aspirinintoleranstriad
Introduktion
Introduktion till aspirinintolerans triad Aspirinintolerans triad (aspirinintolerance triad) eller Wiolal syndrom (Wielalssyndrom) är en oförklarlig respiratorisk hyperresponsiv sjukdom. Dessa patienter åtföljs ofta av näspolyper och bronkialastma. Aspirin, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan ofta framkalla rinit (nysningar, saliv), astmaattacker, men också åtföljda av urtikaria, vaskulärt hematom och andra symtom. Sjukdomen kännetecknas ofta av vasomotorisk aktivitet. Patienter kan ha mer vattniga utflöden av näsan och eosinofiler i näsutsöndringar. Senare kan hypertrofisk bihåleinflammation och näspolyper bildas och astma kan uppstå efter medelåldern. Patienter som tar antipyretiska smärtstillande medel som aspirin framkallar ofta rinit eller astmaattacker, och mycket få patienter kan ha allvarliga reaktioner som täthet i bröstet, laryngeal infarkt och till och med chock och död. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Aspirinintolerans mot orsaken till triad
Efter att immunologisk experimentell forskning och klinisk undersökning har bekräftat att sjukdomen inte har något att göra med allergisk reaktion spekuleras det i allmänhet att metabolismen av arakidonsyra i cellmembranet förskjuts, vilket resulterar i överdriven leukobrien (LTS), som är den främsta orsaken till denna sjukdom. Kopplingar, aspirin, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan förändra metabolismen av arakidonsyra.LTS är både en stark bronkial sammandragningsfaktor för glatt muskler och en mycket biologiskt aktiv inflammatorisk mediator. Eosinofiler har hög kemotaktisk aktivitet LTS kan orsaka lokalt slemhinnödem i luftvägarna och orsaka stor infiltration av eosinofiler. De cytotoxiska ämnena (främst basiska proteiner) som frigörs av de senare kan inte bara orsaka skador på slemhinnans epitel. Ökad känslighet kan också störa innervationen i nässlemhinnans lilla blodkärlsvägg, utvidga små blodkärl, öka permeabiliteten, förvärra vävnadsödem och bidra till bildandet av polyper.
Förebyggande
Aspirinintolerans triad förebyggande
Sjukdomen är vanligare hos vuxna. Eftersom patienter ofta går till avdelningen för inre medicin och otolaryngologi enligt sina egna symtom, är de rapporterade siffrorna inte konsekventa. Poole et al. (1985) ger en uppsättning siffror för otolaryngologipatienter. Cirka 20% av dem är intoleranta mot aspirin, 30% till 40% av de med näspolyper och astma är intoleranta mot aspirin och 10% av ovalade astmapatienter.
Komplikation
Aspirinintolerans mot komplikationer av triad komplikationer chock
Mycket få patienter kan få allvarliga reaktioner, såsom täthet i bröstet, laryngealt infarkt och till och med chock och död.
Symptom
Aspirinintolerans triad symptom vanliga symtom bröstetthet allergisk rinit chock kortikosteroidberoende
Sjukdomen kännetecknas ofta av vasomotorisk aktivitet. Patienter kan ha mer vattniga utflöden av näsan och eosinofiler i näsutsöndringar. Senare kan hypertrofisk bihåleinflammation och näspolyper bildas och astma kan uppstå efter medelåldern. Patienter som tar antipyretiska smärtstillande medel som aspirin framkallar ofta rinit eller astmaattacker, och mycket få patienter kan ha allvarliga reaktioner som täthet i bröstet, laryngeal infarkt och till och med chock och död.
Undersöka
Aspirinintolerans triadundersökning
Aspirin oralt utmaningstest: Denna metod kan orsaka ett tyngre andningsrespons, så följande principer bör följas: 1 bör utföras hos patienter med astmaförmåga, 2 av erfarna andningsläkare i akuta tillstånd; 3 excitation Dosen börjar från 3 mg, var tredje timme, upp till 650 mg, 3 gånger om dagen, lungfunktionen ska mätas efter varje stimulering, inte längre stimuleras när FEV sjunker mer än 25%; 4 par har gett tydlig aspirinintolerans De som har en medicinsk historia bör inte utföra detta test igen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av aspirinintolerans triad
1. Alla patienter med nasala polypper bör frågas om det finns en historia av astma och antipyretisk smärtstillande tolerans.
2. Nasal undersökning av astmapatienter bör betraktas som rutinmässiga. Hos astmapatienter kan 25% till 30% av nasala polypper hittas (Molone, 1977). Om nasala polyper hittas, bör sjukdomen vara mycket misstänkt.
3. Det finns många eosinofiler i näsutskotten.
4. Radiologisk undersökning visar tecken på bihåleinflammation. Xie Yongming (1987) rapporterade att aspirinpatienter med aspirin hade en sinusitförändring på 89,8%.
5. Livsmedel som kakor, korv, konserver, godis etc. som kan orsaka astma bör undersökas ytterligare.
