Smärta under samlag
Introduktion
Introduktion till sexuellt samlagsmärta Sexuellt samlagssmärta innebär att par inte är lyckliga när de är i samlag, men känner sig obekväma eller till och med smärtsamma, och de har smärtsamma samlag. Vissa inträffar strax efter äktenskapet, några har inträffat under lång tid och vissa har upptäckts av kvinnor under klimakteriet. Den smärtsamma delen är ibland bara i könsområdet, ibland i slidan, och påverkar buken, midjan och ryggen. Sexuella samlagssmärta kan uppstå under samlag, eller kan uppstå efter sexuellt samlag eller till och med fortsätta tills några timmar eller några efter sexuellt samlag. dagar. Om detta händer, men det inte kan korrigeras och botas i tid, kommer det inte bara att påverka det normala sexlivet mellan man och hustru, utan också påverka varandras känslor. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 8% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kall sex
patogen
Sexuell smärta
(1) Orsaker till sjukdomen
Fysiologiska orsaker:
Det finns många orsaker till smärta i samlag, till exempel olika sjukdomar i reproduktionsorganen och urinvägssystemet, medfödda missbildningar, etc. De typiska skadorna är endometriotiska knölar på det humala ligamentet nära vaginal fornix, inflammation och bukhinnan i skivhålan. Viscera är fastnat, och penis sätts in i nodulen. Under friktionen med vaginalslemhinnan skakas peritoneum för att orsaka smärta i organet. Dessutom kan vaginalspecifika allergier, såsom preventivmedel, orsaka smärta. För första gången kommer det nya äktenskapet att riva hymen och utvidga vaginalöppningen. Det kommer också att orsaka smärta och förvirring under de första dagarna. Spänningen över den nygifta andan och äktenskapens upptagen kommer också att göra att leveransen inte är helt tillfredsställande. I allmänhet, efter 3-4 veckor, kan graden av tillfredsställande samlag uppnås, och rusningen rusas, det vill säga innan den kvinnliga sexuella upphetsningen inte framkallas fullt ut, yin saknar expansion och smörjning, sedan sätts in penisen eller handlingen sätts in något, ofta Smärta som orsakar tillfälligt obehag, då sexuell spänning kommer att älska hämning. När penis dras och gnuggas kan smärtan förvärras, särskilt mycket känslig. BLOMSTJÄLK del eftersom det är rikt på blodkärl och nervvävnad, i avsaknad av sexuell upphetsning och torra förhållanden kommer inte bara att orsaka smärta, men också ge en känsla av avsky ett slags psykologiskt outhärdlig.
I avsaknad av organiska skador orsakas samlagssmärta främst av otillräcklig vaginal smörjning. Det finns två huvudsakliga orsaker till otillräcklig sexuell upphetsning: För det första är förberedelserna för koordinering inte tillräckliga, det vill säga kram, kyss, smekning etc. som nämns ovan. Den flirta åtgärden räcker inte, den andra är ångest, rädsla, brist på koncentration och depression orsakad av arbete och liv.
Psykologiska orsaker:
1. Otillbörlig utbildning. När det gäller den nuvarande situationen, vare sig det är familj, skola eller samhälle, är sexundervisning mycket knapp. Dessutom är kvinnor i den begränsade sexutbildningen ofta indoktrinerade med viss sexuell hälsa. Såsom "den mest värdefulla kvinnans bojor", "sexuellt samlag är en mans nöje, en kvinna är skyldig", etc. Vissa människor påverkas mer allvarligt av denna typ av tänkande, särskilt i områden med relativt bakåtriktad kultur, särskilt innan äktenskap, ångest, rädsla, Syndens känslor fylls med hjärnan, när du är gift kommer du att vara orolig, rädd, blyg, och känslorna och absurda tankarna om självsynd kommer att växa och bli starkare, vilket hindrar njutningen av sexuell upphetsning och sexuell njutning. I detta fall är smärta eller svårigheter i samlag oundvikliga.
2, psykologiskt trauma, kvinnor före äktenskapet, om det finns erfarenheter nära relaterade till smärtan i korssamtal, eller direkt erfarenhet av smärtsam missförstånd, eller på grund av det minne som är svårt att eliminera, är det lätt att bilda konditionerade reflexer, som före äktenskapet En gång våldtagen, eller det första äktenskapet med mannen är inte tillräckligt, eller den våldsamma handling osv., Möter sådana människor återigen situationen för samexistens, förhållandet mellan utbyte och smärta, och bygga en psykologisk försvarsbarriär, om det faktiska utbytet Det är mycket troligt att smärtsymtom faktiskt uppstår.
3, stimuleringshämning, hämning av stimulering som nämns här hänvisar inte till hämning av direkt ömsesidig stimulering av könsorganen, men hänvisar till hämning av de yttre, mänskliga faktorerna på impulsstimulering av sexuell lust innan utbytet, ur detta perspektiv, huvudsakligen Flera faktorer som detta:
Först tillhör det parets känslomässiga aspekter. Det viktigaste med sexuell lust är att ha en känslomässig grund. Utan den här, oavsett hur upphetsad den är, har fruen inga känslor för sin man och hon ser det som en börda och smärta. Detta kommer oundvikligen att leda till obehag och smärta.
Det andra är att uppmärksamma miljön. För närvarande har många människor i Kina, särskilt i städer och städer, dåliga levnadsförhållanden. Vissa av dem bor i samma rum för andra eller till och med tre generationer. När barnen är lite äldre kan man och hustru leva under sådana miljöförhållanden. Påverkan, det har ofta inte villkoren för att helt flirta, och det finns ingen möjlighet att spela under det mörka ljuset. Hela samlagsprocessen genomförs under tyst överenskommelse, och det är oroligt att äldste och barn kommer att vara medvetna om handlingen är för stor, så dessa kommer att undertryckas. Sexuell spänning, obehaglig situation.
För det tredje, i termer av sexuell perversion, ibland kvinnor med homosexualitet eller homosexualitet tenderar att ha sexuell upphetsning när man handlar med män. Även om det är svårt att uppnå sexuell harmoni, är det vanligt att orsaka smärta eller svårigheter i samlag.
I praktiskt liv observerar vi att sexuellt samlagsmärta sällan orsakas av en enda faktor, ofta är många faktorer sammanflätade, psykologiska faktorer och organiska lesioner kan också vara relaterade till varandra, korsa varandra och samexistera.
(två) patogenes
Med fördjupningen av forskning om kvinnlig sexuell dysfunktion inser människor gradvis att sexuellt samlagsmärta inte bara är en enkel psykologisk störning, utan också dess fysiologiska och patologiska grund. Hormon har en viktig reglerande effekt på kvinnlig sexuell funktion. Estradiolnivå påverkar direkt det centrala nervsystemet. Och funktionen hos perifera nervceller och överföring av nervsignaler, med ankomsten av åldrande och klimakteriet, östrogennivåerna i blod sjunker, de flesta kvinnor kommer att uppleva olika grader av sexuell funktion förändringar, främst kännetecknas av brist på sexuell lust, frekvens av sexuell aktivitet, sexuellt samlag Smärta, minskad sexuell lyhördhet, svårigheter med orgasm och könsstörningar, studier har visat att icke-adrenerg / icke-kolinerg (NANC) neurotransmitter kväveoxid (NO) deltar i de fysiologiska mekanismerna för kvinnlig sexuell respons, vilket ökar vagina Blodflöde, smörjning och utsöndring; medan NANC-nerv kan reglera avslappningen av klitoris och glatt vaginal muskel, sänker östrogennivåerna hos menopausal och kirurgisk kastrering eller kvinnor med hyperglykemi, vilket reducerar kväveoxidsyntas (NOS) Uttryck, minska NO-nivåer i vaginal, öka fibros i vaginalväggen, orsaka apoptos i slemhinnecellen, vilket leder till vaginal slemhinna Minskad sekretionsfunktion, otillräcklig vaginal smörjning, torrhet; dessutom minskar vaginalväggsfibros vaginal efterlevnad och diastolisk respons, vaginal reaktiv hyperemi under sexuellt samlag, minskad duktilitet, svårigheter för infogning av penis, vilket resulterar i kvinnlig samlagssmärta, djurförsök Det visas att östradiol kan vidga receptorerna i pudendala nerven och minska den sensoriska tröskeln för pudendala nervregionen. För postmenopausala kvinnor kan östrogentillskott återställa de funktionella egenskaperna hos klitoris och vagina och är nära den premenopausala nivån. Östrogen kan också förbättra blodtillförseln till vagina, klitoris och urinrör genom vasodilatation. 1966 rapporterade Masters et al först de fysiologiska förändringarna relaterade till sexuell funktion hos kvinnor i klimakteriet, och erkände förändringarna i sexuell funktion och östrogennivåer. Minskad, direkt relaterad till östradiol under 50 pg / ml, kan tillskott av östrogen signifikant förbättra symtomen, liknande NO, NANC neurotransmitter vasoaktiv peptid (VIP) kan orsaka vasodilatation av blodkärl och icke-vaskulär glatt muskel, öka bäcken och vaginal Blodflödet och smörjning och utsöndring av slidan, men mekanismen för dess reglering är fortfarande oklar.
Olika delar av de kvinnliga könsorganen distribueras med olika receptorer, såsom taktila kroppar och cilia, tryck- och vibrationssensationskroppar, fria smärtor, temperatursensation sensilla och Dougall sensation kropp, mänsklig dis, labia majora, klitoris och Fördelningen av jomfruhinnen är rik på smärtsamma fria nervändar. När det gäller infektionssjukdomar i vulvar har den lokala inflammatoriska reaktionen röda, svullna, heta, smärtsamma obehag och frisläppandet av smärtsamma inflammatoriska mediatorer, såsom prostaglandin E (PGE), stimulerar lokala smärtsamma fria nerver. Spetsen får perineum att öka känsligheten för smärta, och kontakten, friktionen och till och med kollision under sexlivet kommer utan tvekan att förvärra den lokala smärtan, och den kvinnliga samlagssmärta kommer att manifestera som brännande smärta, stickande (skugga, labia majora och vagina). Mun), dragande smärta (cary) osv.; Dessutom förändras inflammation, vulva, vaginal vävnadsskada och ytsår, inflammatoriska sekretioner det lokala pH-värdet i slidan, vaginala smörjmedelsegenskaper förändras, vilket resulterar i otillräcklig vaginal smörjning, torrhet, Plus samlag förvärrar lokala skador ytterligare, vilket orsakar brännande smärta och smärta i slidan och vulva.
Jensen rapporterade att 86% av 322 vulvovaginala infektioner hade vulvarsmärta, 71% hade sexuellt samlagssmärta och 66% förbättrades efter behandlingen.
Kronisk bäckeninflammatoriska vidhäftningar, endometrios, smärtsamma knölar i den bakre vagina och sjukdom begränsar livmoderhalsen, livmodern rör sig upp, minskar vaginal töjbarhet, samlag och / eller efter sexuellt samlag Lokal eller diffus dragkraft eller trubbig smärta i den djupa och / eller bäckenhågen i slidan och kan pågå i flera timmar till en dag. Smärtan orsakas främst av bäckenstoppning orsakad av bäckenstoppning och inflammatorisk reaktion orsakad av dragkraft och sexuell spänning. grund.
För psykogen smärta är patogenesen huvudsakligen centrala och perifera nervsystemets reflex och informationsöverföring eller onormal frisättning av neurotransmittorer, såsom rädsla för samlag eller hög mental stress under sexuellt samlag, hämning av centrala nervsystemets funktion och information Ledning, därigenom hämmar produktionen av fysiologisk sexuell upphetsning, vaginal reaktiv hyperemi, otillräcklig smörjning, vilket leder till smärta i samlag, och dessutom på grund av kvinnors bristande förståelse för anatomi och fysiologi i sexuella organ, tillsammans med bristen på sexuellt kunskap och erfarenhet, kvinnans asexuella excitatoriska svar Vagina innehåller inte diastolisk avkoppling, ingen synovial utsöndring, penisen införs med kraft i livmoderhalsens hals och ligament, eller orsakar skada på vaginalöppningen och vaginalväggen, stimulerar nervändar eller förvärrar smärta eller obehag.
Vaginal fistel, även känd som sexuell fobi, orsakas av patientens extrema rädsla för penis och "skada" på könsorganen. Faktum är att vagina är ett slätt muskelorgan, som har stor expansion och inneslutning. Det kan användas för att bevisa fosterhuvudets lever under förlossningen. Spänning, rädsla kommer att öka frisättningen av noradrenalin (NA) i den genitala adrenerga neurotransmitteren, vilket kommer att orsaka sammandragning eller till och med förlamning av slät muskel i vaginalväggen. Spastisk sammandragning inträffar, vilket hindrar den jämna infogningen av penis eller den infogade penis kan inte gå ut och orsaka smärta.
Förebyggande
Sexuell smärta förebyggande
1. Mannen undviker råhet under samlag.
2. Stärka fysisk träning, uppmärksamma sexuell hygien och upprätthålla ett lyckligt humör.
3. Tidig behandling av den primära sjukdomen.
Komplikation
Sexuella smärtkomplikationer Komplikationerna är kalla
Vaginal torrhet är en vanlig komplikation hos kvinnor med diabetes. Låga nivåer av könshormoner kan orsaka torrhet i vaginal och är benägna att irritera, vilket kan orsaka smärta i samlag.
Sexuellt samlagssmärta kan orsaka sexuell upphetsning och dysfunktion i orgasm och svårigheter i samlag etc., kan också leda till manlig erektil dysfunktion och impotens.
Symptom
Symtom på sexuellt samlag Smärta Symtom Symptom Ångest Urinvärk Herpes Herpes Klåda Våt endometrios Urinfrekvens Menopausal cyste
De viktigaste och uppenbara symtomen på smärta hos kvinnor i samlag är de olika graderna av sexuellt liv, och smärtan av olika natur är också det främsta skälet för att patienterna ska träffa en läkare.
1. Smärtens art och plats
Medfödda könsdysplasi, såsom hymenhypertrofi, hymen-paraply, vaginal atresia, stenos eller kort, vaginal mediastinum eller membran, smärta för ytlig trubbig slagsmärta, ofta åtföljd av svårigheter med vaginal insättning; labia och vaginal vidhäftning, ärr , vulvitis, inflammation i västkörteln, cystor etc. är ofta lokaliserad brännande smärta, smärta vid skarp smärta eller påverkan; när klitoris eller klitoris forhud är allergisk, smärtan är dragkraft eller kontaktsmärta, anal rektal sjukdom, smärta ofta Diffus; vaginal infektion eller vaginal trauma och vaginal atrofi, på grund av brist på östrogen och andra faktorer orsakade av vagina, pH i slem i livmoderhalsen förändras, smärtan är mer i vaginalöppningen, vagina, skarp smärta eller mild smärta, Livmodern är retrograd eller åtföljs av livmoderfibrer, som kännetecknas av djupa samlagssmärter under den tidiga menstruationen. Endometrios orsakar ofta premenstrual samlagssmärta, djup smärta med sexuellt samlag, och kronisk bäckeninflammationssjukdom och andra bäckenskador är mestadels djupa samlagssmärta. Och cystit har ofta vaginal främre väggsmärta med sexuellt samlag; fettbullning kan också orsaka smärta i främre väggen i slidan under sexuellt samlag, vulvar hud på grund av sexuell överföring Herpes könsorganskönsinflammation kan orsaka yttre eller inre förbränning av slidan under sexuellt samlag, könsytor orsakar smärta i vulva eller vaginalöppning under samlag, andra som herpes simplex, herpes zoster, skamlöss, hemorrojder, dermatit, etc. Orsakar grunt smärta vid samlag.
2. Tillhörande symtom på organiska sjukdomar
Såsom endometrios, en typisk historia av menstruationsvärk i nedre del av buken, smärta är gradvis sämre, bäckenundersökning har ofta ömhet i den bakre vagina, ömhet i livmodern eller infästningen, livmoderhalscancer, svängsmärta, etc., ibland Rör vid chokladcysten som bildas av ektopisk endometri; medfödd frånvaro av vagina, kort eller smal vagina, vaginal membran, hymen atresi eller hypertrofi, etc., kan tydligt diagnostiseras under gynekologisk undersökning; yttre könsatrofi orsakad av olika orsaker, torrhet i vaginal, Vulvar klåda, leukocé, urinfrekvens, brådskande, dysuri och andra symtom på urinvägsinfektion; se vulvovaginal hud under undersökning, tunnslemhinnan tunnande, brist på elasticitet, minskning av vaginal urladdning eller förändringar av egenskaper, ofta återkommande urinvägar Historik om könsorganinfektion, vulvovaginal inflammation inklusive spirochetliknande sexuellt överförda sjukdomar (STD), ofta abnormiteter i vaginal urladdning, kläder i könsorganen, gynekologisk undersökning av lokal överbelastning, rodnad och sår och STD typiska vulvarherpes eller biologisk spridning av sputum och annan patologisk skada; Typiska manifestationer av andra sjukdomar som psykisk sjukdom, såsom förlossning, amning eller närvaron av speciella fysiologiska händelser i klimakteriet.
3. Mental känslomässig prestanda
Patienten kan säga "Jag vill inte ha sex, bara göra fruens plikt", "Rädsla eller hata huset", "maken bryr sig bara om sina känslor, hans handlingar är oförskämd och han är inte bra att berätta för honom", "det vill säga, det är inte klart." Ibland är det missförstått att medvetet hitta skäl för att undvika sexliv och liknande klagomål, negativ behandling av parsexliv, patientstämning eller låg, irriterad eller upphetsad, känslig; man och hustruförhållande är inte harmoniskt, psykologiskt tryck; i allmänhet pratar inte aktivt om Sexuella livsproblem, men efter förfrågan kan du upptäcka att det kan finnas brist på sexuell kunskap och sexuell upplevelse eller brist på sexuell dysfunktion. Vissa patienter förefaller ofrivilligt nervös ångest under den gynekologiska undersökningen, kroppen rör sig bakåt, benen är adducted eller för hand Blockera voyeur eller handrörelse och motstå kontrollen.
Sexuellt samlagssmärta åtföljs vanligtvis av en tydlig gynekologisk sjukdom, så läkaren bör fråga i detalj om sjukhistorien och olika psykosociala faktorer, förstå orsaken, platsen, varaktigheten och komplikationerna av smärtan, etc., detaljerad gynekologisk undersökning, inklusive spekulumundersökning, vagina Undersökning och nödvändiga triadundersökningar kan endast överväga psykosociala faktorer efter att gynekologiska och systemrelaterade sjukdomar är uteslutna.
Undersöka
Sexuell smärtkontroll
Endokrint hormontest: Reglering av könshormoner på sexuellt fysiologiskt svar på kvinnor är mycket viktigt. Många sjukdomar eller läkemedel kan påverka utsöndring och reglering av könshormoner, vilket kan orsaka kvinnlig sexuell dysfunktion. Sköldkörtelhormon påverkar direkt kroppens metabolism och nervreaktivitet, eller på grund av Stör i funktionen hos körtelaxeln eller orsakar kvinnlig samlagssmärta på grund av emotionella faktorer, ta blod för att upptäcka könshormon follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), prolaktin (PRL), östrogen (E), testosteron (T) Och sköldkörtelhormon, sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), gratis trepunktsjodotyronin (FT3), gratis tetraiodotyronin (FT4), kan hjälpa till att diagnostisera endokrina kvinnor med sexuell smärta.
1.B ultra-livmoder- och tillbehörsdefekter, missbildningar, livmoderfibroider, adenomyos, tillbehörsmassor etc. kan diagnostiseras med B-ultraljud, om det behövs, med speciella undersökningar såsom endometrios anti-endometriala antikroppar Kontrollera och bekräfta diagnosen ytterligare.
2. Specifik fysiologisk undersökning inkluderar huvudsakligen mätning av blodflödet i kvinnliga könsorganen före och efter stimulering, vaginalt pH-värde, vaginal efterlevnad och känslan av kvinnliga könsdelar.
Ultraljud Doppler kan användas för att mäta den maximala sammandragningen av blodflödeshastighet och slutdiastolisk hastighet hos klitoris, labia, urinrör, vagina och livmodern och för att förstå den sexuella fysiologin i de yttre genitalierna.
Vaginal pH kan indirekt återspegla graden av vaginal glid och renhet och kan mätas med en digital pH-meter.
Klitoris och labia stun är indikatorer som återspeglar känsligheten hos klitoris och labia för sexuella stimuli och kan mätas med hjälp av en bioseismisk tröskelmätare.
Vaginaltryck / flödesförändringar, dvs vaginal överensstämmelse, mäts med hjälp av en överensstämmelsesmätare.
Andra somatiska sjukdomar diagnostiseras och behandlas hos motsvarande specialister.
Diagnos
Diagnostik av smärta i samlag
diagnos
Diagnosen bör överensstämma med de diagnostiska kriterierna för icke-organisk sexuell dysfunktion. Män känner smärta eller obehag under sexlivet. Kvinnors smärta under vaginal samlag eller när penis sätts in djupt kan inte tillskrivas vaginal fistel. Eller dålig vaginal fuktighet.
Differensdiagnos
Det är ofta nödvändigt att skilja det från urologin eller obstetrik och gynekologiska sjukdomar. Kliniskt kan ovanstående två ämnen diagnostiseras.
