cerebrospinalvätskans immunglobulin

Den huvudsakliga källan till immunglobulin från cerebrospinalvätska: 1 lokal syntes, aktivering av immunceller producerade av centrala nervsystemet infektion. 2 förändringar i blod-hjärnbarriären, genom ökningen av hjärnans kapillärpermeabilitet, så att blodets immunglobulin i cerebrospinalvätskan. På grund av skillnader i analysmetoder är immunoglobuliner i normal cerebrospinalvätska något olika. Generellt kan IgG, IgA och IgM mätas, och de andra två är mycket små. Det finns många studier på IgG-underklassen av cerebrospinalvätska. Grundläggande information Specialklassificering: undersökningsklassificering: undersökning av cerebrospinalvätska Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Sluta ta medicinen. Normalt värde IgA0 ~ 6 mg / l; IgG10 ~ 40 mg / L; IgM0 ~ 13 mg / L; IgE0mg / L; IgD0mg / L. Klinisk betydelse (1) öka 1IgG finns i subakut skleroserande panencefalit, multipel skleros, akut suppurativ hjärnhinneinflammation, tuberkulös meningit, post-pox encefalit, mässlingor encefalit, neurosyphilis, akut viral meningit, ryggmärgsobstruktion, systemisk Lupus, jättesjukdom, missbildning av Arnold-chian, etc. 2IgA finns i cerebrovaskulär sjukdom, degenerativa sjukdomar, Jacob-Greutzfeldt-sjukdom, suppurativ, tuberkulös meningit och neurosyfilis. 3IgM föreslår en infektion i centrala nervsystemet, såsom> 30 mg / L uttryckt som bakteriell meningit snarare än viral meningit. Multipel skleros, tumör, vaskulär permeabilitetsförändringar, trypanosomiasis, etc. kan också ökas. Koncentrationen av IgM ökas signifikant, vilket är karakteristiskt för akut suppurativ meningit, upp till 43,0 ± 58,0 mg / L. IgM är milt förhöjd och är karakteristiskt för akut viral meningit. IgM är i allmänhet 5,0 ± 5,8 mg / L. Om IgM överstiger 30 mg / L kan risken för virusinfektion uteslutas. Nivåerna av IgA och IgG i olika typer av akut meningit ökade, medan viral meningit inte var lika uttalat som bakteriell meningit. Ökningen av IgG är mer uttalad i tuberkulös meningit än i purulent meningit. Bakteriell meningit har minskat i IgA i 14 dagar efter påbörjandet av kemoterapi. (2) minska 1 IgG-epilepsi, röntgenstrålning, degenerativa sjukdomar, steroidläkemedel och liknande. 2IgA mycoplasma meningit, cerebellar ataxi, epilepsi. Höga resultat kan vara sjukdomar: neurosyphilis, trypanosomiasis, jättesjukdom, ryggmärgs ataxi Före testet: Sluta ta medicinen. När du kontrollerar: Koppla av kroppen och eliminera spänningar och ångest. Inspektionsprocess 1. Patienten ligger på hårddelsbädden, ryggen är vinkelrätt mot bordsskivan, huvudet böjs så långt som möjligt till bröstet, knäna är tätt fästa vid buken med båda händerna, så att bagageutrymmet är så välvt som möjligt, eller assistenten används för att hålla patientens huvud mittemot kirurgen. Den andra handen drar i armhålarnas nedre extremiteter och håller dem tätt, så att ryggraden är så konvex som möjligt för att bredda det intervertebrala utrymmet, vilket är bekvämt för nålinföring. 2, bestämma punkteringspunkten, vanligtvis kopplingspunkten för den högsta punkten i den bilaterala ryggraden och den bakre medianlinjen som punkteringspunkten, här motsvarar den tredje till fjärde ryggradsprocessen, ibland i den övre eller nedre ländryggraden Gapet genomförs. 3, rutinmässig desinfektion av huden efter att ha bära sterila handskar, täck hålhandduken, med 2% lidokain från huden till det interspinösa ligamentet för skikt-för-skikt lokalbedövning. 4, använder kirurgen den vänstra handen för att fixera punkteringspunktshuden, den högra handen håller punkteringsnålen på den vertikala ryggen, nålspetsen är något snett mot huvudets riktning, den vuxna nålens djup är ca 4 ~ 6 cm, barn ca 2 ~ 4 cm. När nålen passerar genom ligamentet och dura mater är det plötsligt förlust av motstånd. Vid denna punkt kan nålkärnan långsamt dras ut (för att förhindra att cerebrospinalvätskan flyter ut snabbt, orsakar cerebral pares), och cerebrospinalvätskan kan ses att rinna ut. 5. Anslut tryckmätningsröret för att mäta trycket före tömning. Cerebrospinalvätsketrycket i det normala sidopositionen är 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH20) eller 40-50 d / min. Om du fortsätter att göra queckstedt-testet kan du se om det finns någon hinder i det subarachnoida utrymmet. Det vill säga, efter det att det initiala trycket har uppmättts, komprimerar assistenten först en sida av halspulsådern i cirka 10 s, trycker sedan på den andra sidan och trycker slutligen på båda sidorna av halspulsåren. När karotisartären komprimeras vid normal tid ökar trycket på cerebrospinalvätskan omedelbart med ungefär en tid, och efter 10 till 20 sekunder efter det att trycket släppts, sjunker det snabbt till den ursprungliga nivån, som kallas negativt i obstruktionsprovet, vilket indikerar att det subarachnoida utrymmet är obehindrat; om karotisartären är komprimerad kan det inte vara När trycket på cerebrospinalvätskan höjs är hindringstestet positivt, vilket indikerar att det subarachnoida utrymmet är helt blockerat. Om den stiger långsamt efter att ha applicerat tryck faller den långsamt efter avslappning, vilket indikerar ofullständig hinder. Men. De med ökat intrakraniellt tryck är förbjudna att göra detta test. 6. Ta bort tryckmätningsröret och samla upp 2 ~ 5 ml cerebrospinalvätska för undersökning. Om det behövs för odling, använd sterilt rör för att behålla provet. 7. Efter operationen sätter du in nålkärnan och drar ut punkteringsnålen, täck den sterila gasväven och fixar den med tejp. 8, gå till kudden i 4 till 6 timmar, för att inte orsaka postoperativt lågt intrakraniellt huvudvärk. Inte lämplig för publiken 1. Om det finns uppenbart papilledem eller cerebral pares är kontraindikationer kontraindicerade. 2. Patienter som är i chock, utmattning eller hotad tillstånd och lokal hudinflammation och lesioner i bakre kranialfossa är kontraindicerade. Biverkningar och risker Om patienten har symtom som andning, puls eller onormal färg under punktering, ska du omedelbart avbryta operationen och hantera den i enlighet därmed.