Anorexia nervosa och bulimia nervosa
Introduktion
Introduktion till anorexia nervosa och bulimia nervosa Anorexia nervosa (AN) och bulimiervosa (BN) är vanliga syndrom som kännetecknas av ett excentriskt ätstillstånd. AN och BN är två olika kliniska manifestationer av samma kroniska ätstörningar. Även om de kliniska manifestationerna och resultaten av de två syndromen är olika, indikerar dessa egenskaper att orsakerna till de två sjukdomarna är desamma, de är alla rädda för fetma, så dessa patienter använder denna mat som sitt liv. fokusera. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förstoppning
patogen
Anorexia nervosa och orsaken till bulimia nervosa
(1) Orsaker till sjukdomen
I mer än 300 år har endokrina och psykiatriker analyserat att sjukdomen är resultatet av en kombination av genetisk, familjär och sociokulturell bakgrund.
1. Påverkan av social och kulturell bakgrund I mitten av 1900-talet började många forskare att märka att populariteten för AN är mestadels unga kvinnor, vanligare i utvecklade länder och medel- och överklasser, vanligare i vissa specialindustrier (såsom ballerinor, modeller), epidemier Kännetecknen för inlärning tyder på att sociala och kulturella faktorer kan spela en viktig roll: På grund av samhällets utveckling, människors estetik förändras, är tonåriga flickor aktiva i att tänka, bedriva slankhet och i ett mansdominerat samhälle är kvinnor lätt att anta manlig estetik. Konceptet att hålla sig kvar, så att bantning började råda hos kvinnor, ökar också förekomsten av AN år för år.
2. Psykiska och psykologiska faktorer Epidemiologi fann att mer än 80% av AN-patienter utvecklar symtom inom sju år efter menstruationskramper, och olika förändringar inträffar i ungdomars fysiologi (såsom menstruationssvårhet, bröstbult, höftomkrets osv.), Om 1 Ungdomar kan inte anpassa sig till denna förändring.Om de är överspända kan de ha AN. Dessa patienter är mestadels osociala, introverade, självmotiverade eller traumatiska (som förlust av kärlek, minskad akademisk prestation, etc.) kan orsaka förlust av känsla, kan vara en predisponerande faktor, patienter Hinder för självbildsutvärdering, snedvridning, det föreslås att AN, BN är atypisk psykos, i familjen till AN, BN, förekomsten av affektiva sjukdomar är hög, förekomsten liknar den hos den primära psykiatriska familjen, AN, BN patienter Depression är utbredd. Detta symptom förklaras inte av undernäring orsakad av ätstörningar, så den känslomässiga störningen är troligtvis primär eller till och med orsaken.
3. Biologiska faktorer Genetiska faktorer kan ha en viss effekt på sjukdomen, och det är relativt konsekvent att hypotalamus funktionella avvikelser är relaterade till förekomsten av denna sjukdom.
(två) patogenes
AN beskrevs först av Marton 1689. AN har varit ett intressant ämne för endokrinologer och psykiatriker i mer än 300 år. Men etiologin och patogenesen för AN är fortfarande inte särskilt tydlig. De flesta författare tror att detta är ärftligt. Resultatet av en mångfacetterad interaktion mellan familjen och den sociokulturella bakgrunden.
Livsmedelsbeteendet hos människor kontrolleras av det hypotalamiska matningscentret och dietcentret. Även om den hypotalamiska dysfunktionen är AN, är etiologin för BN fortfarande svårt att vara säker, men de kliniska bevisen tyder på att det är relaterat till dysfunktionen i hypotalamus.
1. Cirka 20% av patienterna, amenorré är det första symptomet, förekomsten av amenoré indikerar dysfunktion i hypotalamisk-hypofysen-gonadalaxeln.
2. Anti-diuretiskt hormonsekretion är instabil.
3. Test av hypofysstimulering tyder på att hypofyshormonreservfunktionen är normal, men svaret är försenat.
Förebyggande
Anorexia nervosa och förebyggande av bulimia nervosa
De fysiologiska avvikelserna hos AN och BN orsakas av psykiska störningar, så korrekt utbildning bör genomföras under tonåren för att undvika mental beteende och psykologiska faktorer.
Komplikation
Anorexia nervosa och komplikationer av bulimia nervosa Komplikationer förstoppning
Psykos och mental avvikelse förlorar självkänsla och egenvikt, ofta åtföljt av illamående, kräkningar, svår förstoppning, ett litet antal personer med episoder av bulimi, normal eller mager kroppsvikt, vilket ger psykoaktiv psykoterapi och medicinering.
Symptom
Anorexia nervosa och bulimia nervosa symtom Vanliga symtom Överätande, picky mun, frossa beteende, viktminskning, allvarliga fall är "... kakexi, emotionell anorexi, tvångsmässigt koncept
Anorexia nervosa
(1) Psykos och mentala avvikelser:
1AN-patienter förnekar ofta att de är sjuka och vägrar behandling.Detta resultat är förbryllande.
2 Själv-fysisk bildbedömning hindrar så att allvarliga misstag bedöms. Även om kroppsformen är väldigt tunn känner jag fortfarande att min kroppsform fortsätter att gå upp i vikt.
3 Karaktärer är ensamma, deprimerade, litar inte på andra, är svåra att interagera med människor, har lågt humör och har ofta självmordstendenser.
4 energi är inte i proportion till graden av viktminskning, även om extremt tunn fortfarande kan hålla fast vid det dagliga arbetet.
(2) Anorexi: Det dagliga intaget är 5050 g. I svåra fall används bara en liten mängd grönsaker eller grönsaksoppa. AN-patienten tappar aptit, har ingen hunger, vägrar, ignorerar hunger och kontrollerar strikt sin mat under hela kursen. Förtäring, för att begränsa intaget av kalorier så mycket som möjligt, faktiskt, AN patienter kontrollerar dieten då och då, har inträffat 1 år före sjukdomens början.
(3) viktminskning: inom några månader efter början av viktminskning, mer än 15% av standardvikten, AN-patienter deltar också i överviktsträning, mer bidrar till viktminskning, vissa patienter kan utveckla kachexi, om de kombineras med kramper Ätare, vikten kan vara normal eller för fet.
(4) Gastrointestinala symtom: Patienter med AN klagar ofta på buksmärta, uppblåsthet, tidig mättnad, långsammare gastrointestinal tömning som leder till förstoppning och diarré orsakad av laxermedel. Ett litet antal AN-patienter med paroxysmal knoppning kan också orsaka magdilatation eller Magen brister eller ångrar efter att ha ätit och orsakar kräkningar.
(5) Underernäring och låg ämnesomsättning: torr hud, ökad manke, djupa hudrynkor, kallt vattenprov på AN-patienter, blodkärl är onormalt känslig för hypotermi, vilket visar Raynauds fenomen, CT-upptäckt visade att subkutan fettförlust är större än Djupt fettförlust, därför är AN rädd för förkylning, kroppstemperatur kan sänkas till 36 ° C, basal metabolisk hastighet är betydligt lägre än före sjukdomen, långsam andning, hypotoni, urladdning av vänster kammare, mitral uppblåsning, på grund av allvarliga Undernäring, ofta ödem i extremiteterna, muskelsvaghet hos hälften av patienterna och inblandning av perifer neuropati har också rapporterats.
(6) Amenorré och sekundär sexuell försämring: nästan 100% av patienterna med AN utvecklar amenorré, de flesta patienter med amenoré förekommer efter anorexi och viktminskning, men ett fåtal förekommer innan anorexi, sexuell dysfunktion, könshår, håravfall, bröst, livmodern Atrofi, östrogen i vaginal smet är måttligt eller lågt.
(7) kan vara associerad med hypoglykemi, polyuri: signifikant reducerad resistens, ofta åtföljd av infektion.
2. Neurogen bulimi
(1) Bulimia: Begreppet BN innehåller extrem hunger, girig aptit och oförmågan att påverka polyfagiskt beteende.Det förekommer vanligtvis hos kvinnor i AN och konsumerar mycket mat på kort tid. Efter att ha ätit kan du kräkas på olika sätt, kräkna ett syndrom med en stor mängd maginnehåll, BN-patienter bör fortsätta att äta för att möta hungern, äta en gång i genomsnitt 1 ~ 2 timmar, varje gång kan få 4810kJ värme ( 1150 kCal) maten smälts i stora mängder varje dag och kaloriintaget kan uppgå till 20 920 kJ (5000 kC). Under sjukdomen är den genomsnittliga dagliga kalorin 14230 kJ (3400 kCal). De viktigaste matarna är glass, bröd, potatischips, kakor, nötter och läskedrycker. Vanligtvis 1 måltid, 1 mat, ofta en person att äta ute på natten, vanligtvis ätligt högkalorifoder, BN-människor använder ofta tandborstar, fingrar och andra saker efter gluttony, vissa BN använder spy, spy Orsakar myopati och hjärt-kärlsjukdomar, dessa patienter fruktar fetma, kommer att framkalla kräkningar som ett sätt att kontrollera vikten, tills de spottas för att vara nöjda, i vissa BN-patienter kan de ha stulit beteende, medan AN-patienter inte förekommer Detta beteende, andra sätt att kontrollera vikt, såsom överdriven träning, diuretika och laxermedel är också vanliga.
(2) fobi: rädsla för att bli fet, rädsla för fetma, anorexi som inte är frosslig orsakas av rädsla för fett och utövar fantastisk uthållighet vid kontroll av diet för att motstå mat. Tvärtom har BN-patienter förmågan att förlora kontrollen över utfodring, prestanda Överdrivande gluttony aptit; kräkningar efter kräkningar, kräkningar och laxermedel.
(3) Psykologiska och psykiska avvikelser: AN har liknande familjebakgrund som BN, och dess förekomst är relaterad till familjestatus. De flesta mödrar till BN-patienter är överviktiga. Drivkraften för BN-patienter att äta mat är oemotståndlig. Idén att äta är Ständigt, även i drömmen, är det centrerat på att äta. För att tillfredsställa lusten att äta, äts det ständigt, så att det finns stulna beteenden, mental depression och tvångsmässiga attityder.
(4) Andra manifestationer: BN-patienter är inte allvarligt viktminskande, och vissa är överviktiga. Vissa patienter har en fullmåneyta med förstorade parotidkörtlar, ärr och tandkaries, och BN-patienter går vanligtvis inte ner i vikt. Därför är amenorré sällsynt. Ibland finns det få menstruationsperioder, ofta åtföljda av diarré, bukspänning, bukssputum och förstoppning. Hypokalemi, muskelsvaghet och förlamning på grund av ofta och svår kräkningar.
Undersöka
Anorexia nervosa och bulimia nervosa
Biokemiska förändringar i blod var signifikanta hos patienter med svår AN och BN-patienter var mindre varierande.
1. Anemi, leukopeni och benmärg har olika grader av hämning, minskade fibrinhalter, hypokalemi och dyslipidemi, och vissa patienter med AN har minskat IgG och IgM.
2. Angiotensinnivåerna ökade i plasma och cerebrospinalvätska, zink och kalcium i plasma minskade, zink och kalcium var normala, järnbindningen minskade, serumjärn var normalt, serum Amylas förhöjdes och BN var vanligare än AN-patienter.
3. Endokrina hormonnivåer och funktionella tester Hos AN- och BN-patienter finns det också ett hot spot-problem: 1 måste bekräfta funktionen hos den hypotalamiska nerv-hypofysaxeln; 2 i AN- och BN-populationen med amenorré behöver bekräfta närvaron eller frånvaron av varje mål Primär dysfunktion i körtlarna (tabell 1). Ungefär hälften av patienter med AN har sekundär amenoré och episodiska polyper. Med den snabba minskningen av kroppsvikt har hypofysen ett onormalt svar på exogent LHRH. Hypothalamus svarar inte på klomifentestet. När kroppsvikt ökar, Ovanstående reaktioner är ofta omvända till normalt, och hypofysreservfunktionen kan ses med en liten mängd LHRH-behandling Det är oklart varför den hypotalamiska manifestationen av LHRH är otillräcklig vid AN.
4. EKG-undersökning visade långsam hjärtfrekvens, lågspänning, förlängd QT-tid, ospecifika förändringar i ST-segment, U-våg och arytmi.
5. Röntgenundersökning kan hitta osteoporos och njursten.
6. EEG-undersökning Vissa patienter med AN har anfall och uppvisar onormal EEG. EEG-abnormiteter kan återgå till det normala efter normal kost. Vissa tror att de specifika aminosyrorna i blodet minskas på grund av svält. Nödvändiga neurotransmittorer som upprätthåller hjärnfunktionen. Dessutom orsakar svält spårelement som zink, koppar, selen och magnesium. Det påverkar hjärnenzymer och hormonfunktion. Symtomen på zinkbrist är mycket lika som för AN, och de är också anorexi. Förtjockning, depression och andra manifestationer.
7. Bildundersökning av huvudets CT, MR-undersökning utan hypothalamus, hypofyser i beslag på rymden, hjärnatrofi, ventrikelförstoring.
Diagnos
Diagnos och differentiering av anorexia nervosa och bulimia nervosa
1. Diagnoskriterierna för AN
(1) Vägran att bibehålla en lägre gräns för vikten hos barn och ungdomar i samma ålder och normal höjd, och vikten är lägre än 85% av den förväntade vikten.
(2) Trots den låga kroppsvikten fruktar jag fortfarande att viktökningen blir fet.
(3) Självbilderna utvärderas som hinder, så att allvarliga misstag bedöms (även om de är för mager, betraktas de fortfarande för feta).
(4) sekundär amenoré, det vill säga tre månader utan menstruation.
Vissa människor i Kina tror att kvinnor i åldern 25 år; anorexi, dagligt intag <150 g och viktminskning under 80% av standardvikten; med allvarlig undernäring, utan medicinska och psykiatriska patienter, bör överväga möjligheten till en diagnos , AN kan delas in i begränsad och bulimi
2. Diagnos av BN
(1) Upprepade avsnitt av ätande, det vill säga intaget av mat under en bestämd tidsperiod är mycket mer än för den genomsnittliga personen under samma tidsperiod; typen av ätande och mängden matintag kan inte kontrolleras under avsnittet, och de kan inte heller kontrollera sin egen diet.
(2) Upprepad användning av felaktiga metoder för att förhindra viktökning (såsom kräkningar, laxermedel, diuretika, lavemang, bantpiller och avsiktlig fasta eller överdriven träning).
(3) Minst två avsnitt av bulimi och felaktigt avlägsnande av maginnehållet per vecka i mer än 3 månader.
(4) Hinder för självbildsutvärdering.
(5) I avsnittet av AN finns det ingen BN-prestanda.
BN är indelat i tydlig typ och icke-klar typ. Den förra använder olika metoder för att ta bort mageinnehållet, den senare använder hunger eller överdriven träning för att eliminera konsekvenserna av polyfagi. Om vikten faller under 85% av den förväntade kroppsvikt, bör den tillhöra AN. Bulimia clearing typ.
