malignt granulom i näsan
Introduktion
Introduktion till malignt nasal granulom Malignt granulom börjar i näsan och sprids sedan gradvis till mittlinjen i ansiktet, det är ett sällsynt granulom med kliniska nekrotiserande sår. Etiologin för denna sjukdom är okänd, patologisk undersökning är mestadels kronisk ospecifik granuleringsvävnad och nekros, där det finns många komponenter i inflammatorisk cellinfiltrering. Eftersom patologiska enheter varierar, namnges och klassificeras de, såsom nekrotiserande granulom. Dödligt linjärt granulom, mittfasetterat idiopatiskt granulom och malign retikulos i mittlinjen. Malignt granulom används för närvarande kliniskt. Enligt skadorna och patologiska förändringar kan den klassificeras i två typer: bukkal tumörtyp och allergisk typ (autoimmun typ). Buccal tumörtyp: lesioner förekommer i näsan, men också i överkäken, svelget, konsekvenser och näsan, lesionerna är huvudsakligen belägna i ansiktsens mittlinje och övre luftvägarna, främst för granulomatös sårnekros, dess destruktiva För ett brett spektrum, kan invadera ben och brosk, och till och med disfigurerade, dör avancerade patienter av större blödningar eller misslyckande; allergisk typ (autoimmun typ): Wegener granulomas är mestadels av denna typ, vanligtvis uppdelade i två typer: lokaliserade och systemiska. Huvudsakligen orsakad av vaskulär allergisk inflammation, utöver multipelt granulom, manifesteras det också som svårgående progressiv magsårnekros, kan begränsas till övre luftvägarna och kan involvera lungorna och organen i kroppen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: perforering av nässeptum
patogen
Orsak till nasalt malignt granulom
Allergisk reaktion (20%):
Allergiska eller autoimmuna studier under senare år tyder på att sjukdomen kan vara en tidig vaskulär sjukdom orsakad av allergier, det vill säga allergiska reaktioner från blodkärl till bakterietoxiner, ungefär som Arthur nekros, immunoglobulinavlagring i kapillärväggen, Immunkomplexen upptäcktes i serum hos patienter med aktiv sjukdom och symtomen lindrades genom immunsuppressiv terapi. Immunfluorescens-testet visade att C3 och IgG fanns på det glomerulära källarmembranet och immunkomplexet var tjockt i källarmembranet genom elektronmikroskopi. Granuler, ringimmunkomplex är förhöjda, så vissa tror att näsan malignt granulom, nodulär arterit och Wegener granulomatos tillhör samma typ av sjukdom, men de kliniska manifestationerna är olika, alla tre är autoimmuna sjukdomar, Den kliniska användningen av kortikosteroider är effektiv och stöder denna teori.
Viral infektion (20%):
Infektionsteori Patologin för denna sjukdom är mestadels kroniska inflammatoriska förändringar, men det är svårt att identifiera specifika patogener, virus och svampar. Nya studier har visat att Crox-viruset finns i cellkulturer och serum hos patienter som tar malign granulomatös vävnad. Liten kropp, det tros att denna sjukdom är relaterad till denna virusinfektion.
Tumörmetastas (20%):
Många forskare tror att denna sjukdom är en ondartad tumör i lymfoidvävnadssystemet. Den patologiska vävnaden liknar retikulumsarcoma eller lymfom och har onormala celler och mitotiska faser av tumörhyperplasi, men inga nekrotiserande blodkärl och multinucleated jätteceller, eftersom lesionen är begränsad till näsan. Och luftvägarna, och till det sena stadiet av sjukdomen, kroppen som inre organ, lymfkörtlar och benmärg kan visa samma skador, liknande malign tumörmetastas, de flesta patienter är känsliga för strålning, i linje med onkologi, men hittills finns det inga tydliga bevis på klinisk och patologisk.
Förebyggande
Malande förebyggande av granulom i näsan
Ingen speciell, tidig diagnos och behandling, prognosen är bättre, klinisk bör uppmärksamma identifiering av nasal tuberkulos, atrofisk rinit, maligna tumörer, den enda metoden är upprepad biopsi.
Komplikation
Malakulära komplikationer i näsan Komplikationer, perforering av nässeptum
Patienter med avancerat stadium har ofta långvarig relaxationsvärme och progressivt avfall och systemfel.
Symptom
Ondartade malulära granulomasymtom Vanliga symtom Ankelperforering Svullnad i nässlemhinnan Avslappning värme Intermittent näsobstruktion med blodiga sekret Perforering av näsan septum Perforering av yttre näsa
Enligt egenskaperna hos skadorna och patologiska förändringar kan de klassificeras i två kategorier:
(a) bukkal tumörtyp
Lesionerna är oftast i näsan och även i överkäken, svelget, konsekvenserna och näsan. Lesionerna är huvudsakligen belägna i mittlinjen i ansiktet och i övre luftvägarna, främst för granulomatös sårnekros, och dess destruktivitet är omfattande. Invasion av ben och brosk, och till och med missbildande, avancerade patienter dog av stora blödningar eller misslyckanden, de patologiska förändringarna av denna sjukdom är mer varierande, främst sett i följande fyra typer:
1 ospecifik inflammatorisk granuleringsvävnad innehåller olika former av inflammatoriska celler;
2 ospecifik inflammatorisk granuleringsvävnad innehåller många jätteceller;
3 icke-specifik inflammatorisk granuleringsvävnad innehåller ett stort antal vävnadsceller;
4 Icke-specifik inflammatorisk granuleringsvävnad har uppenbar nekros.
De flesta av ovanstående fyra typer är blandade och är ofta huvudsakligen lymfocyter, blandade med fler plasmaceller och ett annat antal vävnadsceller. Dessa celler är centrerade på blodkärl och har en tendens att infiltrera runt blodkärlen, även om dessa celler har Måttlig atypi, men kan fortfarande inte diagnostiseras som en malig tumör, även om de patologiska förändringarna av Wegener granulomatos också är icke-specifika granulom, men kännetecknas av multinucleated jätteceller och nekrotiserande vaskulit, som är malignt granulom och Wegener granulomatosis Differentialdiagnostikskriterierna.
(två) allergisk typ (autoimmun typ)
Wegener granuloma är av denna typ och är vanligtvis uppdelad i två typer: lokaliserad och systemisk Det orsakas främst av vaskulär allergisk inflammation. Utöver multipel granulom uppvisar den också eldfast progressiv sårnekros, som kan begränsas till övre luftvägar. Det kan påverka lungorna och organen i hela kroppen. Invaderande av lungorna kännetecknas av flera knölar, ofta med hålrum. Njurarna kännetecknas av lokal njurekros, glomerulonephritis och kan också orsaka systemisk vaskulär skada. Det kan finnas fibröst exsudat och granuleringsvävnad i blodkärlen. Ulgeners granulomatösa magsårnekros förekommer i kroppen, som involverar näsan, överkäken, halsen, luftrör, njurarna, mjälten, binjurarna och lungorna. Patienten dog av systemfel. Och uremi.
Kliniska manifestationer:
Stewart delar upp de kliniska manifestationerna av malignt granulom i tre faser:
1. Förkvarter: för allmän förkylning eller bihåleinflammation, intermittent näsobstruktion, åtföljd av vattniga eller blodiga sekret, kan också kännetecknas av näs torrhet och ärrbildning, lokal undersökning av allmän inflammation, granulomatos kan uppstå i näsan Sår, denna period kan pågå i 4 till 6 veckor.
2. Aktiv period: nasal ventilation är inte jämn eller helt blockerad, det finns purulent sputum, ofta illaluktande, allmänt tillstånd är acceptabelt, svettning, dålig aptit, ofta låg feber, några få har hög feber, med allmän antibiotikabehandling är ogiltig, lokal undersökning Se svullnad i nässlemhinnan, erosion och sårbildning, granulering, gråaktig vit nekros på ytan, som involverar nässlingan eller nasal septum först, uppenbarligen kan orsaka yttre expansion av näsan, lesionsutveckling kan orsaka perforering av nässeptum eller perforering av vristen. Det varar i veckor till månader.
3. Slutstadium: patienter med svaghet, kakexi, lokal desfigurering, nässlemhinna, brosk, ben och omgivande vävnader (såsom ansikte, ögonlock, panna och till och med dödskallebotten) kan skadas kraftigt, svullnad i ögonlocken och konjunktiva, framstående ögonbollar, synförlust Slutligen dog han av utmattning, blödning eller komplicerad meningit.
Undersöka
Malignt nasal granulom
1 visar patologisk biopsi kroniska ospecifika granulomatösa lesioner, om uppkomsten av heterologa retikulocyter eller mitotisk fas kan diagnostisera sjukdomen.
2, laboratorietester: antalet vita blodkroppar är lågt, erytrocytsedimentationshastigheten påskyndas, immunglobulinnivåerna är höga, ingen speciell upptäckt av bakterier, svampar och virusodling.
3, CT-skanning av den tomografiska röntgenfilmen.
Malignt granulom i nasopharyngeal: nekros i nasopharynx, sårbildning, massa som huvudprestanda, histologi visade ett stort antal medelstora heterogen T-lymfocythyperplasi, cell pleomorfism, mindre cytoplasma, kärnpolymorfism, Kromatinet är fint, nukleolerna är inte uppenbara, celldelningen är vanligare, de interstitiella små blodkärlen sprider sig och tumörcellerna infiltrerar blodkärlsväggen. Tumörcellerna bekräftas genom immunohistokemi som T-lymfocyter, så de kallas också vaskulära centrala T-celler. lymfom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av malignt nasulärt granulom
diagnos
Enligt kliniska manifestationer, histopatologi och laboratorietester är diagnosen inte svår.
Diagnostiska punkter:
1 Alla fall av progressiv granulogen sårnekros som uppstår i näsa och ansikte bör överväga sjukdomen först.
2 patologisk undersökning: kroniska ospecifika granulomatösa lesioner, medan du ser atypiska retikulocyter eller mitotisk fas, kan du diagnostisera sjukdomen.
3 lokala skador är allvarliga, men hela kroppens prestanda är fortfarande bra.
Fyra lokala lymfkörtlar förstoras vanligtvis inte.
5 laboratorieundersökning: antalet vita blodkroppar är lågt, erytrocytsedimentationshastigheten accelereras
6 avancerade patienter har ofta en bestående relaxationsvärme och progressiv viktminskning och systemfel. Tidig diagnos och behandling har en bättre prognos.
Differensdiagnos:
Klinisk uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering av nasal tuberkulos, atrofisk rinit, maligna tumörer, etc. Den enda metoden är upprepad biopsi.
