akustiskt schwannom
Introduktion
Introduktion till hörselnervmanteln Sphincter-manteln härstammar från hörselnervmanteln och är ett typiskt schwannom som står för 7,79% till 10,64% av intrakraniella tumörer, står för 93,1% av intrakraniella schwannomas och står för 72,2% av cerebellopontinvinkelsvulster. Under 30 till 60 år är de under 20 år sällsynta och kvinnor är något mer än män. De flesta tumörerna förekommer i det vestibulära segmentet av hörselnerven, och några få förekommer i nervens spjälk. När tumören blir större komprimeras den yttre sidan av pons och det främre hjärnhjulet, som fylls i cerebellära pons, och större delen av tumören är ensidig. Några är bilaterala, till exempel med neurofibromatos, det motsatta är sant. Tumören är en godartad lesion och även om den återkommer många gånger genomgår den inte ondartad transformation och metastaser. Om den kan tas bort kan den ofta få ett permanent botemedel. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 1% -2% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: läckage av cerebrospinalvätska hydrocephalus
patogen
Orsaken till akustisk nervhöljetumör
Orsak (64%):
Molekylära genetiska studier har funnit att förekomsten av schwannomas (enstaka eller bilaterala) är relaterad till inaktivering av NF2-genen, en tumörsuppressorgen, lokaliserad i långarm 1-region 2 och 2 underband av kromosom 22 (22q12.2). ), är NF1-genen också en tumörundertryckningsgen, lokaliserad 19q11.2.
Patogenes (25%):
Auditiv schwannomas orsakar cerebellar pons-syndrom, symtomen kan vara lätta och tunga, vilket främst är relaterat till tumörens initiala plats, tillväxthastighet, utvecklingsriktning, tumörstorlek, blodtillförsel och cystiska förändringar, etc. Den vestibulära delen skadas först, så i det tidiga stadiet finns det förlust eller minskning av den ena sidan av den vestibulära funktionen och stimulering eller partiell förlamning av den kukleära nerven. När tumören växer kan den främre polen beröra den sensoriska roten till trigeminalnerven. Smärta på samma sida, ansikts känslan minskade, hornhinnens reflex är långsam eller förlust, och spetsen på tungan och sidan av tungan känns minskad. Om rörelsroten av trigeminalnerven också påverkas, kan den ipsilaterala masticatoriska muskelsvagheten uppstå, och kärnbenen är partisk mot den drabbade sidan, den mastikulära muskeln. Och membranets atrofi.
Förebyggande
Förebyggande av hörselnervskydd
Primärt förebyggande är att minska eller eliminera cancerframkallande effekter av olika cancerframkallande faktorer på människokroppen och minska förekomsten. Om du bör vara uppmärksam på att delta i fysisk träning, ändra ditt eget låga humör, upprätthålla stark energi och därmed förbättra kroppens immunfunktion och sjukdomsresistens; var uppmärksam på diet, dricksvattenhygien, förhindra cancer från att komma in i munnen; ät inte mögel och korruption, bränd Mat och rökte, grillad, marinerad, blötlagd mat eller inte dricka under lång tid, ingen rökning, ingen alkohol, vetenskaplig kost, äta mer färska grönsaker, frukt och näringsrika livsmedel, utveckla bra Hälsovanor. Samtidigt bör uppmärksamhet ägnas åt att skydda miljön, undvika och minska föroreningar i atmosfären, kosten och dricksvattnet, förhindra fysiska, kemiska och parasitiska, virala och andra cancerframkallande faktorer från att invadera människokroppen och effektivt förhindra cancer.
Sekundärförebyggande är ett effektivt medel för tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling för att minska döden av cancerpatienter. Förutom att stärka fysisk träning i det dagliga livet, bör du också uppmärksamma vissa fysiska förändringar och regelbunden fysisk undersökning. Såsom att ta röntgenbilder av bröst, kan bronkoskopi hitta tidig lungcancer; ultraljudsundersökning i B-läge, alfa-fetoproteinbestämning, kan avslöja levercancer, rutinmässig vaginal cytologiundersökning, tidig upptäckt av livmoderhalscancer, esophageal dragnätundersökning, fibrerosofagoskopi, Gastroskop, koloskopi, tidig upptäckt av matstrupscancer, magcancer, tjocktarmscancer. När du upptäcker att din kropp har cancer måste du därför gå till onkologiska sjukhuset för att diagnostisera och behandla, skapa förtroende för kampen mot cancer och aktivt samarbeta, kan cancer botas.
Tertiär förebyggande är att förhindra återfall av cancer och metastaser och förebygga komplikationer och följder vid behandling av cancer. För närvarande har onkologiska sjukhus fördelen av en omfattande behandling och har olika behandlingsmetoder för olika tumörsjukdomar. Såsom kirurgiskt avlägsnande av tumörer, kemoterapi, strålbehandling, kinesisk medicin, immunitet och andra behandlingar. Jag tror att så länge du är uppmärksam på att lära dig och behärska den gemensamma och grundläggande kunskapen om förebyggande och behandling av cancer, så kan alla fånga tecken och manifestationer av vissa cancerformer så snart som möjligt så att de kan söka medicinsk behandling i tid och hjälpa läkare vid snabb diagnos och snabb behandling.
Komplikation
Auditiv schwannoma komplikationer Komplikationer, cerebrospinalvätska, hydrocephalus
Hörselnedsättning
Även om olika tekniker och övervakningsmetoder har använts för att förbättra bevarandegraden för hörseln, eftersom hörselnerven är mer känslig för intraoperativ skada än ansiktsnerven, är det lätt att orsaka skador under operationen, som påverkar hörseln, storleken på tumörvolymen, om tumören invaderar den inre hörselkanalen och Huruvida den interna hörseln kan förstoras eller inte kan påverka hörseln efter operationen.
2. Nervskada i ansiktet
På grund av den långsamma tillväxten av akustiska nervhöljetumörer, tills avvecklingen av ansiktsnervfibrerna överstiger 50% eller axonal degeneration inträffar, kommer kliniska tecken på uppenbar dysfunktion att inträffa. Därför representerar skada i ansiktsnervfunktionen allvarlig kompression, vilket indikerar att återhämtningen är ofullständig. Storleken på tumören, om ansiktsnerven fäster vid tumören, och om tumören växer in i ansiktsnerven kan påverka prognosen, skarp separering under operationen, undvika dragkraft och elektrokoagulering och minimera skadorna i ansiktsnerven.
3. Läckage i cerebrospinalvätska
Det är en vanlig komplikation av sphincter sfinkter kirurgi. Det rapporteras att förekomsten är 16%. De flesta av en vecka efter operation har läckage av cerebrospinal vätska potential att framkalla hjärnhinneinflammation. Läckage av cerebrospinal vätska uppstår på grund av subarachnoid utrymme och skifferben eller Det finns trafik eller fistlar mellan mastoiderna.
4. Hydrocephalus
Ödem i mellanhjärnan, pons eller medulla kan orsaka hydrocephalus, vanligtvis åtföljt av hindring av ventriklarna eller subarachnoidutrymmet, hematom i parenchyma, posterior fossa hematom eller blödning i den fjärde ventrikeln kan också inducera hydrocephalus .
5. Meningit
Meningit förekommer hos 2% till 10% av patienter som genomgår suboccipital akustisk neuromkirurgi.Det är vanligt vid aseptisk meningit, främst orsakat av blod, benpulver eller andra kirurgiska ämnen som förorenar det subarachnoida utrymmet. Inflammation är vanligtvis förknippad med läckage av cerebrospinalvätska.
6. Skador på andra kranialnerver
När suboccipital-metoden används för att avlägsna akustiskt neurom kan alla kranialnerver (V ~ VII) i den bakre fossan tillfälligt eller permanent skadas av vaskulära, inflammatoriska eller mekaniska manipulationer, mikrosurgiska tekniker, särskilt Det är för att undvika dragkraft, attraktion och termisk skada för att minska skadorna på dessa nerver.
Symptom
Symtom på hörsel schwannom Vanliga symtom Tinnitus hörselnedsättning illamående hörselnedsättning sensorisk störning yrsel öron vestibulär funktion nedsatt intrakraniellt tryck ökat dövhet synnedsättning
Längden på sphincter sfincter är längre, och symptomen kan pågå från flera månader till flera år. Generellt varar det i 3 till 5 år. De viktigaste symtomen för de flesta patienter är symtomen på själva sfinktern, inklusive yrsel, tinnitus och hörsel. Minska, dessa tre kan inträffa samtidigt eller båda samtidigt, tinnitus är en hög tonhöjd, som ett brummande eller visslande ljud, och är kontinuerligt, ofta åtföljt av hörselnedsättning, dövhet är viktigare, enligt relevant datorapport dövhet finns i I 85,2% till 100% av fallen är tinnitus endast närvarande i 63 till 66,9% av fallen. Eftersom patienten har svaga symtom på yrsel och inte åtföljs av illamående och kräkningar märks det ofta inte av patienter och läkare. Det är ett objektivt tecken som kan upptäckas.Om den ensidiga dövheten inte åtföljs av tinnitus märks det ofta av patienten. Ibland observeras hörselnedsättning när du lyssnar på telefonen, eller tills fullständig dövhet eller andra relaterade neurologiska symtom orsakas. Sjukdomens längd återspeglar tumörens tillväxthastighet, tumörens plats och om det är en cystisk förändring. Förekomsten av kliniska symptom är relaterad till graden av tumörutveckling. Vissa författare rapporterar Förekomsten av yrsel var linjärt och negativt korrelerat med graden av tumörutvidgning. Ju mindre tumör, desto högre var förekomsten av yrsel. Förekomsten av yrsel var 86% i T1, 65% till 66% i T2 och T3 och 51 i T4. %, varaktigheten av yrsel symtom är linjärt och negativt korrelerad med tumörens storlek. Ju större hörselnervshölje, desto kortare varaktighet av yrsel.
1. Det första symptomet, det intrakraniella segmentet av nerven kan delas upp i två delar, den inre delen och den yttre delen. Den inre delen av den inre hörselkanalen kallas den yttre delen, och den inre delen från hjärnstammen till det inre örathålen kallas den inre delen. Korsningen är ungefär den medullära myelin- och Schwann-cell-myelin-avgränsningszonen. Eftersom det mesta av tumören uppträder i den laterala delen, är det första symptomet för de flesta patienter en gradvis ensidig hörselnedsättning åtföljd av tinnitus och yrsel, och svarar för cirka 70%. Och detta symptom varar länge, vanligtvis 3 till 5 år. När tumören kommer från den proximala änden av hörselnerven, eftersom den mediala tumören inte har någon benväggsbegränsning, kommer den inte att påverka hörselnerven i det tidiga stadiet. Det första symptomet är inte hörselskador, men Huvudvärk, illamående och kräkningar, synskador är de första symtomen: Några äldre patienter kan ha mentala förändringar, manifesteras som apatiska, likgiltiga och inte svarar på omgivande tillstånd, vilket kan vara relaterat till cerebral arterioskleros och ökat intrakraniellt tryck hos äldre.
2. Sekundära symtom, fysiska tecken på hörsel schwannomas är mer komplicerade, de kliniska symtomen är inte exakt desamma, symptomen kan vara lätta och tunga, vilket främst är relaterat till tumörens startplats, tillväxthastighet, utvecklingsriktning, tumörstorlek, blodtillförsel och Oavsett om det är cystisk förändring och många andra faktorer.
(1) Hörprestanda: Den vanligaste och typiska manifestationen av hörsel schwannomas är ensidiga eller allvarligare sensorineural dövhet, även känd som sensorineural dövhet, som allmänt anses vara förknippad med progressiv ensidig hörselnedsättning. Tinnitus är den tidigaste och mest framträdande klagomålet på sfinktertumörer. Denna typ av hörselskador har följande egenskaper:
1 Hör diskanthastigheten påverkades först, utökades sedan gradvis till mellersta basen, vilket ledde till att lutningen för diskant hörselnedsättningskurva och slutligen generellt minskade.
2-språkscreeningshastighet är lägre än normalt, och ofta inte i proportion till bashörelse, det vill säga ren tonhörelse fortfarande är inom det normala intervallet eller endast något minskat, och språkscreeningshastigheten reduceras avsevärt.
3 Luftledningen är fortfarande större än benledningen, men båda är förkortade, och förhållandet mellan benledning / luftledning är oförändrat.
4 Hörselnedsättning är progressiv, men 10% av patienterna visar plötsliga förändringar eller plötsliga förändringar i processen för hörselnedsättning.
Förekomsten av plötslig dövhet kan orsakas av kukleär ischemi orsakad av tumörkomprimering i den inre hörselkanalen. Därför bör patienter med plötslig dövhet också vara uppmärksamma på möjligheten att höra schwannomas.
(2) vestibulära symtom: Den vestibulära nervens funktion är att reglera kroppens balans, inklusive huvudet, ögongloben, kroppen, lemmarna och reglera kroppens svar på olika accelerationer. De vanligaste symtomen på vestibulär nervskada är yrsel och nystagmus. Yrsel är en känsla av att patienten känner den yttre miljön eller roterar eller rör sig. Även om förekomsten av svindel som det första symptom är högre, är den faktiska svindeln betydligt mindre än det första symptomet. Vissa författare rapporterar den vestibulära nerven. Symtomen stod för endast 10% av patienterna, och i historien med uppföljningen hade 65% av fallen vestibulär nerv involvering, och vissa inträffade för några år sedan. Svimmelhet uppstår ofta i vila men vissa patienter ändrar positioner som att böja sig över. Framkallas eller förvärras när man sitter eller vrider huvudet, vissa patienter kan lättas genom att ta lugnande läkemedel. Svimmelhet kan åtföljas av illamående och kräkningar. Prestandan liknar ibland Meniers sjukdom. Utländska studier rapporterar att 30% har verklig svindel, varav Många patienter med långvarig akut labyrintinfarkt, som varade flera dagar eller längre, diagnostiserades med labyrintit eller vestibulär neuronit, och nystagmus var mestadels Planhet eller horisontell rotation, riktningen för den långsamma fasen av nystagmus överensstämmer med riktningen för leddböjning. När hjärnstammen är kraftigt pressad kan det skada den vestibulära centrala nystagmus i den vestibulära mitten. Varaktigheten av nystagmus är lång, rytmen är stor och nystagmus Riktningen för den långsamma fasen kan vara inkonsekvent med avvikelsen från lemmen.
(3) Trigeminal symtom: Trigeminal dysfunktion är det tredje vanligaste kranial nervsymtomet. Trigeminal nerv är belägen på den ventrolaterala sidan av pons i mitten av cerebral pares. Den består av en stor sensorisk rot och en liten rörlig rot. Gå under gardinens fästkant, gå framåt och utåt, korsa klippbenet och gå in i Meckel-hålrummet och anslut med halvmånefogen. När hörselnerven växer framåt och uppåt, kan det påverka trigeminalnerven och pressa trigeminalnerven på tumörens övre pol. Symtom på trigeminal nervskada uppstår mellan pons och mellanhjärnan. En grupp på 1000 patienter med hörsel schwannomas har 9% av symtomen på trigeminal involvering. Symtomen på trigeminala nerver är följande:
1 De flesta patienter visade ansiktsdumhet som huvudsymptom.Den kliniska undersökningen visade att ansiktsdumheten hos patienterna var signifikant högre än den subjektiva känslan, vilket indikerar att vissa patienter redan hade känt symtom på minskad men inte väckte uppmärksamhet.
Två patienter presenterade med trigeminal neuralgi.
3 kan åtföljas av mastikatorisk muskelatrofi. I allmänhet är skadorna på trigeminal nervgren mindre och det verkar senare. Det kan vara så att den motoriska nervfibern är mer motståndskraftig mot kompression än sensorisk fiber. Avviket från den drabbade sidan, de membranmuskler och musklerna på den sjuka sidan sammandrog sig svagt och förmakande.
4 Isolerade trigeminala nerver påverkas mindre, de flesta av dem påverkas av 2 eller 3, och varaktigheten av trigeminal involvering är linjärt positivt korrelerad med tumörstorlek. Den genomsnittliga varaktigheten är 1,3 år, om trigeminala symtom Det orsakas huvudsakligen av 1, 2 grenar, och hornhinnreflexen reduceras eller försvinner, men det märks ofta inte av patienten. För ena sidan av hornhinnan med reflex eller försvinnande, och en sida av hörselnervssymtomen och tecken, kan det betraktas som prestanda för tidig hörsel schwannomas. Bilateral hornhinnreflexskada är förknippad med ökat intrakraniellt tryck och tumörkomprimering av hjärnstammen. Patienterna har ofta fler skador på lesionssidan.
(4) ansiktsnervprestanda: patienter med akustiska schwannomas har sällan symtom och tecken på ansiktsförlamning i ett tidigt skede. Utländska studier rapporterar att 6% av patienter med hörselnervshumör har symtom i ansiktsnerv, tecken i ansiktsnerv skada senare, och graden är också lätt, eventuellt motorisk nerv Fibern har en stor tolerans mot yttre stress.Därför är den långvariga ansiktsförlamningen orsakad av akustisk nervhöljetumör sällsynt och mestadels atypisk, eftersom 50% av ansiktsnervens nervfibrer kan bibehålla normala funktioner och bör tas på allvar när man undersöker kroppen. Försiktigt, för att undvika utelämnandet, finns det fortfarande rapporter om sfinktertumörer med återkommande hemifaciala senor, och det finns rapporter om sfinktertumörer med endast ansiktsförlamning och feldiagnostiserade som Bell ansiktsförlamning.
(5) Symtom på ökat intrakraniellt tryck: ökat intrakraniellt tryck är ett av de vanliga kliniska kännetecknen för hörsel schwannomas. Morgon- och kvällssymtomen på ökat intrakraniellt tryck är relaterade till tumörstorlek, tillväxthastighet, tillväxtplats och andra faktorer. Ju större tumörvolym, desto tydligare är symptomen på ökat intrakraniellt tryck, men den mediala tumören, eftersom tumören är nära mittlinjen, även om tumörvolymen inte är stor, påverkas den tidiga cerebrospinalvätskecirkulationen, vilket resulterar i obstruktiv hydrocephalus, symptomen på ökat intrakraniellt tryck kan vara I de tidiga stadierna av sjukdomen och mer framträdande är orsaken till ökat intrakraniellt tryck:
1 Under processen med tumörinväxt förskjuts den medullära medulla, och den nedre delen av akvedukten och IV-ventrikeln komprimeras.
2 Vissa tumörer växer i riktning mot cerebellum, och vissa tumörer sticker ut i gardinen för att komprimera akvedukten.
3 Den bakre kranialfossan och den nedre delen av ringpoolen ockluserades av tumörkomprimering och påverkade cerebrospinalvätskecirkulationen.
4 Under tumörtillväxtprocessen, på grund av vikningen av arachnoidmembranet, bildas araknoida cyster runt tumören och upptar en viss volym i kranialhåligheten.
5 Tumörer orsakar stora hål i det occipitala benet och orsakar en kraftig ökning av det intrakraniella trycket.
Symtom på ökat intrakraniellt tryck är vanligast vid huvudvärk. Allvarliga fall åtföljs av illamående och kräkningar. Synskärpa förekommer ofta. Huvudvärkssymtom är oftast belägna i främre occipitala eller bilaterala vrister. Den ensidiga occipitala smärtan verkar vara lokaliserad. Vissa patienter är fortfarande oklara. Platsen för smärtan, orsaken till huvudvärk, utöver det ökade intrakraniella trycket som orsakas av stimulering och involvering av hjärnhinnans blodkärl och nerver, och andra orsaker, så att huvudvärk kan uppstå tidigt, huvudvärk kan vara ihållande smärta, men också hållbar Smärta förvärras, ofta är huvudvärk mer allvarlig på morgonen, periodvis period kan vara normal, patienter med enkel huvudvärk kan pågå i mer än några år, såsom huvudvärk och andra symtom på samma gång, det betyder att sjukdomsförloppet är kortare, ökat intrakraniellt tryck gör synsnerven Tryck, okulär venös returhinder, vilket resulterar i optisk skivaödem, svårt intrakraniellt tryck kan uppstå näthinnblödning, ökat intrakraniellt tryck under lång tid, kan orsaka sekundär atrofi av synnerven, fundusundersökningen, den visuella skivan blir lätt, Kanten är oklar, patienten har vanligtvis synförlust eller svart mongoliska, och till och med vissa patienter är blinda, vanligtvis drabbade på båda sidor, enskilda patienter på grund av det intrakraniella tryckökningen Progression är snabb, och plötslig koma, bilateral elevminskning, senare utvidgad, och snart andningsstörning, manifesterad som långsam andning, oregelbunden eller apné, såsom occipital makroporöst syndrom, så vissa författare tror att intrakraniellt tryck Närvaron av ökat syndrom indikerar att patienten har kommit in i metafas eller avancerat stadium. För patienter med medial typ hörsel schwannomas, på grund av bristen på cerebellära pons, symtomen och tecknen på cerebral pons, endast symtomen på tidig intrakraniell hypertoni och de bakre fossa tumörerna, såsom tumörer i hjärnhalven. Och mittlinjetumören är svår att identifiera, vilket orsakar diagnostiska svårigheter, därför bör den neurologiska undersökningen och neuroradiologin användas för att fastställa diagnosen.
Undersöka
Undersökning av hörselnervshumörtumör
1. Neurologisk undersökning
Eftersom patienten endast har tinnitus och dövhet i ett tidigt skede besöker han ofta hörsavdelningen. Vanligtvis används hörseltester och vestibulära nervfunktionstester.
(1) Hörsundersökning: Det finns fyra typer av höraxamen, som kan skilja hörselnedsättning från ledningssystem, kukleär eller hörselnervhinder, Bekesy hörselprov, typ I är normal eller mellanörelsjukdom, typ II är kukleär hörselnedsättning, Typ III, IV är hörselneuropati, ljudnedgångströskeltest. Om tonen avtar mer än 30dB för hörselnervsstörning, är den korta förbättrade känslighetstestpoängen 60% -100% för kuklära lesioner, och det binaurala alternerande volymbalansprovet har ett kompletterande fenomen för kukleära lesioner. Mellanörret eller hörselneuropati utan tillägg.
(2) vestibulär neurologisk undersökning: hörsel schwannomas härstammar från den vestibulära delen av hörselnerven. Tidig upptäckt av vestibulär nervdysfunktion kan hittas i både kallt och varmt vatten test. Reaktionen försvinner helt eller delvis försvinner. Detta är diagnosen av hörselnerv-tumör. Den vanliga metoden, men eftersom fibern från den vestibulära kärnan är belägen i den grundare delen av hjärnbryggan som passerar till den kontralaterala sidan, är det lätt att förtryckas av den stora cerebellära pons-tumören, och cirka 10% av den vestibulära funktionen på den friska sidan kan skadas.
2. Neuroradiologisk diagnos
(1) Röntgenfilm: Den viktigaste förändringen är utvidgningen av den inre hörselkanalen orsakad av benresorption och avvikelsen hos stenbenfelsskivan: bredden på den inre hörselkanalen är mer än 2 mm större än den kontralaterala sidan, och den bakre väggen i den inre hörselkanalen är mer än 3 mm. Konturen av den konkava kanten av den mediala änden av den inre hörselkanalen är dold eller suddig, och det horisontella sputumet förskjuts under mittpunkten för höjden på den inre hörselkanalen.
(2) cerebral angiografi: kännetecknen för de visade skadorna är: basilärartären ligger nära sluttningen, den centrala venen i hjärnan flyttas bakåt, bron, den främre cerebrala venen är nära lutningen och den venösa punkten flyttas bakåt. Den främre inferior cerebellära artären förflyttas av massan från den inre hörselkanalen. Den basilar artären och bron, de främre och mitten av cerebrala venerna förflyttas alla bakåt, och den basilar artären kan flyttas till motsatt sida, och tumören är färgad.
(3) CT- och MR-undersökning: Den nuvarande guldstandarden för diagnos av sphingomyelia är Gd-DTDA-förbättrad MRT, särskilt när tumören är liten (<1 cm) eller i den inre hörselkanalen, CT-scan är negativ och mycket misstänkt för tumör, GD-DTPA-förbättrad MRI bör utföras.
CT och MR har kompletterande effekter, till exempel, när CT har visat sig ha en förstorad inre hörselkanal, kan förbättrad CT upptäcka tumör, och graden av förgasning av skenbenen och den höga jugulära glödlampan och den bakre halvcirkelformade kanalen uppskattas för den mellersta kraniala fossa-metoden. Avståndet mellan botten och botten är användbart. Om patienten har haft CT och tumören är stor kan MRT tillhandahålla en rad hjärnstamkomprimering, oavsett om IV-ventrikeln är obegränsad, om hydrocephalus är närvarande, eller misstänkt auditiv schwannomas eller CT-undersökning. När det är svårt att fastställa, kan hela sekvensen av MRI göra en differentiell diagnos, men också uppmärksamma den möjliga falska positiva för Gd-DTPA, som är relaterad till inflammation i den inre hörselkanalen eller araknoidit. En liten, nästan bottenförstärkt skada ska vara En MR-granskning genomfördes efter juni för att utvärdera dess tillväxt.
3. Hjärnstammens auditive framkallade potential eller hjärnstammens elektriska svarljudmetri
För en icke-invasiv elektrofysiologisk undersökning, positiv för V-vågförsening eller -förlust, har mer än 95% av akustiska schwannomas denna prestanda använts i stor utsträckning i den tidiga diagnosen av denna tumör.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hörsel schwannomas
diagnos
1. Typiska schwannomas har följande egenskaper
(1) Tidiga symtom orsakas främst av västkulär nerv och kukleär nervskada i hörselnerven. Den kännetecknas av yrsel, progressiv ensidig hörselnedsättning åtföljd av tinnitus, och de första symtomen är mestadels tinnitus och dövhet. Tinnitus tenderar att pågå en kort tid och dövhet utvecklas. Långsam, hållbar i år eller decennier, de flesta märks inte av patienter.
(2) tumör intill kranialnervskadorna, i allmänhet med trigeminal nerv- och ansiktsnervskada som är vanligare, manifesteras som perifera perifera ansiktsförlamning eller som lider av lateral domningar, massamuskelsvaghet eller atrofi.
(3) Det finns symtom som hjärnataxi eller sidokottstecken där promenaderna är instabila och rörelsen är okoordinerad.
(4) huvudvärk, illamående och kräkningar, optisk skivaödem och andra symtom på ökat intrakraniellt tryck och dysfagi, dricksvatten hosta, heshet och andra grupper av hjärnskador.
Enligt patientens typiska sjukdomsutvecklingsprocess och specifika prestanda är diagnosen inte svår, men nyckeln till problemet ligger i den tidiga diagnosen. Det är bäst att vara i "öronavdelning" -stadiet i den vestibulära nerven och kukleär nervskada eller tumören är begränsad till den inre hörselkanalen. Kan ställa en noggrann diagnos för att förbättra tumörens totala resektionsgrad, minska risken för operation och maximera möjlig bevarande av ansiktsnerven och hörselnervfunktionen.
2. Patienter med tidiga symtom bör överväga möjligheten att höra schwannomas.
(1) intermittent eller gradvis försämrad tinnitus.
(2) Hörningen minskar gradvis eller plötsligt dövhet.
(3) En tillfällig ostadig känsla uppstår när yrsel eller kroppsposition förändras.
(4) Intermittent stickningar i den djupa delen av den yttre hörselkanalen eller djupt i mastoid. Förutom tinnitus saknar patienterna i "öronavdelningen" ofta andra neurologiska symtom och tecken, och de flesta av patienterna går till öronkliniken, och den medicinska personalen bör förbättras. Var uppmärksam.
Därför bör patienter med hörselnedsättning efter mellan- och gamla år, om det inte finns något annat skäl, såsom trauma, otitis media, etc. överväga om det finns möjlighet att höra schwannomas, hörsel- och vestibulära funktionstester, hjärnstam framkallade potentialer, allmän radiografi Etc., om nödvändigt, CT-undersökning och magnetisk resonansundersökning bör utföras för att ytterligare bekräfta diagnosen.
Även om 75 till 80% av fallen har typiska cerebellära pons, men vissa fall inte har typiska kliniska manifestationer, så diagnosen bör baseras på tumörens initiala plats, utvecklingsriktningen och andra olika kliniska funktioner. Analys, den inre typen av hörselnervshumör tumör tidig VIII kranial neuropati kanske inte är uppenbar eller atypisk, och symtomen på ökat intrakraniellt tryck, en sida av pyramidala tecken och cerebellar ataxi förefaller tidigare, sjukdomsförloppet tenderar att utvecklas snabbare, tvärtom, Laterala hörsel schwannomas uppträder ofta med dövhet och tinnitus som det första symptom.Detta symptom kan pågå under lång tid, följt av utvecklingen av typisk hörsel schwannom sjukdom, skillnaden mellan intraductal akustisk schwannom och mediala och laterala hörsel schwannomas. Det är ofta symtomen på skador på vestibulär och cochlear nerv, och symtom i ansiktsnerven förekommer tidigare, andra kliniska symtom är relativt sällsynta, klinisk analys bör kombineras med resultaten av hjälpundersökningar, så att rätt diagnos kan ställas tidigt.
Differensdiagnos
Varje tumör som finns i cerebellopontinvinkeln i ponsen kan förväxlas med akustiskt neurom, men de flesta fall har MR-identifikationsegenskaperna. Den akustiska nervhöljetumören svarar för 90% av cerebellopontinvinkeltumören, följt av meningiom, epidermoid tumör, arachnoid cysta. Lipoma, tumör i ansiktsnervhöljet och metastaserande tumör.
Meningiomas svarar för 10% till 15% av cerebellopontinvinkelskador. CT och MRI har liknande täthet och signalintensitet. Deras morfologi och placering skiljer sig ofta från de i hörselnervshumlar. Meningiom uttrycks bakom stenben. För en fast massa hörs inte axeln inuti, den interna hörseln invaderas inte ofta av tumören, och det finns benhyperplasi i 15% till 25% av fallen. Dessutom har 25% till 35% av fallen Intratumoral förkalkning, 50% till 70% av den D1-viktade MRT av Gd-DTPA har ett dural svansstecken, det är viktigt att fokusera på tumörens form snarare än på vissa individuella egenskaper, förkalkning och dural svansstecken i den akustiska nervhöljetumören Sällsynta prestanda.
Epidermoid tumörer svarar för 10% till 20% av cerebellopontin vinkel lesioner, visar en icke-förstärkande lesion och låg signal på T1-viktade bilder, högre än cerebrospinal vätskesignal, hög signal på T2-viktade bilder, arachnoid cyste ofta Samtidigt med hörsel schwannomas, men också en isolerad patologi, har denna cysta en signal som överensstämmer med cerebrospinalvätska jämfört med epitelioidtumörer, araknoida cyster är enhetliga och epitelioidtumörer är konsekvent tunna och heterogena Sexuella särdrag följt av araknoida cyster som förskjuter blodkärl och epidermoidtumörer tränger in i sprickorna och omges av neurovaskulära strukturer.
Lipomas är sällsynta och rapporteras vara isolerade lesioner i den inre hörselkanalen eller invaderar den inre hörselkanalen och cerebellära pons, med en typisk hög signal på T1-viktade effekter, vilket är svårt att förbättra på grund av deras ursprungliga högsignal. Vid utvärderingen, på den T2-viktade bilden, kan det vara lika intensitet eller låg intensitet, och fettundertryckningssekvensen införs i MRI, så att sjukdomen blir en låg signal, och det är lätt att diagnostisera lipomen preoperativt.
Metastatiska tumörer är sällsynta, men hjärnödem i deras omedelbara närhet bör orsaka hög misstank.
Schwann-celltumörer i andra kranialnerver i bakre fossa förekommer också i cerebellopontinvinkeln i cerebral pons, men deras ursprung är ofta olika. Trigeminala schwannomas är de vanligaste, ofta sträcker sig till mitten av kraniala fossa och den bakre kraniala fossa med hantelform, ansiktsnervmantel tumör Ofta i de geniculerade ganglierna, men när det inträffar i den inre hörselkanalen eller cerebral cerebral horn, är det svårt att skilja från hörsel schwannomas.
