla andan i några sekunder (enligt läkarens råd). 3, hålla positionen inte rör sig, de bästa händerna att lyfta hela kroppen undersökning, kontrollera cirka 15 ~ 20 min; hjärnan undersökning kräver inte händerna att lyfta, kontrollera om 5 ~ 10 min. För det tredje central neurotransmitter och receptoravbildning och radionuklid cerebrovaskulär avbildning 1. Låt kroppen slappna av och ligga platt under utvecklingsprocessen och rör inte kroppen. 2. Lumbal punktering och cerebellär medullär punktering ska utföras av en neurolog. Inspektionsprocess Först avbildning av cerebralt blodflöde 1, cerebral blodflöde perfusion avbildning. Före cerebral blodperfusionsavbildning tog patienten oral kaliumperklorat 400 mg för att blockera upptaget av pertechnetat (99mTcO4) av choroidplexus. Efter 30 minuter injicerades det perfekta avbildningsmedlet för cerebralt blodflöde 99m 锝 genom armbågsvenen. Cysteinetylester (99 mTc-ECD) 740925 mBq. Samlingen startades 30 minuter efter injektionen. Patienten ligger på felbädden och bromsar huvudet. Förvärvsmatris 128 × 128, förstoring 1.0, stegförvärv, 1 ram per rotation, 6 ramar, totalt 60 ramar, 2530s per ram. Originaldata behandlades av en datorarbetsstation (X-Pert) och rekonstruktionen utfördes med Henning-filtrering med en dämpningskorrigeringsfaktor på 0,11. Tvärsnitt, koronala och sagittala tomografiska bilder parallellt med linjen som förbinder de yttre och yttre öronhålen erhölls. 2. Acetazolamid belastningstest. Efter 48 timmars SPECT-undersökning av hjärnan togs 2 g acetazolamid (producerad av Jiangsu Chennai Pharmaceutical Co., Ltd.) oralt, och SPECT-undersökning utfördes 2 timmar senare. De andra stegen är desamma som ovan. 3, 133Xe mätning och avbildning av cerebralt blodflöde. Föremålet placerades på ryggen och huvudet placerades i en hjälm i en detektoranordning med flera sönder, och en blandning av 133Xe 133Xe-O2 på 185 MBe / L inhalerades under 1 minut, följt av inandning av luft under 15 minuter. Multisondsystemet började registreras under 10 ~ 15 min, och rCBF och gråmaterialflödesfördelningskartan för motsvarande delar av varje sond erhölls genom datorbehandling. Om tomografisk avbildning måste avslutas på kort tid med hjälp av en höghastighetsrotation och högkänslig SPECT-system. 4. SPECT-bildanalys. Kvalitativ analys utfördes av två läkare med hjälp av visuella metoder, och avvikelser i radioaktiviteten som var synliga med blotta ögat på två eller flera ömsesidigt vinkelräta nivåer ansågs som lesioner. Den datorspecifika mjukvaran för X-Pert-arbetsstationen användes för kvantitativ analys.Det cerebella regionala cerebrala blodflödet (rCBF) var 100% och rCBF- och höger / vänster (R / L) -förhållandena för varje hjärnregion beräknades. För det andra, avbildning av hjärnmetabolism 1. Hjärnglukosmetabolism visar att glukos nästan är den enda energisubstansen i hjärnvävnad. 18F-FDG är en glukosanalog med samma cellulära transport- och glykosyleringsfosforyleringsprocess som glukos, men den är inte längre involverad i den ytterligare metabolismen av glukos och behålls i hjärnceller efter omvandling till 18F-FDG-6-P. Personerna fastades i mer än 4 timmar, och imaging av PET-glukosmetabolism av PET eller SPECT / PET utfördes 45-60 min efter intravenös injektion av 18F-FDG 185-370 MBq. Den regionala metabolismhastigheten för hjärnglukos (LCMRglu) och glukosmetabolsk hastighet för hela hjärnan (CMRglu) beräknades i olika delar av hjärnan. 2. Avbildning av hjärngasmetabolism Den normala mänskliga hjärnan väger bara 2% av kroppsvikt, men dess syreförbrukning svarar för 20% av hela kroppen. Därför är hjärnens syreförbrukning ett viktigt referensindex som återspeglar den mänskliga hjärnans funktionella metabolism. Patientens dynamiska avbildning av PET omedelbart efter inandning av 15O2 kan erhålla cerebral syremetabolismhastighet (CMRO2), och syreupptagningsgraden (OEF) kan beräknas i kombination med CBF-mätningen. 3. Avbildning av hjärnproteinmetabolism med användning av 11C-MET (11C-metyl-L-metionin), 11C-TYR (11C-tyrosin), 18F-FET (18F-fluoroetyltyrosin) och 123I- IMT (123I-jodmetyltyrosin) eller liknande kan användas som avbildningsmedel för att erhålla en bild som återspeglar funktionen av upptag av aminosyror och proteinsyntes i hjärnan. För det tredje central neurotransmitter och receptoravbildning: specifika ligander märkta med radionuklider, med tanke på receptor-ligandspecifika bindningsegenskaper, exakt lokalisering av specifika receptorbindningsställen på nivån av levande mänsklig hjärna och erhållen Receptordistribution, densitet och affinitetsavbildning, användning av radiomärkta föregångare för syntetiska neurotransmittorer för att observera specifik central syntes av neurotransmitter, frisättning, bindning till postsynaptiska membranreceptorer och återupptagning. Radionuklid cerebrovaskulär avbildning: specifika ligander märkta med radionuklider, med tanke på receptor-ligandspecifika bindningsegenskaper, exakt lokalisering av specifika receptorbindningsställen och förvärv av receptorer på nivån av levande mänsklig hjärna Distribution, densitet och affinitetsbilder, användningen av radiomärkta syntetiska neurotransmitter-föregångare möjliggör observation av specifika centrala neurotransmitter-syntes, frisättning, bindning till postsynaptiska membranreceptorer och återupptagning. Inte lämplig för publiken Olämplig publik: Först avbildning av cerebralt blodflöde: patienter som är allergiska mot kaliumperklorat och avbildningsmedel. För det andra, avbildning av hjärnmetabolism: gravida kvinnor, emotionell instabilitet eller ihållande sputum är förbjudna. För det tredje central neurotransmitter och receptoravbildning och radionuklid cerebrovaskulär avbildning. 1. De med en historia av svår allergi. 2. För patienter som misstänks ha allvarlig skada i lungkärlsängen och svår lunghypertoni. 3, allvarligt nedsatt njurfunktion, svår ödem. Biverkningar och risker Nej.