Pneumonisk pseudotumor
Introduktion
Introduktion till pseudotumor i lunginflammation Pseudotumor i lunginflammation är en godartad massa i lungan. Det är en ospecifik inflammatorisk proliferativ tumörliknande skada på lungparenkymet. Det är en granulom, mekanisering, hyperplasi av bindväv och relaterad sekundär lesionsbildning orsakad av kronisk inflammation i lungan. Klumparna är inte riktiga tumörer. Pseudotumor i lunginflammation är vanligare. Pseudotumor med lunginflammation står för första eller andra plats i godartade lungtumörer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: befolkningens sannolikhet är 0,053% Känsliga personer: vanligare hos kvinnor under 50 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemoptys
patogen
Orsak till pseudotumor i lunginflammation
Lunginfektion (95%)
Sjukdomen är förknippad med bakteriella och virala infektioner i luftvägarna. Det är en lokal, ospecifik proliferativ neoplastisk skada efter lunginfektion. De patologiska förändringarna är främst fibroblaster, olika inflammatoriska celler, vävnadsceller och vaskulära komponenter. Oregelbunden applicering av antibiotika lokaliserar inflammatoriska lesioner i lungorna, eller försenar absorptionen, vilket resulterar i ökad sjuklighet.
patogenes
De patologiska kännetecknen för pneumokock pseudotumor är histologisk pleomorfism. Massan av granuleringsvävnad i massan varierar från fibroblaster, plasmaceller, lymfocyter, vävnadsceller, epitelceller och inneslutningar. Skumceller eller pseudo-xanomceller av sexuellt fett och kolesterol, så många författare har olika namn och typer beroende på fördelarna med cellinnehav, såsom pseudopapillär tumörtyp, fibroblastom typ, plasmacytom typ, falsk Lymfomtyp, patogen och patogenes är fortfarande oklara.
Pseudotumor för lunginflammation är vanligtvis belägen i lungparenkyman, endast ett litet antal bronkial involvering, de allra flesta enkla hår, runda eller ovala knölar, i allmänhet ingen fullständig kapsel, men massan är mer begränsad, gränsen är klar och några Kollagen fibrös bindväv, som är tjockare och saknar celler, är separerad från lungparenkymen. Ett litet antal pneumokocka pseudotumioner kan utveckla cancer.
Förebyggande
Pseudotumör förebyggande av lunginflammation
Sjukdomen är relaterad till bakterier och virusinfektioner i luftvägarna, och den oregelbundna appliceringen av antibiotika begränsar de inflammatoriska lesionerna i lungorna, eller försenar absorptionen, så att förekomsten ökar, så korrekt träning av kroppen har viss positiv betydelse för att förhindra denna sjukdom. Den andra är att använda antibiotika korrekt.
Komplikation
Pseudotumor komplikationer vid lunginflammation Komplikationer hemoptys
Den kirurgiska behandlingen av denna sjukdom har en god prognos och det finns få rapporter om komplikationer. Det har rapporterats om fall av massiv hemoptysdöd hos äldre patienter efter lobektomi på grund av pneumokock pseudotumor, men det är inte vanligt, så patienterna utvärderas korrekt. Allvarliga förberedelser för preoperativ förberedelse är mycket viktiga för att minska komplikationerna vid olyckor, och det kan också förbättra operationens framgång.
Symptom
Pseudotumorsymtom Pneumoni Vanliga symptom Hemoptys, bröstsmärta, låg feber
De flesta patienter med pseudotumor i lunginflammation är under 50 år gamla, fler kvinnor än män, och 1/3 av patienterna har inga kliniska symptom. Endast genom oavsiktlig röntgenundersökning har 2/3 patienter kronisk bronkit, lunginflammation, lungpulus Den medicinska historien, liksom motsvarande kliniska symtom, såsom hosta, hosta, låg feber, vissa patienter har bröstsmärta, blodstasis och till och med hemoptys, men mängden hemoptys är i allmänhet mindre.
Undersöka
Undersökning av pseudotumor i lunginflammation
1, röntgeninspektion
Pseudotumor i lunginflammation kan förekomma i vilken som helst del av lungorna. Den högra övre lungan (12/20) är mer än den vänstra övre lungan (2/10), och den pseudotumor som finns i den nedre loben är mestadels belägen i den undre loben och det underordnade basalsegmentet. Den sfäriska tumören har vanligtvis en jämn och skarp kant, och diametern är mer än 1 till 4 cm. Densiteten är relativt likformig, och det omgivande lungfältet är klart. Massan för massans massa är oklar, kanten är suddig och tätheten för vissa lesioner är ojämn. Samtidigt akut inflammation kan orsaka att "tumören" förstoras, precis som den flagnande skuggan av inflammatorisk infiltration runt den. Därför beror huruvida kanten på pseudotumoren är klar eller inte av patologiska förändringar runt massan och gränsen är klar. När det gäller kapseln, om lesionen är i ett akut skede, observeras inflammatorisk utsöndring runt pseudotumorn, och det finns en oskärpa runt tumören, och inget pseudohölje bildas.
2, CT-undersökning
CT-bilden visar gränssnittet mellan pseudotumorn och lungorna mycket tydligt. Även om bröstradiografen visar en stor lapp eller en klump av oskärpa visar den en tydlig skugga på CT-bilden. CT-skanningen är plattare än bröstet. Det är lättare att hitta förekomsten av små hål. Detta lilla hålrum kan vara enstaka eller flera. Dessutom visar CT-bilder stora brister runt massan, förtjockning av pleura och vidhäftningstecken är viktiga för diagnosen av denna sjukdom.
3, fiberoptisk bronkoskopi, perkutan lungpunktering och intraoperativ fryst patologisk undersökning för diagnos och differentiell diagnos av denna sjukdom är mycket viktigt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pseudotumor i lunginflammation
Diagnosen pseudotumor i lunginflammation har vissa svårigheter.De kliniska symtomen hos patienter är svårare att skilja från kronisk bronkit och lung maligna tumörer. Röntgen i bröstet är rund eller oval, med jämna och skarpa knölar i kanterna, och vissa kanter är suddiga. Det verkar ha bröst eller lobar, vilket är svårt att skilja från lungcancer. Pseudotumorer i lunginflammation har inga tydliga förutsättningsplatser i lungorna. Storleken kan variera från 1 till 16 cm, och de flesta är under 4 cm. Dessa orsakar alla svårigheter i diagnos och diagnos. Bör baseras på patologisk undersökning.
Differensdiagnos
Pseudotumor i lunginflammation är svårt att skilja från lungcancer, tuberkulom, hamartom etc., vilket ger stora svårigheter för behandlingen.
1. Lungcancer
Kliniskt är den viktigaste differentieringen från lungcancer, som är direkt relaterad till behandlingsmetoden och omfattningen av kirurgisk resektion. Från sjukdomshistoria är åldern för patienter med inflammatorisk pseudotumor generellt mild och det finns ingen historia med långvarig rökning. Inga uppenbara förändringar, det kan finnas en historia av feber, inget ihållande blod i sputum, inga extrapulmonala symtom; från avbildningssynpunkt är inflammatorisk pseudotumor vanligtvis belägen i periferin av lungan, isolerad klumpskugga, men också flera skador Storleken varierar, tumörens täthet är mer enhetlig, det kan förekomma förkalkning, ihåligt, men detta är sällsynt; i de flesta fall finns det fläckar runt massan; mediastinala lymfkörtlar är inte säkra på att tumören är cancer och lungcancer är mestadels lobulerad. Form, kantjämnhet är inte jämn, densitet är ojämn, täthet i nekrotisk area är lägre, vilket kan vara relaterat till tillväxten av tumörvävnadsaktivitet, kan vara associerat med pleural effusion, lunga och mediastinal lymfkörtelmetastas, lungtumör radionuklidavbildning Undersökningen är användbar för att bestämma massans natur. Negativt kan i allmänhet utesluta tumören, men den positiva patienten bör vara försiktig med att bestämma tumören. Cirka 10% av patienterna kan ha falska positiver. I allmänhet kan bestämma vilken typ av tumör.
Identifieringspunkterna med lungcancer är:
(1) De kliniska symtomen på pseudotumor är milda eller asymptomatiska, och symptomen på lungcancer är uppenbara och gradvis försämrade.
(2) Pseudotumorns tumörtillväxt är långsam eller ingen tillväxt, medan lungtumören har en kort fördubblingstid och snabb utveckling.
(3) CT-skanning kan ses i enstaka eller flera små hål i en pseudotumor, även i en bikupliknande genomskinlig. Kaviteten i lungcancer är i allmänhet excentrisk tjockväggig kavitet, med cancerformiga knölar i kaviteten, sällan i en cancerformig foci. Bikupan ser ut som en skugga med låg densitet.
(4) Pseudotumoren undersöktes i sputum, och inga cancerceller detekterades i bronkoskopi-biopsin.
2, tuberkulos
Den särskiljande punkten från tuberkuloskulan är att tuberkuloskulan är lätt att uppträda i det bakre segmentet av den övre spetsen av lungan eller i ryggsegmentet i den nedre loben. Densiteten är enhetlig och det kan förekomma förkalkning. Det kan finnas en satellitfoci runt lesionen. Tecken som lobar, navelkoncaviteter och korta brusar är användbara för identifiering med pseudotumorer.
Sjukdomen måste också differentieras från kronisk bronkit och maligna tumörer i lungorna, godartade lungtumörer och pleural mesoteliom.
